《古今醫統大全》~ 卷之六十四 (1)
卷之六十四 (1)
1. 齒候敘論
經曰：腎衰則齒豁，精固則齒堅。又曰：齒者腎之標，骨之餘也。
巢元方云：齒者骨之所終，髓之所養，手陽明之支脈入於齒。若髓不足，陽明脈虛，不能榮於齒，則齒病矣。
東垣曰：夫齒者腎之標，口者脾之竅，諸經多有會於口者，其牙齒是也。手足陽明之所過，上齦隸於坤土，乃足陽明胃之脈貫絡也，止而不動。下齦嚼物動而不休，手陽明大腸之脈所貫絡也。手陽明惡寒飲而喜熱，足陽明喜寒飲而惡熱，其病不一。牙者腎之標，亦喜寒，寒者堅牢，為病不同。
熱甚則齒動齦，齦袒脫，作痛不已，故所治療不同也。有惡寒冷之物而作痛者，有惡熱物而作痛者，又有惡寒熱之物而作痛者。有惡寒飲少、熱飲多而作痛者，有惡熱飲少、寒飲多而作痛者，有牙齒動搖而作痛者，有齒袒而為痛者，有齒為疳所蝕缺，血出而為痛者，有脾胃風熱，齒齦腫起為痛者。有齒疳臭爛穢氣不可近者，此火熱之甚也。
白話文：
《黃帝內經》說：「腎氣衰弱，牙齒就會鬆動脫落；腎精充足，牙齒就會堅固。」又說：「牙齒是腎的外在表現，是骨骼的剩餘部分。」
巢元方說：「牙齒是骨骼的末端，由骨髓滋養，手陽明經的分支會進入牙齒。如果骨髓不足，陽明經脈虛弱，不能滋養牙齒，牙齒就會生病。」
李東垣說：「牙齒是腎的外在表現，嘴巴是脾的孔竅，很多經脈都會匯聚在嘴巴，牙齒就是這樣。手陽明經和足陽明經都會經過牙齒，上面的牙齦屬於坤土，是足陽明胃經的脈絡所貫穿，靜止不動。下面的牙齦咀嚼食物，不停地活動，是手陽明大腸經的脈絡所貫穿。手陽明經喜歡溫熱，討厭寒冷；足陽明經喜歡寒冷，討厭溫熱，所以它們的病症各有不同。牙齒是腎的外在表現，也喜歡寒冷，寒冷可以使牙齒堅固，它們的病症也不相同。
熱邪過盛，就會導致牙齒鬆動，牙齦外露脫落，疼痛不止，所以治療方法不同。有的怕冷的東西而牙痛，有的怕熱的東西而牙痛，有的怕冷熱的東西而牙痛。有的喜歡少量冷飲、大量熱飲而牙痛，有的喜歡少量熱飲、大量冷飲而牙痛，有的牙齒動搖而牙痛，有的牙齦外露而牙痛，有的牙齒被疳蝕缺損，出血而牙痛，有的是脾胃風熱，牙齦腫脹而牙痛，有的牙齒被疳侵蝕腐爛，散發出惡臭，令人無法靠近，這是火熱之邪太嚴重了。」
2. 諸齒病皆胃火之故
王節齋云：牙床腫痛動搖，或黑臭脫落，世人皆作腎虛，殊不知此屬陽明經濕熱。蓋齒雖屬腎而生，牙床上下屬胃與大腸二陽明經，猶木生於土也。腸胃日受美酒、甘餚、膏粱之味，致濕熱上攻，則牙床不清而為腫為痛，或出血或生蟲，故齒不安而動搖，臭黑，脫落。宜瀉陽明之濕熱，則牙床清寧而齒自安矣。
大抵齒痛皆屬陽明胃火旺之故，且齒者骨之精華，骨乃腎之所主，外板則為牙，內床則為齒。人若腎氣強盛則齒自堅，衰則齒必為病。且手陽明之脈貫頰入於下齒縫中，灌注於牙。或風寒熱鬱，本經既病，齒則因之。輕者為宣露，齦頰浮腫；甚者則為疳、䘌、齲、脫之證。齒於之病，在乎手足陽明二經。
