《古今醫統大全》~ 卷之六十一 (5)
卷之六十一 (5)
1. 外障內障須要分辨
外障在睛外，有翳遮睛。如目痛赤脈從上而下者，太陽病之類。須是隨證施治，如鼓應桴。
內障在睛里，無翳而昏暗，與不患之眼相似，惟瞳人里隱隱青白，無隱青白者，亦有之也，此為內障。屬氣血虛，宜從補法，詳見治法條。《綱目》謂內障先患一目，次第相牽，兩目俱損者，皆有翳在黑睛，內遮瞳子而然。今詳通黑睛之脈者。目系也。目系屬足厥陰、足太陽、手少陰三經。
蓋此三經臟腑中虛，則邪乘虛入中，鬱結睫目系，入黑睛內為翳。《龍木論》所謂腦脂流下作翳者，為足太陽之邪也。所謂肝風衝上成翳者，即足厥陰之邪也。故法以針言之，則當取三經之俞，次如天柱、風府、太衝、通里等穴是也。其有妙手巧心審諦者，用針於黑眼裡撥過其翳，為效尤捷。
以藥言之，則當於補中疏通此三經之鬱結，使邪不得入目系而愈。
白話文：
眼睛的疾病要區分是外障還是內障：
外障指的是眼睛外部的疾病，會有翳（眼翳，指眼睛表面像薄膜一樣的遮蔽物）遮擋眼睛。例如眼睛疼痛、紅腫，且紅色的血絲從上方往下延伸，這屬於太陽經的病症。治療時必須根據具體的症狀來處理，就像敲鼓必須敲在鼓面一樣。
內障指的是眼睛內部的疾病，眼睛表面沒有翳，但視力模糊昏暗，看起來和健康的眼睛相似，只是瞳孔內隱約可見青白色的混濁物。有些內障則沒有青白色混濁。內障通常屬於氣血虛弱，應該用補益的方法來治療，詳細的治療方法可以參考其他相關條文。《本草綱目》認為內障最初只影響一隻眼睛，接著會互相牽連，導致兩隻眼睛都受損，而兩眼都有翳的情形，實際上是因為翳在黑睛內側遮住了瞳孔所造成的。現在仔細研究黑睛的脈絡，發現這些脈絡都與「目系」相連。「目系」又和足厥陰肝經、足太陽膀胱經、手少陰心經這三條經脈相關。
這三條經脈的臟腑如果虛弱，邪氣就會趁虛而入，停留在眼睫毛和目系之間，侵入黑睛內部形成翳。《龍木論》所說的「腦脂流下形成翳」，指的是足太陽經的邪氣所致；而「肝風向上衝擊形成翳」，則是足厥陰經的邪氣所致。所以用針灸來治療的話，應該選取這三條經脈上的俞穴，例如天柱穴、風府穴、太衝穴、通里穴等。技術高超且細心的人，可以用針在黑眼珠裡撥開翳，效果會非常快。
用藥來治療的話，應該以補益為主，同時疏通這三條經脈的鬱結，讓邪氣無法進入目系，這樣才能治好疾病。
2. 龍木論內障根源歌
不疼不痛漸昏朦，薄霧輕煙漸漸濃。
或見蠅飛花亂出，或如懸蟢在虛空。
此般狀樣因何得，肝臟停留熱與風。
大叫大啼驚與怒，腦脂流入黑睛中。
初時一眼先昏暗，次第相牽與一同。
苦口何須陳逆耳，只緣肝氣不相通。
此時服藥宜銷定，將息多乖即廢功。
日久既應全黑暗，時名內障障雙瞳。
名字隨形分十六，龍師聖者會難窮。
靈藥這回難得效，金針一撥自當空。
強修將息依言說，莫遺仍前病覆宗。
白話文：
眼睛不痛不癢，卻逐漸感到昏暗模糊，像是薄霧輕煙一樣慢慢變濃。
有時候會看到像蚊蠅飛舞、花朵散亂的景象，有時候又像蜘蛛絲懸掛在空中。
這種情況是怎麼造成的呢？是因為肝臟積熱，又受到風邪的影響。
大聲吼叫、哭鬧、受到驚嚇或發怒，都會使腦部的油脂流入眼珠的黑睛之中。
起初可能只有一隻眼睛先昏暗，接著就會影響到另一隻眼睛，兩眼都變得一樣模糊。
我說這些苦口良藥的道理，或許會讓你覺得刺耳，但這一切都只是因為肝氣沒有順暢流通。
這時候應該要吃藥來消除病因，如果不好好休養，就會前功盡棄。
如果拖延太久，眼睛就會完全看不見，這種情況就叫做內障，兩隻眼睛都會受到影響。
內障會依照不同的狀況分成十六種，連醫術高明的醫師也很難完全了解。
想要用靈丹妙藥來治療這個疾病，可能會沒有什麼效果，不如用金針撥開障礙物。
請務必按照我說的去做，好好休養，不要再像以前一樣，不然疾病會再次復發，造成更大的傷害。
3. 歧視亂見
《靈樞經》曰：目之上系屬於腦，後出於項中。邪中於項，因逢身之虛，其入深則隨目系入於腦，入於腦則轉，轉則目系急，目系急則目眩以轉。邪中其精，所中者不相比也，則精散，精散則歧視，故見一物為兩也。東垣益氣聰明湯加驅風之藥是也。
亂視者乃精神惑亂，故卒然非常。經所謂精神魂魄散不相得，故惑亂也。又曰：夫精明者，所以視萬物，辨白黑，審長短。若視長為短，視白為黑，如是則精衰矣。藥與歧視大同。
白話文：
《靈樞經》說：眼睛的上方脈絡是連接到腦部的，而後方則從頸項中出來。當邪氣侵入頸項，又剛好遇到身體虛弱的時候，邪氣就會深入，順著眼睛的脈絡進入腦部，進入腦部後就會轉動，轉動就會導致眼睛的脈絡緊張，眼睛的脈絡一緊張，就會產生頭暈眼花，並且看到東西旋轉的感覺。如果邪氣侵襲到眼睛的精華，而且侵襲到的部位不一致，就會導致精華散亂，精華散亂就會產生複視，所以會看到一個東西變成兩個。李東垣的益氣聰明湯加上驅風的藥物，就是用來治療這種情況的。
至於亂視，是因為精神狀態迷惑混亂，所以才會突然出現異常的視覺現象。經典上說，精神、魂魄散亂不能互相協調，就會導致迷惑混亂。又說：所謂精明，是用來觀察萬物，分辨黑白，審視長短的。如果把長看成短，把白看成黑，像這樣就是精氣衰弱了。用藥治療的原理和複視大致相同。