《格致余論》~ 惡寒非寒病惡熱非熱病論
惡寒非寒病惡熱非熱病論
1. 惡寒非寒病惡熱非熱病論
經曰：惡寒戰慄，皆屬於熱。又曰：禁慄如喪神守，皆屬於火。惡寒者，雖當炎月，若遇風霜，重綿在身，自覺凜凜。戰慄、禁慄，動搖之貌。如喪神守，惡寒之甚。《原病式》曰：病熱甚而反覺自冷，此為病熱，實非寒也。或曰：往往見有得熱藥而少愈者何也？予曰：病熱之人，其氣炎上，郁為痰飲，抑遏清道，陰氣不升，病熱尤甚。積痰得熱，亦為暫退，熱勢助邪，其病益深。
或曰：寒熱如此，誰敢以寒涼與之，非殺之而何？予曰：古人遇戰慄之證，有以大承氣下燥糞而愈者；惡寒戰慄，明是熱證，但有虛實之分耳。經曰：陰虛則發熱。夫陽在外，為陰之衛；陰在內，為陽之守。精神外馳，嗜欲無節，陰氣耗散，陽無所附，遂致浮散於肌表之間而惡熱也。
實非有熱，當作陰虛治之，而用補養之法可也。
或曰：惡寒非寒，宜用寒藥，惡熱非熱，宜用補藥，甚駭耳目，明示我之法可乎？予曰：進士周本道，年逾三十，得惡寒病，服附子數日而病甚，求予治。診其脈弦而似緩，予以江茶入薑汁、香油些少，吐痰一升許，減綿大半，周甚喜。予曰：未也，燥熱已多，血傷亦深，須淡食以養胃，內觀以養神，則水可生而火可降。
彼勇於仕進，一切務外，不守禁忌。予曰：若多與補血，涼熱亦可稍安。內外不靜，腎水不生，附毒必發。病安後，官於婺城，巡夜冒寒，非附子不可療，而性怕生薑，只得以豬腰子作片，煮附子，與三帖而安。予曰：可急歸。知其附毒易發。彼以為迂。半年後，果發背而死。
又司丞叔，平生腳自踝以下常覺熱，冬不可加綿於上，常自言曰：我稟質壯，不怕冷。予曰：此足三陰之虛，宜早斷欲事，以補養陰血，庶乎可免。笑而不答，年方五十，患痿半年而死。
觀此二人治法，蓋可知矣。或曰：傷寒病惡寒、惡熱者，亦是虛耶？予曰：若病傷寒者，自外入內，先賢論之詳矣。
白話文：
惡寒不是寒病，惡熱也不是熱病
醫書上說：「發冷顫抖，都是因為體內有熱。」又說：「身體發抖、精神恍惚，都屬於火氣旺盛。」所謂的「惡寒」，即使在炎熱的夏天，只要遇到風吹或寒冷，即使身上穿著厚厚的棉衣，還是會覺得非常寒冷。顫抖和發抖，都是身體搖晃的樣子。就像失去魂魄一樣，是惡寒非常嚴重的表現。《原病式》說：「發高燒反而覺得身體發冷，這其實是體內有熱，並不是真的寒冷。」
有人問：「為什麼有的人吃了熱性的藥反而會稍微好一點呢？」我說：「體內有熱的人，體內的氣向上升，鬱積成痰飲，阻塞了清氣上升的通道，導致陰氣無法上升，體內的熱就更加嚴重。痰積聚時遇到熱，也會暫時退去，但熱勢助長邪氣，病情會更加嚴重。」
有人問：「既然寒熱如此複雜，誰敢用寒涼的藥物治療呢？這樣不是會害死人嗎？」我說：「古人遇到發冷顫抖的病症，有使用大承氣湯攻下乾燥的糞便而痊癒的例子；惡寒顫抖，明顯是體內有熱的表現，只是有虛實之分而已。《黃帝內經》說：『陰氣虛弱就會發熱。』陽氣在體外，是陰氣的衛士；陰氣在體內，是陽氣的守護。如果精神向外散逸，慾望沒有節制，陰氣就會耗散，陽氣失去依附，就會浮散在肌膚表面而感到發熱。」
這其實不是體內有熱，應該用治療陰虛的方法，使用補養陰氣的方法就可以了。
有人問：「惡寒不是寒，反而要用寒涼的藥物；惡熱不是熱，反而要用補藥，這實在太讓人驚訝了！可以明確告訴我你的治療方法嗎？」我說：「進士周本道，三十多歲的時候得了惡寒的病，吃了幾天附子（一種熱性藥材）病情反而加重，來找我治療。我診斷他的脈象弦而略緩，就用江茶加入薑汁、少許香油，讓他吐出約一升的痰，脫去大半的棉衣，周本道非常高興。我說：『還沒好，燥熱已經很多，氣血也損傷很深，需要吃清淡的食物來養胃，內心平靜來養神，這樣水可以生出來，火可以降下去。』
他急於升官，一切都向外求，不遵守禁忌。我說：『如果多用補血的藥物，寒熱或許可以稍微安穩一些。但內心和外在都不平靜，腎水就無法產生，附子的毒性一定會發作。』他病好之後，到婺城做官，夜晚巡視時受寒，必須用附子才能治療，但他又害怕生薑，只好用豬腰子切片，煮附子給他吃，吃了三帖病才好。我說：『你應該趕快回家。』因為我知道他的附子毒很容易發作。但他認為我說的太誇張。半年後，果然背部發瘡而死。
還有司丞叔，平時腳踝以下經常感到發熱，冬天也不能在腳上加蓋棉被，他常說：『我身體強壯，不怕冷。』我說：『這是足三陰經脈虛弱的表現，應該早點斷絕慾望，補養陰血，或許可以避免。』他笑而不答，五十歲的時候，患上肌肉萎縮，半年就死了。
觀察這兩個人的治療方法，大概就可以了解了。有人問：『傷寒病也會出現惡寒、惡熱的症狀，這也是虛證嗎？』我說：『如果是患上傷寒，那是從外而入的，前人已經討論得很詳細了。』」