《古今醫統大全》~ 卷之二十九 (1)
卷之二十九 (1)
1. 治案
滄州翁治一人，病下利完穀，眾以洞泄中寒，服理中、四逆輩，轉劇。脈兩尺寸俱弦長，右關浮於左關一倍，自外皆如草滋，知肝風傳脾，因成飧泄，非臟寒也，以小續命湯損麻黃加白朮，服三五升利止。續命非止利之藥，飲不終劑而利止者，以從本治故也。
又治一夫人，病飧泄彌年，醫以休息利治之以苦堅卒燥之劑，弗效。時秋半，脈弦而浮。曰：夫人之病蓋病驚風，非飲食勞倦所致也。肝主驚，故虛風自甚，因乘脾而成泄。今者金氣正隆，尚未至明春，則病將益加，法官平木之太過，扶土之不及，而瀉自止。夫人曰：儂寓南閩時，平章燕公以銅符密授，因失心懼，由是疾作。
公言信然。以黃犉牛肝，和以攻風健脾之藥愈。
張子和治一人，瀉利不止如傾。眾以為寒，治近二十載。脈之，兩寸皆滑，予不以為寒，所以寒者，水也。以茶調散湧寒水五七升，又以無憂散瀉水數十行，次以淡劑利水道，後愈。此通因通用法也。
丹溪治一老人，右手風攣，瀉泄，百方不效。左脈洪滑，此太陰經有積，肺氣壅遏，不能下降，大腸虛而作瀉，當治上焦，用蘿蔔子擂和漿水，密探吐大塊膠痰碗許，隨愈。
一老人厚味傷脾，常常瀉泄，亦是脾瀉，用白芍酒炒白朮各二兩、神麯、山楂各一兩、黃芩半兩、炒半夏一兩為末，荷葉煨飯為丸服。
一老人稟厚形瘦，夏未患瀉利，至秋深治不愈。神不瘁，溺澀少不赤，脈澀頗弦，膈微滿悶食減。因悟曰：必多年陳積，僻在腸胃。詢知嗜鯉魚，三年無一日缺。予曰：此痰積在肺，肺為大腸之臟，宜大腸之不固也。當澄其源而流自清，以茱萸、陳皮、青蔥、鹿苜根、生薑濃煎和砂糖，飲一碗，探吐痰半升加膠，利減半，再飲而利止。與平胃散加白朮、黃連調理。
治一富兒，面黃善啖易飢，非肉不食，瀉泄一月，脈大。以為濕熱，當脾困而食少；今反形健而多食不渴，此必疳蟲也。驗其大便，果有蛔，治蟲而愈。次年夏初，復瀉，不痛而口乾。予曰：昔治蟲而不治疳故也。以去疳熱之藥白朮湯下，三日而愈。後用白朮為君，芍藥為臣，川芎、陳皮、黃連、胡黃連入蘆薈為丸，白朮湯下，禁肉防再舉。
白話文：
案例一
滄州有位老翁，治療一位腹瀉不止、排泄物中帶有未消化完整食物的病人，大家認為是體內虛寒導致的嚴重腹瀉，於是使用理中湯、四逆湯之類的溫熱藥方，反而病情加重。把脈後發現，兩手寸關尺的脈象都呈現弦長，而且右手關脈的浮起程度是左手關脈的一倍，其他脈象都像雜草一樣散亂，判斷這是肝風傳到脾臟，導致了食物不經消化就排出的腹瀉，並不是體內虛寒。因此使用小續命湯，但減少了麻黃的用量，並加入了白朮。病人服用了三五劑，腹瀉就停止了。續命湯並不是止瀉的藥，之所以服用不到完整的療程腹瀉就停止，是因為從病因根本去治療的緣故。
案例二
又治療一位婦人，腹瀉不止多年，醫生用治療休息痢的苦寒燥濕藥來治療，沒有效果。當時正值秋季，把脈發現脈象弦而浮。醫生說：「這位夫人的病應該是驚風引起的，不是飲食或勞累造成的。肝主驚，所以虛風特別嚴重，因此侵襲脾臟導致腹瀉。現在秋季金氣旺盛，還沒到明年春天，病情將會更加嚴重。治療方法應該平息過旺的肝木，扶助衰弱的脾土，腹瀉自然會停止。」婦人說：「我住在南閩時，平章燕公曾給我一個銅符，我因為害怕而失心，因此發病。」醫生認為她說的沒錯。於是使用黃牛肝，配上祛風健脾的藥物，病就好了。
案例三
張子和治療一位病人，腹瀉不止，像傾倒一樣。大家都認為是體寒造成的，治療了將近二十年。把脈後，發現兩手寸脈都滑，張子和認為不是體寒，之所以感到寒是因為體內有水濕。於是使用茶調散來嘔吐出寒水五七升，再用無憂散排出體內數十次的積水，接著用清淡的藥物來疏通水道，病就好了。這就是使用與病因相反的藥物來治療的方法。
案例四
丹溪治療一位老人，右手筋脈攣縮，並且腹瀉，用了很多方法都沒效。把脈後發現左脈洪滑，這是因為太陰經有積滯，肺氣鬱結，不能下降，導致大腸虛弱而引起腹瀉，應該治療上焦。於是使用蘿蔔子搗碎和漿水，讓老人吐出像碗那麼大塊的膠狀濃痰，隨即病就好了。
案例五
一位老人因為經常吃油膩食物傷了脾胃，常常腹瀉，也是脾虛腹瀉，用白芍酒炒、白朮各二兩、神麴、山楂各一兩、黃芩半兩、炒半夏一兩，研磨成粉，用荷葉包著米飯蒸熟後做成藥丸服用。
案例六
一位老人體格壯實但身體消瘦，夏天沒有腹瀉，到了秋天深了腹瀉卻治不好。精神沒有衰弱，小便澀滯且量少但不發紅，脈象澀滯且有些弦緊，胸膈有些悶脹，食慾減少。醫生因此領悟到，一定是多年積滯在腸胃，經過詢問知道他喜歡吃鯉魚，三年來每天都吃。醫生說：「這是痰積在肺部，肺臟是與大腸相表的臟腑，所以會導致大腸不固而腹瀉。應當清除源頭，水流自然會清澈，用吳茱萸、陳皮、青蔥、鹿苜根、生薑濃煎，加上砂糖，喝一碗，吐出了半升痰液和膠狀物，腹瀉減少了一半，再喝一碗，腹瀉就停止了。然後用平胃散加上白朮、黃連來調理。
案例七
治療一位富家子弟，面色發黃，很能吃而且容易餓，不吃肉就不行，腹瀉了一個月，脈象洪大。大家認為是濕熱導致，但正常來說脾胃困頓應該是食慾減少；現在反而身體健壯而且很能吃，也不口渴，這一定是體內有寄生蟲。檢查他的大便，果然有蛔蟲，治療蛔蟲後就好了。第二年夏天初，又再次腹瀉，不痛但是口乾。醫生說：「上次只是治療了蛔蟲而沒有處理疳病。」於是使用祛疳熱的藥物白朮湯來治療，三天就好了。後來使用白朮為主藥，芍藥為輔，加上川芎、陳皮、黃連、胡黃連，並加入蘆薈做成藥丸，用白朮湯送服，並且禁止吃肉，以防再次復發。