《格致余論》~ 生氣通天論病因章句辯
生氣通天論病因章句辯
1. 生氣通天論病因章句辯
《禮記》曰：一年視離經。謂離析經理，在乎章句之絕。《內經·生氣通天論》病因四章，第一章論因於寒，欲如運樞。以下三句與上文意不相屬，皆衍文也。體若燔炭，汗出而散兩句，當移在此。夫寒邪初客於肌表，邪鬱而為熱，有似燔炭，得汗則解。此仲景麻黃湯之類是也。
第二章論因於暑。暑者君火為病，火主動則散，故自汗煩渴而多言也。第三章論因於濕。濕者土濁之氣，首為諸陽之會，其位高而氣清，其體虛，故聰明得而系焉。濁氣熏蒸，清道不通，沉重而不爽利，似乎有物以蒙冒之。失而不治，濕鬱為熱，熱留不去，大筋軟短者，熱傷血，不能養筋，故為拘攣。
白話文：
《禮記》說：一年之內，觀察事物是否偏離正道。指的是脫離事物本來的道理，關鍵就在於詞句的解讀。《內經·生氣通天論》中關於病因的四章，第一章論述因於寒，想要像運轉樞紐一樣，使身體恢復正常。接下來的三句與上文意思不相關，屬於多餘的文字。體若燔炭，汗出而散兩句，應該放在這裡。因為寒邪最初侵入肌膚表面，邪氣鬱積而化為熱，就像燒紅的炭火一樣，出汗就能解除。這就是仲景麻黃湯一類的治療方法。
第二章論述因於暑。暑氣是君火所致的疾病，火氣旺盛就會散發出去，因此會自汗、煩渴、多言。第三章論述因於濕。濕氣是土濁之氣，是諸陽的交匯之處，位置高而氣清，身體虛弱，所以聰明才智容易受影響。濁氣熏蒸，清道不通，身體沉重而不舒暢，就像有什麼東西蒙蔽著一樣。如果不及時治療，濕氣鬱積化為熱，熱氣停留在體內，大筋會變得軟短，這是因為熱氣傷血，不能滋養筋脈，所以會導致拘攣。
小筋弛長者，濕傷筋，不能束骨。故為痿弱。因於濕，首如裹，各三字為句，濕熱不攘以下各四字為句，文正而意明。第四章論因於氣，為腫。下文不序病證，蓋是脫簡。四維相代二句，與上文意不相屬，亦衍文也。王太僕曰：暑熱濕氣三病，皆以為發於傷寒之毒，次第相仍，展轉生病。
五段通為一章，余有疑焉。暑病不治，伏而生熱，熱久生濕，濕久氣病，蓋有之矣。《內經》止有冬傷於寒，不即病，至夏有熱病之言。未聞寒毒伏藏，至夏發於暑病。至於濕病，亦蒙上文之熱，謂反濕其首，若濕物裹之，望除其熱，當以因於濕首為句。如裹濕又為句，則濕首之濕，裹濕之濕，皆人為也。
白話文：
筋脈鬆弛且過長，是因為濕氣侵蝕筋骨，導致筋骨無法緊縮。因此會出現肌肉無力、萎縮的症狀。由於濕氣為病因，所以患者頭部會像被濕物包裹一樣沉重。濕熱不除，則會導致其他病症的發生。本章第四章論述了因氣導致腫脹的病症，但並沒有詳細列出病證，可能是簡略的記述。文中提到的「四維相代」兩句，與上文內容不相關，屬於多餘的文字。王太僕認為，暑熱、濕氣、三病皆源於傷寒之毒，依序發作，形成連續性的疾病。
這五段文字雖然組成一章，但我還是有一些疑問。暑病若不治療，會潛伏體內，進而產生熱症，熱症久而久之會生濕，濕氣長期存在則會導致氣病，這是有一定的道理的。但是，《內經》只記載了冬傷於寒，不立即發病，到夏天會出現熱病的說法。並沒有提到寒毒會潛伏體內，到夏天再發作成暑病。至於濕病，也應該與上文中的熱症有關，應該把「反濕其首」改為「因於濕首」，就像濕物包裹頭部一樣，想要去除濕氣，就應該從去除熱症開始。如果說「如裹濕」，那濕首的濕和裹濕的濕，都顯得過於刻意。
與上下文列言寒暑之病，因文義舛乖，不容於不辯。或曰：先賢言溫濕、寒濕、風濕矣。未聞有所謂濕熱病者，攻之《內經》，亦無有焉，吾子無乃失之迂妄耶？予曰：六氣之中，濕熱為病十居八九。《內經》發明濕熱，此為首出。至真要大論曰：濕上甚而熱，其間或言濕而熱在中者。
或曰熱而濕在中者，此聖人愛人論道之極致，使天下後世不知濕熱之治法者，太僕啟之也。君其歸取《原病式》熟讀而審思之，幸甚！
白話文：
有人说，古人只提过温湿、寒湿、风湿，并没有“湿热病”，更没有在《内经》里提到，你难道是过于迂腐，胡乱推论吗？我回答说，六气之中，湿热致病占了八九成。《内经》里就阐明了湿热病，这是最早的记载。而且《至真要大论》也说“湿上甚而热”，以及“湿而热在中”。
有人说，热而湿在中，这是圣人为了教导世人而说的，但这样一来，天下后世就没人知道湿热病的治疗方法了，所以我要解释一下。你回去仔细阅读《原病式》，认真思考，希望你能明白。
2. 太僕章句
因於寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。
因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。
因於濕首（句），如裹濕（句），熱不攘（句），大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。
因於氣為腫。（云云）。
白話文：
寒邪入體，會讓人感到僵硬、行动迟缓，如同门轴生锈难以转动，日常起居也变得小心翼翼，精神状态也变得飘忽不定。
暑热入体，会让人容易出汗，心烦气躁，呼吸急促，安静下来就容易说个不停，感觉身体像烧红的炭火，出汗后才能稍微缓解。
湿邪入体，会让人感觉身体沉重，像是被湿布包裹住，热气无法散去，肌肉变得僵硬，筋脉无力，严重时会感到四肢无力，甚至出现萎缩。
气滞入体则容易引起肿胀。
3. 新定章句
因於寒，體若燔炭，汗出而散。
因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言。
因於濕（句），首如裹（句），濕熱不攘（句），大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。
因於氣為腫。（云云）。
白話文：
因為受寒，身體會感到如同被炙烤的炭火，會出汗並散去寒氣。
因為受暑，會大量出汗，感到煩躁且呼吸困難，當安靜時，反而會多說話。
因為受濕邪，頭部感覺像是被包裹住，濕熱未能排除，大筋變得軟弱短縮，小筋變得弛長。軟弱短縮稱為拘急，弛長稱為萎靡。
因為受氣邪，會導致腫脹。