《古今醫統大全》~ 卷之四十 (1)
卷之四十 (1)
1. 治痿當補脾清肺為要
經曰：痿因肺熱葉焦，五臟因而受之，發為痿躄。又曰：諸痿皆屬於土。又曰：四肢不舉，舌本強，足痿不收，痰涎有聲，皆屬於土。又曰：東方實，西方虛，瀉南方，補北方。肺金畏火，脾土畏木，嗜欲無節，則水失所養，火寡於畏而侮所勝，肺得火邪而熱矣。肺受火邪則金失所養，木寡於畏而侮所勝，脾得木邪而傷矣。
肺熱則不能營攝一身，脾虛則四肢不能為用，而諸痿之病作。瀉南方，則肺金清而東方不實，何脾傷之有？補北方，則心火降而西方不虛，何脾熱之有？故陽明實則宗筋潤，能束骨而利機關矣。治痿之法，無出於此。
白話文：
經典說：痿病是因為肺部有熱，導致肺葉枯焦，其他五臟也因此受到影響，進而引發痿躄（肢體軟弱無力）。又說：各種痿病都與脾胃有關。還說：四肢無力、舌根僵硬、腳軟無力無法收回、痰多且有聲音，這些都與脾胃虛弱有關。又說：肝屬東方，功能過盛；肺屬西方，功能虛弱；要瀉心火（南方），補腎水（北方）。肺屬金，害怕火；脾屬土，害怕木。如果慾望沒有節制，腎水就無法得到滋養，心火就失去了制約，反而會欺負它所能剋制的肺金，肺因此受火邪而發熱。肺受火邪，肺金就得不到滋養；肝木失去了制約，反而會欺負它所能剋制的脾土，脾因此受木邪而損傷。
肺有熱就無法滋養全身，脾虛則四肢無法正常活動，各種痿病就因此產生。瀉心火，則能清肺熱，肝木就不會過於強盛，脾怎麼會受損呢？補腎水，則能使心火下降，肺就不會虛弱，脾怎麼會有熱呢？所以，陽明經（胃經）強盛，則宗筋（與生殖功能有關的筋）就會滋潤，就能夠束縛骨骼，使關節活動靈活。治療痿病的方法，沒有超出這個原則。
2. 治痿與治風痹不同
張子和云：痿因肺熱相傳四臟。今人見其所患，略與風痹、腳氣相似，便作風寒濕痹、腳氣治之，驟用燥熱之藥，針灸燔灼，不思痿為燥熱而成，若作寒治，是殺之也。
白話文：
張子和說：痿證是因為肺熱傳到其他四個臟腑所導致的。現在的人看到痿證的症狀，稍微和風痹、腳氣相似，就當作風寒濕痹或腳氣來治療，隨即使用燥熱的藥物，或用針灸、艾灸等方式，卻沒有想到痿證是因燥熱而形成的。如果當作寒證來治療，這等同於加速它的死亡。
3. 痿證當養血補氣則脾實而肺清
丹溪曰：痿證切不可用發散之劑。痿為氣血虛，主於補養。補其氣以實脾土，則四肢運用，而筋有所滋則肺清；養其血以潤燥，則宗筋束骨而利機關，何痿病之有？
有濕熱，有痰，有氣虛，有血虛，有死血者，有食積妨礙者。
東垣取黃柏為君，黃耆等補藥為輔佐，以治諸痿，無一定之方。有兼痰積者，有濕多者，有熱多者，有濕熱相半者，有挾氣者，臨病制方，其善於治痿者乎。
因濕熱者，用東垣健步丸加燥濕藥，降火之劑，黃柏、黃芩、蒼朮之類，或用二陳湯加蒼、白朮、黃柏、黃芩，入竹瀝、薑汁。
血虛用四物湯加蒼朮、黃柏，吞補陰丸。
氣虛用四君子湯加參、朮、黃芩、黃柏。
虎潛丸，補腎丸，黃柏、蒼朮，皆治痿之要藥也。
白話文：
朱丹溪說：痿證絕對不能使用發散的藥物。痿證是因為氣血虛弱，主要應該用補養的方式治療。補益氣來使脾土強健，四肢就能活動，筋得到滋養就能使肺氣清肅；滋養血來潤澤乾燥，使宗筋能束縛骨骼，關節活動順利，哪裡還會有痿證呢？
痿證有因為濕熱引起的，有因為痰引起的，有因為氣虛引起的，有因為血虛引起的，有因為瘀血引起的，也有因為飲食積滯阻礙引起的。
李東垣用黃柏作為主要藥物，搭配黃耆等補藥作為輔助，來治療各種痿證，並沒有固定的方子。有的兼有痰積，有的濕邪偏盛，有的熱邪偏盛，有的濕熱兼有，有的夾帶氣虛，應該根據病情來擬定方子，真是善於治療痿證的人啊。
如果是因為濕熱引起的，就用李東垣的健步丸，再加入燥濕的藥物和降火的藥物，像是黃柏、黃芩、蒼朮等，或者用二陳湯，再加入蒼朮、白朮、黃柏、黃芩，以及竹瀝、薑汁。
如果是血虛引起的，就用四物湯，再加入蒼朮、黃柏，搭配補陰丸一起服用。
如果是氣虛引起的，就用四君子湯，再加入人參、白朮、黃芩、黃柏。
虎潛丸、補腎丸，以及黃柏、蒼朮，都是治療痿證的重要藥物。