《古今醫統大全》~ 卷之七十三 (1)
卷之七十三 (1)
1. 便癃敘論
《內經》曰：胞移熱於膀胱，則癮溺血，膀胱不利則癮，不約為遺溺。注曰：膀胱為津液之府，水注由之。然足三焦脈實，約下焦而不通，則不得小便；足三焦脈虛，不約下焦，則遺溺也。《靈樞經》曰：足三焦者，太陽之別也，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。
丹溪曰：小便閉，有氣虛、有血虛、有痰、有實熱、有濕，有氣結，其有痰氣閉塞皆宜吐，以提其氣，氣升則水自降，蓋氣乘載其水也。譬如滴水之器，必上竅通而下竅之水出，氣不利故不通。經曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。又經小腸為氣化，氣不化，故不通也。
白話文：
《內經》說：如果熱邪從子宮轉移到膀胱，就會出現小便帶血；膀胱功能失調，小便就會不順暢；如果膀胱約束能力不足，就會造成小便失禁。注釋說：膀胱是儲藏津液的地方，水液由此排出。然而，如果足三焦經脈氣血充實，約束下焦但卻不通暢，就會導致小便排不出來；如果足三焦經脈氣血虛弱，無法約束下焦，就會造成小便失禁。《靈樞經》說：足三焦經是太陽經的分支，與太陽經主幹並行，進入並聯絡膀胱，負責約束下焦。如果足三焦經氣血實盛，就會導致小便閉塞不通；如果足三焦經氣血虛弱，就會造成小便失禁。
朱丹溪說：小便不通的原因有很多種，有的是因為氣虛，有的是因為血虛，有的是因為痰阻，有的是因為實熱，有的是因為濕邪，有的是因為氣機鬱結。其中，因為痰氣閉塞導致的小便不通，都適合用催吐的方法，來提升氣機，當氣機上升，水液自然會下降排出。這是因為氣承載著水液，就像一個滴水的容器，必須上方的開口通暢，下方的水才能流出，如果氣機不通暢，水液就無法排出。醫書上說：膀胱是負責管理水液排泄的器官，儲藏著津液，當氣化功能正常運作時，水液就能順利排出。另外，醫書又說小腸也參與氣化作用，如果氣化功能不正常，小便也就無法排出。
2. 小便癃閉之病多因熱邪
易老云：寒在胸中遏塞不入，熱在下焦填塞不便，須用感北方寒水之化氣味俱陰之藥，以除其熱，泄其閉塞。《內經》云：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。若服淡滲之藥，其性乃陽中之陰，非純陽之劑，陽無以化，何以補重陰之不足也？須用感地之水運而生火苦之味，感天之寒氣而生大寒之藥，此氣味俱和，乃陰中之陰也。大寒之氣，人感之生膀胱寒水之運。
此藥能補腎與膀胱，受陽中之陽熱火之邪而閉其下焦，使小便不通也。夫用大苦寒之藥，治法當寒因熱用，必伏其所主而先其所因，其始則同，其終則異。
白話文：
易老說：寒氣在胸腔中阻礙，導致氣無法進入；熱氣在下焦堆積，導致排泄不暢。必須使用帶有北方寒水屬性的、氣味性質都偏陰的藥物，來去除熱邪，疏通阻塞。《內經》說：沒有陽氣，陰氣就無法產生；沒有陰氣，陽氣就無法轉化。如果服用淡滲的藥物，其藥性屬於陽中有陰，並非純粹陽性的藥劑，陽氣無法轉化，又如何能補足陰氣的不足呢？必須使用帶有土地水運轉化而產生的苦味，以及感受天上的寒氣而產生的大寒藥物，這些氣味性質協調，屬於陰中之陰。大寒的氣，人感受後會產生膀胱寒水的運行。
這些藥物能夠補腎和膀胱，是因為受到陽中之陽的熱邪影響，導致下焦閉塞，使小便不通。使用大苦大寒的藥物治療時，治療法則應當是「寒因熱用」，必須先處理其根本原因，再處理其主要病症，開始時治療方法可能相同，但最終結果會有所不同。