徐春甫

《古今醫統大全》~ 卷之三十四 (1)

1. 痞塊敘論

痞，痞塞不通之義也，由氣血鬱滯，凝結而作塊，堅硬而成形，致於寒熱作痛，嘔吐脹悶，甚者飲食不入，令人漸漸黃瘦。始因脾胃所傷，或因瘧久而成，謂之瘧母，右關脈弦而緊細者是也。

丹溪謂在中為痰飲，在左為死血，在右為濕痰氣結，極是。但堅積既久，非尋常氣血痰藥所能消除，必須內外兼攻，《內經》所謂留者攻之，堅者削之。使愈過半，隨即調理氣血，然後復攻，方可保十全之效也。痞證甚者可與癥積門參看施治。凡婦人有痞塊，多是血塊。

白話文：

痞，指的是阻塞不通的意思。它是由於氣血鬱積停滯，凝結而形成團塊，堅硬而有形狀，導致發冷發熱、疼痛、噁心嘔吐、腹脹胸悶，嚴重時會吃不下東西，使人逐漸消瘦蠟黃。一開始是因為脾胃受損，或是因為瘧疾久病不癒而形成，這種因瘧疾造成的痞塊稱為「瘧母」，它的特徵是右關脈呈現弦而緊細的脈象。

朱丹溪說，痞塊如果長在中間是痰飲所致，長在左邊是死血造成的，長在右邊是濕痰與氣結所造成的，這個說法非常正確。但這種堅硬的積塊既然存在很久了，就不是一般調氣血、化痰的藥物所能消除的，必須內外兼治，《內經》說的「積滯要攻散它，堅硬的要消磨它」。等到病情好轉超過一半，就要馬上調理氣血，然後再繼續攻積，這樣才能確保有十全十美的療效。痞證嚴重的可以參考癥積的治療方式。凡是婦女有痞塊，多半是血塊。