朱震亨

《格致余論》~ 脈大必病進論

1. 脈大必病進論

脈，血之所為，屬陰。大，洪之別名，火之象，屬陽。其病得之於內傷者，陰虛為陽所乘，故脈大當作虛治之。其病得之於外傷者，邪客於經，脈亦大，當作邪勝治之。合二者而觀之，皆病證方長之勢也，謂之病進，不亦宜乎？海藏云：君侵臣之事也。孰為是否？幸有以教之。

白話文：

脈搏是血液運行的體現，屬於陰的範疇。所謂的「大」，其實是「洪脈」的別稱，帶有火的性質，屬於陽的範疇。

如果這個脈象是因為體內虛損導致的，那就是陰虛被陽氣所乘，這種情況下脈象變大，應該用補虛的方法治療。如果這個脈象是因為外感導致的，那就是邪氣侵犯經絡，脈象也會變大，這種情況下應該用祛邪的方法治療。

綜合這兩種情況來看，都代表病勢正在發展，所以說脈大是病情進展的表現，不也是很合理的嗎？張海藏說：「脈大是君火侵奪臣火的現象。」到底誰說的才是對的呢？希望有人可以指教我。