《格致余論》~ 惡寒非寒病惡熱非熱病論
惡寒非寒病惡熱非熱病論
1. 惡寒非寒病惡熱非熱病論
經曰：惡寒戰慄，皆屬於熱。又曰：禁慄如喪神守，皆屬於火。惡寒者，雖當炎月，若遇風霜，重綿在身，自覺凜凜。戰慄、禁慄，動搖之貌。如喪神守，惡寒之甚。《原病式》曰：病熱甚而反覺自冷，此為病熱，實非寒也。或曰：往往見有得熱藥而少愈者何也？予曰：病熱之人，其氣炎上，郁為痰飲，抑遏清道，陰氣不升，病熱尤甚。積痰得熱，亦為暫退，熱勢助邪，其病益深。
或曰：寒熱如此，誰敢以寒涼與之，非殺之而何？予曰：古人遇戰慄之證，有以大承氣下燥糞而愈者；惡寒戰慄，明是熱證，但有虛實之分耳。經曰：陰虛則發熱。夫陽在外，為陰之衛；陰在內，為陽之守。精神外馳，嗜欲無節，陰氣耗散，陽無所附，遂致浮散於肌表之間而惡熱也。
白話文：
經典著作中記載：畏寒發抖，都屬於熱症。另外還說：禁不住顫抖，好像丟了魂魄一樣，也屬於火症。畏寒的人，即使是在炎炎夏日，只要遇到風霜，也會覺得寒冷，綿綿不斷，自己感覺到寒氣逼人。戰慄、禁慄，都是指身體顫抖的樣子。就像丟了魂魄一樣，是畏寒的極度表現。《原病式》中說：病情熱烈卻反而感覺到自己寒冷，這是因為病熱，實際上並非寒冷。
有人問：經常見到用熱藥反而好轉的人，這是為什麼呢？我說：患病熱的人，他的氣血上炎，積聚成痰飲，壓抑阻礙清氣通道，陰氣不能上升，病熱更加嚴重。積聚的痰飲遇到熱藥，也會暫時退去，但熱勢助長邪氣，病情會更加嚴重。
有人問：寒熱如此，誰敢用寒涼藥治療，不是要殺死病人嗎？我說：古代醫家遇到顫抖的症狀，有人用大承氣湯瀉去燥糞而治癒。畏寒發抖，明顯是熱症，只是有虛實之分而已。經典著作中記載：陰虛就會發熱。陽氣在外面，是陰氣的護衛；陰氣在內，是陽氣的守護。精神外散，貪圖享樂沒有節制，陰氣耗散，陽氣無所依附，就會導致陽氣浮散在肌膚表面而畏寒。
實非有熱，當作陰虛治之，而用補養之法可也。
或曰：惡寒非寒，宜用寒藥，惡熱非熱，宜用補藥，甚駭耳目，明示我之法可乎？予曰：進士周本道，年逾三十，得惡寒病，服附子數日而病甚，求予治。診其脈弦而似緩，予以江茶入薑汁、香油些少，吐痰一升許，減綿大半，周甚喜。予曰：未也，燥熱已多，血傷亦深，須淡食以養胃，內觀以養神，則水可生而火可降。
彼勇於仕進，一切務外，不守禁忌。予曰：若多與補血，涼熱亦可稍安。內外不靜，腎水不生，附毒必發。病安後，官於婺城，巡夜冒寒，非附子不可療，而性怕生薑，只得以豬腰子作片，煮附子，與三帖而安。予曰：可急歸。知其附毒易發。彼以為迂。半年後，果發背而死。
白話文：
其實並沒有真正的發熱，應該把它當成陰虛來治療，用補養的方法就可以了。
有人可能會說：怕冷不一定是寒症，應該用寒藥；怕熱不一定是熱症，應該用補藥。這些說法聽起來很奇怪，你能明確地說明你的治療方法嗎？我說：進士周本道，三十多歲，得了怕冷的病，服用附子幾天病情反而加重，來找我治療。我診脈發現他的脈象弦而似緩，就用江茶加入薑汁和少許香油，他吐出一升多的痰，病情減輕了一大半，周本道很高兴。我說：還沒有完全好，燥熱很多，血氣受损也很严重，需要清淡飲食來養胃，內心平静來養神，这样才能滋生陰氣，降服阳火。
他志得意滿，一心向外，不注意禁忌。我說：如果多給他補血，涼熱的症狀也能暫時緩解。但內外不靜，腎水不生，附子毒性就會發作。病好後，他在婺城做官，巡夜時冒著寒冷，非附子不可治療，但他天生怕生薑，只好用豬腰子切片，煮附子，給他吃了三帖才好。我說：應該趕緊回家，我知道他容易發附子毒。他不以為然，半年後，果然背部腫痛而死。
又司丞叔，平生腳自踝以下常覺熱，冬不可加綿於上，常自言曰：我稟質壯，不怕冷。予曰：此足三陰之虛，宜早斷欲事，以補養陰血，庶乎可免。笑而不答，年方五十，患痿半年而死。
觀此二人治法，蓋可知矣。或曰：傷寒病惡寒、惡熱者，亦是虛耶？予曰：若病傷寒者，自外入內，先賢論之詳矣。
白話文：
又司丞叔，一生以來，從腳踝以下總是覺得熱，冬天時不能多穿衣服，他經常自說：我的身體壯實，不怕冷。我告訴他：這是因為足三陰的氣血虛弱，應該要盡早節制慾望，補充養陰血，這樣或許可以避免更嚴重的情況。他笑了笑，沒有回答。他當時五十大幾歲，患病萎縮半年後去世。
從這兩個人的治療方法來看，我們可以知道一些道理。有人問：傷寒病有畏寒、畏熱的症狀，也是因為虛弱嗎？我回答：如果是傷寒病，是由外而內的影響，前人的論述已經很詳細了。