《古今醫統大全》~ 卷之十五 (1)
卷之十五 (1)
1. 傷寒候第二十三
2. 病機
《類萃》云：小兒傷寒與大人無異，所以異者，兼有夾食而已，其或有二證，某證某方皆無越張、朱格例，特不過大小之分，劑中病則止。按仲景《傷寒論》云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，此四時正氣之序也。惟冬時嚴寒，去寒就溫，不致於傷。偶然觸冒，名為傷耳。
若冬冒寒，伏藏於肌膚，而未即病，至春而發者，為之溫病，至夏而發者，為之熱病。至此則冬伏寒隨春夏之氣改變，為病既久之後，不得復言其寒也。故曰：溫病不惡寒者，其理可見矣。如春應暖而反寒，夏應熱而反冷，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，非其時而有其氣，此四時乖戾之氣也。偶即中傷，謂之時氣，又與傷寒不同。
若小兒在襁褓中，或長成而稟賦怯弱，多因乳母解脫衣服不避風寒所致也。然小兒患此，口不能言其致病之由，脈不能診其必然之理，但只煩啼發熱而已，故不可不盡心焉。初得之時，嬰幼則以虎口三關脈紋紅色驗之。長而童稚，則以一指按其三部，據左手脈之緊盛而斷之，其喘急憎寒心氣熱，呵欠頓悶項急者，是也。其惡寒惡風必畏入藏身，引衣密隱，是為表證。
惡熱內實者，必出頭露面，揚手躑足，煩渴燥糞，掀衣氣粗，是為里證。至若頭額冷汗，手足涼，口冷氣，面色黑暗淡，大便瀉青，此為陰證，視其小便或赤或白，可以知裡熱之有無，或清或濁，可以知里之輕重。舉是觀之，則汗下清溫之法可類推矣。
白話文：
《類萃》這本書說：小兒傷寒和大人傷寒其實沒什麼不同，會不一樣的原因，主要是因為小孩子可能同時有消化不良的問題。如果小孩子同時出現兩種不同的傷寒症狀，用藥和治療方式都跟張仲景和朱丹溪的醫學理論一致，沒有超出他們規範的範圍，只是藥的劑量大小會因應小孩的年紀而有所不同，只要藥物對症，病就會好。
根據張仲景《傷寒論》所說：春天氣候溫和，夏天氣候炎熱，秋天氣候涼爽，冬天氣候寒冷，這是四季正常的氣候變化順序。只有冬天的時候，因為天氣非常寒冷，人們會避開寒冷選擇溫暖，所以不容易受寒。如果偶爾不小心接觸到寒氣，就叫做傷寒。
如果冬天受寒，寒氣會潛伏在皮膚肌肉中，並不會馬上發病，等到春天發病，就叫做溫病，等到夏天發病，就叫做熱病。這時候，冬天潛伏的寒氣已經隨著春夏的氣候改變了性質，等到病程變久之後，就不能再說它還是寒邪引起的了。所以說：溫病不會怕冷，就是這個道理。如果春天應該溫暖卻反而寒冷，夏天應該炎熱卻反而寒冷，秋天應該涼爽卻反而炎熱，冬天應該寒冷卻反而溫暖，這些都不是當時氣候應該有的變化，這種不正常的氣候如果讓人受到傷害，就叫做時氣，這和傷寒又有所不同。
如果小孩子還在襁褓中，或是已經長大但身體比較虛弱，大多是因為哺乳的母親沒有注意保暖，脫下衣服不避寒風所導致。然而小孩子生病的時候，嘴巴說不出自己生病的原因，把脈也無法確診病理，只會煩躁哭鬧發燒而已，所以照顧小孩子生病，絕對要非常用心。剛開始生病的時候，如果是嬰幼兒，可以觀察虎口三關的脈紋，如果呈現紅色，就表示生病了。如果是比較大的孩童，可以用一根手指按壓他們手上的三個部位，如果左手脈搏跳動較快且有力，同時有喘氣急促、怕冷、心裡發熱、打哈欠、精神萎靡、脖子僵硬等症狀，就表示生病了。如果怕冷怕風，一定會躲到被窩裡，把衣服拉緊，這就屬於表證。
如果發熱，身體內部有熱實之症，一定會把頭露出來，手腳也會不斷揮舞，還會煩躁口渴、大便乾硬、掀開衣服、呼吸粗重，這就屬於里證。如果頭部和額頭出冷汗，手腳冰涼，嘴巴呼出的氣是冷的，臉色看起來暗淡，大便稀溏且呈現青色，這就屬於陰證。觀察小便的顏色，如果呈現紅色，表示身體內部有熱，如果呈現白色，表示身體內部沒有熱。小便的清澈或混濁，可以判斷身體內部熱證的輕重程度。綜合以上觀察，就可以推斷出應該使用發汗、清熱、溫補等治療方法。