動搖齦脫，是以足少陰腎經主之。此三經為齒之所病也。病熱則生風，病濕則生蟲，齒病不過風寒濕熱蟲也。
白話文：
王節齋說：牙齦腫痛、牙齒鬆動，甚至發黑腐臭脫落，世人常常認為是腎虛所致，實在是不知道這是陽明經濕熱引起的。雖然牙齒源於腎，但牙齦上下屬於胃與大腸這兩個陽明經，就像樹木生長於土壤一樣。腸胃每天接受美酒、美味佳餚、肥膩食物，導致濕熱向上侵襲，牙齦就會不清爽而出現腫痛，或者出血，或者生蟲，因此牙齒不安穩而鬆動、發黑、脫落。應該瀉掉陽明經的濕熱，那麼牙齦就會清爽安寧，牙齒自然會穩固。
大體上來說，牙痛都是由於陽明胃火旺盛的緣故。而且，牙齒是骨骼的精華，骨骼是腎所主管的，外層堅硬的部分是牙，內層牙齦則是牙床。人如果腎氣強盛，牙齒自然堅固；腎氣衰弱，牙齒就必然會出問題。而且，手陽明經的脈絡貫穿臉頰進入下牙縫中，灌注到牙齒。如果風寒熱鬱積，本經已經生病，牙齒也會因此受到影響。輕微的會出現牙齦外露，牙齦和臉頰浮腫；嚴重的則會出現疳、䘌、齲、脫等症狀。牙齒的疾病，主要在手足陽明兩條經脈。
牙齒鬆動、牙齦脫落，則是由足少陰腎經所主管。這三條經脈就是牙齒疾病的根源。病邪屬熱就會生風，屬濕就會生蟲，牙齒的疾病不外乎風寒濕熱蟲這些原因。
3. 齒病多為飲食厚味毒穢積寒為患
《金丹大全書》云：令人修養倒置，漱齒每以早晨，是倒置也。凡一日飲食之毒，余積於齒縫中，當於夜下洗刷，使垢穢不藏於齒縫，齒自不壞矣，故云晨漱不若夜漱，此善於養齒者。今觀智者，每日飯後必漱，及晨晚通有五漱，則齒至老堅白不壞，斯存養之功可見矣。
白話文：
《金丹大全書》說：人們保養牙齒的方式顛倒了，每次都習慣早上才漱口，這是錯的。一天下來，食物殘渣的毒素堆積在牙縫中，應該在晚上睡前洗刷乾淨，讓污垢不留在牙縫裡，牙齒自然就不會壞了。所以說，早上漱口不如晚上漱口，這才是善於保養牙齒的人。現在觀察聰明的人，每天飯後必定漱口，加上早晚共五次漱口，牙齒就能到老都堅固潔白不壞，由此可見這樣保養的功效。
4. 走馬牙疳證
牙床腐爛，一時脫落不救，謂之走馬牙疳，言其速也。此蓋熱毒蘊積既久，故令一時發作，如火鬱於寵突之中久矣，一發而勢焰燎然，莫之能御。病此者十無一生，惟初發之時急以疳藥搽之漱之，內瀉陽明胃火，庶可愈者。
白話文：
牙齦腐爛，很快就脫落無法救治，這就叫做走馬牙疳，意思是說它發作速度很快。這大概是體內熱毒積聚很久，所以導致突然爆發，就像火悶在爐灶中很久一樣，一旦爆發就會像火勢蔓延般難以控制。罹患這種病的人，幾乎沒有能活下來的，只有在剛發病的時候趕快用治療牙疳的藥塗抹和漱口，同時內服藥瀉掉陽明胃火，或許還有可能治好。