《古今醫統大全》~ 卷之三十三 (1)
卷之三十三 (1)
1. 內經正治
大積大聚，其可犯也，衰其大半而已。
堅者削之，留者攻之，結者散之，客者除之，上之下之，摩之浴之，搏之劫之，開之發之，適事為故。
白話文：
大的腫塊、大的聚積，如果可以處理的話，讓它們消退一半就可以了。
堅硬的就削磨它，停留在某處的就攻破它，結塊的就疏散它，外來的就排除它，在上的就向下導引，用按摩或沐浴來處理，用拍打或劫奪的方式來對付，將閉塞的打開、將鬱結的發散，要根據具體情況來採取適當的處理方法。
2. 養正則積自除
潔古云：壯人無積，虛人則有之。脾胃怯弱，氣血兩衰，四時有感皆成積。若遽以磨堅破結之藥治之，疾雖去而人已衰矣。乾漆、硇砂、三稜、大黃、牽牛之類則暫快，藥過則依然，氣愈消，疾愈大，竟何益哉？故治積者當先養正，則疾自除。譬如滿座皆君子，縱有一小人，自無容地而出。
令其真氣實，胃氣強，積自消矣。實中有積，大毒之劑治之尚不可過，況虛而有積者乎？此治積之一端也。邪正盛衰，固宜詳審。（甫謂養正積除，此積之微者也。如脾胃失於健運而氣積食積之不疏導者，惟養脾胃之正氣，而滯積自疏矣。若夫大積大聚，如五積之久而成癥病堅固不移者，若非攻擊悍利之劑，豈能推逐之乎？惟虛弱之人必用攻補兼施之法也。）
白話文：
古人說：身體強壯的人不會有積滯，體虛的人則容易有。脾胃虛弱，氣血兩虛，一年四季只要稍微感到不適，都可能形成積滯。如果立刻用磨堅、破結的藥物來治療，疾病雖然會暫時去除，但人也已經衰弱了。像乾漆、硇砂、三稜、大黃、牽牛這類的藥物，雖然暫時有效，但藥效一過，積滯又會恢復原狀，而且氣會更加虛弱，疾病也會更加嚴重，這樣又有什麼好處呢？
所以，治療積滯應該先扶助正氣，疾病自然就會消除。就像滿座都是君子，縱使有一個小人，也會因為沒有容身之地而離開。只要讓身體的真氣充足，胃氣強健，積滯自然就會消散。即使是體質強壯的人有積滯，用藥力強的藥物治療都不能過度，更何況是體虛而有積滯的人呢？這是治療積滯的一個原則。邪氣和正氣的盛衰，本來就應該仔細審慎地判斷。（我說的扶助正氣來消除積滯，是指比較輕微的積滯。像是脾胃功能失常，導致氣滯、食滯，只要疏通就好，只要培養脾胃的正氣，積滯自然會疏散開來。至於比較嚴重的積聚，像是五積累積久了形成堅硬的腫塊，如果不用強力攻擊的藥物，怎麼可能把它推散呢？只有體質虛弱的人，才需要用攻補兼施的方法來治療。）
3. 攻邪補正有先後之序
經曰：留者攻之。此積之所以當攻者也。然留積既久，蒂固根深，若不攻奪之，豈能自去？則傳所謂若藥不瞑眩，厥疾不瘳，其亦理勢之不容已也。凡正氣實而積固不能為殃，正如小人潛以伺其君子之隙，而遂乘以侮之，惟積亦然。但正氣稍虛，積必為害，所以不可不攻也。
既攻之後，尤當扶養正氣，而不致擾亂之虞。正氣不足，必先養正以自固，正既固，然後由漸而攻邪，積自漸削而不能留也，故曰攻補有序。
白話文：
醫書上說：「有停滯的病邪就要攻伐它。」這就是為什麼有積聚的病症應該要攻的原因。然而，這些停滯積聚的病邪既然已經存在很久了，根基深固，如果不攻打清除它，難道它會自己消失嗎？這就如同俗話說的「如果吃藥後沒有產生瞑眩反應，疾病就不會痊癒」，這也是事理情勢所必然的。凡是正氣強盛的時候，積聚的病邪就不能作亂為害，就像小人會伺機等待君子出現破綻，然後才趁機侵犯侮辱，病邪也是這樣。只要正氣稍微虛弱，積聚的病邪就必定會產生危害，所以不能不攻伐它。
在攻伐病邪之後，更應該扶助培養正氣，才不會有擾亂身體的後顧之憂。如果正氣不足，一定要先調養正氣來鞏固自己，等到正氣穩固了，然後再循序漸進地攻伐病邪，積聚的病邪自然會逐漸被削弱而無法再停留，所以說攻伐和補養的先後順序很重要。
