《古今醫統大全》~ 卷之八十 (20)
卷之八十 (20)
1. 瘡瘍嘔逆
《精要》云：瘡瘍嘔逆有二證，一初發不曾得內托，伏熱在心，一氣虛，脾氣不正。其伏熱在心者，與內托散，氣虛者，宜嘉禾散，有寒熱宜正氣散，兼與山藥丸以補腎。
丹溪曰：諸逆衝上嘔噦，皆屬於火，托裡散性涼，固有降火之理。若嘉禾散，徒溫暖以助火耳。山藥丸補腎，以壯下焦之陰，粗為近理。然治嘔須分先後。腫瘍時，當作毒氣上攻治之。潰瘍後，當作陰虛補之。若年老，因疽潰後，嘔不食者，宜參耆白朮膏，佐使藥隨時隨證加減。亦用獨參湯而愈者，山藥丸緩急未易治。
河間謂：瘡瘍嘔逆，濕氣侵於胃也，藥中宜倍加白朮。
白話文：
《醫學精要》說：瘡瘍引起的嘔吐，有兩種情況，一種是剛發病時沒有使用內托藥，導致熱邪潛伏在心；另一種是氣虛，脾氣功能失調。對於熱邪潛伏在心的，應該使用內托散；對於氣虛的，應該使用嘉禾散。如果兼有寒熱症狀，應該使用正氣散，並同時服用山藥丸來補腎。
朱丹溪說：各種逆氣上衝導致的嘔吐，都屬於火氣上炎，托裡散藥性偏涼，所以有降火的功效。而嘉禾散卻是溫熱藥，反而會助長火勢。山藥丸雖然能補腎，增強下焦的陰液，大致上說得通。但是治療嘔吐必須分清發病先後。在腫瘍發作時，應該當作是毒氣上攻來治療；在潰瘍之後，應該當作陰虛來補養。如果是年老體弱的人，因為瘡瘍潰爛後導致嘔吐不進食，應該使用參耆白朮膏，輔助藥物需要根據當時的症狀加減。也有用獨參湯治好的案例，山藥丸對於急症或慢性病都未必能有效。
劉河間認為：瘡瘍引起的嘔吐，是濕氣侵犯了胃部，藥方中應該加倍使用白朮。
2. 瘡腫寒熱用藥法
嘗見治寒以熱，而寒彌甚，治熱以寒，而熱彌熾，何也？假如心實生熱者，當益其腎，腎水滋，熱自除。腎虛生寒者，當補其心，心火降，寒自退。此所謂寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽也。又寒因熱用，熱因寒用，要在通其理類而已。又聞微者逆之，甚者從之。蓋治寒以熱必涼而行之，治熱以寒必溫而行之，此亦欲其調和也。
其間有正有權者，蓋病有微有甚，微者逆治，理之正也；甚者從治，理之權也。
白話文：
我常常看到用熱藥治療寒症，結果寒症反而更嚴重；用寒藥治療熱症，結果熱症反而更熾烈，這是為什麼呢？ 舉例來說，如果是因為心火太旺盛而產生熱症，應該要加強腎的功能，當腎水充足時，熱自然就會消除。如果是因為腎氣虛弱而產生寒症，應該要補養心臟，當心火下降時，寒症自然就會消退。這就是所謂的「治療寒症卻要從陰的方面著手，治療熱症卻要從陽的方面著手」的道理。
另外，有時候寒症需要藉由熱藥來引導，熱症需要藉由寒藥來引導，關鍵在於要能理解這些道理的相似之處。還聽說過，病情輕微的時候要反向治療，病情嚴重的時候要順勢治療。大概來說，用熱藥治療寒症，必須配合涼性的藥引來執行；用寒藥治療熱症，必須配合溫性的藥引來執行，這也是為了使身體達到調和的狀態。
這裡面還有「正治」和「權治」的區別，因為疾病有輕微和嚴重的不同。輕微的疾病用反向治療的方法，這是正當的治療原則；嚴重的疾病用順勢治療的方法，這是權宜的治療方法。