4. 積非下之不可
人之有積，則皆為身中之邪氣。若君子座中之有小人也。惟其正氣盛而真氣運行，不失其常，則積略攻之而散潰，亦或自然消退矣。正氣稍虛，則積日著而恣其欺罔之勢，正氣日漸為之弱矣。凡積成而形漸悴，速補真氣，待榮衛充實，方可下之。或且攻且補，或先補後攻，或先攻後補，必至於邪去正復而後已。
然除之不以漸，則必致於顛覆之害矣。若昔之武氏斫喪唐宗，幾於改物，尚賴狄張諸君子匡扶之力，漸除黨惡，興復丕祚。惜乎中宗不鑑前轍，而留三思，馴致韋氏之禍。其猶積余之尚在者，若不亟下之，必將復起，恣害亡身者有矣。
白話文：
人體內有積滯，都屬於身體裡的邪氣，就像君子群中存在小人一樣。如果身體的正氣旺盛，真氣正常運行，沒有失調，那麼積滯稍微攻擊它就會消散潰敗，或者自然消退。如果正氣稍微虛弱，積滯就會日漸明顯，並且助長它欺騙蒙蔽的勢力，使得正氣日益衰弱。凡是積滯形成而導致身體逐漸衰弱的，應該趕快補充真氣，等到榮衛之氣充實後，才可以攻下積滯。或者邊攻邊補，或者先補後攻，或者先攻後補，一定要達到邪氣去除、正氣恢復後才能停止。
然而，如果清除積滯不循序漸進，就會導致顛覆性的災禍。就像過去武則天削弱唐朝宗室，幾乎要改變朝代，幸虧有狄仁傑、張柬之等君子匡扶，逐漸清除黨惡，才得以恢復大業。可惜中宗不吸取教訓，留下武三思，最終導致韋后之禍。這就像積滯殘留一樣，如果不趕快清除，必然會再次興起，肆意危害自身。
5. 攻積必分新久
子和云：積之在臟，如陳莝之在江河。積在臟中，多留於脂膜曲折之處、區臼之中，如陳莝在河亦不中流，而在汀灣回迫之地，遇江流之隘，一漂而去。積之在臟，理亦如之。故予先用丸藥驅逐新受之食，使無梗塞。其積已離而未下，次以末藥滿胃而下橫江之筏，一壅而盡。
設未盡者，以藥調之。堅積既久，不可遽以此法，宜以漸而攻之。或三五日一攻，或一月數攻，後漸以磨積之藥調之，無傷正氣，此萬全也。
白話文：
張子和說：體內積聚的病邪，就像陳舊的草料堆積在江河裡一樣。這些積聚在內臟的病邪，大多停留在脂肪膜的彎曲處、凹陷的地方，就像陳草在河中不會在水流中央，而是停留在岸邊的灣道或回水處。一旦遇到河道狹窄、水流湍急的地方，就會被沖走。病邪積聚在內臟，道理也是一樣的。所以，我先用丸藥來驅逐剛吃進去的食物，讓它不會阻塞。如果病邪已經離開原本的位置但還沒排出體外，就用粉末狀的藥物填滿胃，讓它像橫渡江面的竹筏一樣，一次性把病邪清除乾淨。
如果還有沒清除乾淨的，就再用藥物來調理。但如果病邪積聚時間已經很久，就不能馬上用這種方法，應該慢慢地進行治療。可以每三五天攻一次，或一個月攻幾次，之後再慢慢用磨積的藥物來調理，這樣既能清除病邪，又不會損傷身體的元氣，這是最穩妥的辦法。
6. 治積有法
許學士云：大抵治積或以所惡者攻之，或以所喜者誘之，則易愈。如硇砂、水銀治肉積，神麯、麥芽治酒積，水蛭、虻蟲治血積，木香、檳榔治氣積，牽牛、甘遂治水積，雄黃、膩粉治涎積，礞石、海石治痰積，巴豆、大黃治堅積，蓋各從其類也。須要認臟腑經絡是何積聚，兼見何證，然後增減輕重，使之如兵法云：善攻者，敵不知其所守。
白話文：
許學士說：大體上治療積聚，有時用它所厭惡的東西去攻打它，有時用它所喜歡的東西去引誘它，這樣就容易治好。例如用硇砂、水銀治療肉食積滯，用神麯、麥芽治療飲酒積滯，用水蛭、虻蟲治療血瘀積滯，用木香、檳榔治療氣滯積聚，用牽牛、甘遂治療水液積聚，用雄黃、膩粉治療痰涎積聚，用礞石、海石治療痰液積聚，用巴豆、大黃治療堅硬的積塊，這些都是根據它們的屬性來用藥。必須要辨明積聚是在哪個臟腑經絡，同時觀察伴隨出現的症狀，然後再加減藥物的劑量輕重，使治療達到像兵法所說的：善於進攻的人，讓敵人不知道要防守哪裡。