《古今醫統大全》~ 卷之五十九 (1)
卷之五十九 (1)
1. 治腳氣以去濕散壅為主
腳氣是濕著為病，氣滯而成者也。楊大受云：腳氣是為壅疾，當用宣通之劑，使氣不能成壅也，如羌活導滯湯之類。故宜通用蒼、白朮、防己、南星以去濕，羌、獨活、木瓜、檳榔行氣利關節以去壅，佐以木通、牛膝引經，當歸、生地黃和血。此必用之藥也。如東垣當歸拈痛湯之類甚健，余因證之虛實寒熱、表裡輕重而施治之。此醫之通變活法也。
白話文：
腳氣這種病，主要是因為濕氣停留在體內，導致氣的運行不順暢而形成的。楊大受說，腳氣是一種阻塞性的疾病，應該使用能疏通氣機的藥物，使氣不會積滯成堵塞，像是羌活導滯湯之類的方劑。所以，一般來說，要用蒼朮、白朮、防己、天南星這些藥來去除濕氣，再用羌活、獨活、木瓜、檳榔來運行氣血、疏通關節，以去除堵塞。可以輔助使用木通、牛膝來引導藥性到達病處，並用當歸、生地黃來調和氣血。這些藥是治療腳氣時必須使用的。像李東垣的當歸拈痛湯效果就很好。我會根據病情的虛實寒熱、表裡輕重來加以變化治療。這就是醫生需要靈活應變的地方。
2. 治腳氣發散疏下貴乎得中
腳氣之病，若非外受寒濕，必是內之濕熱下流。發散固須用，太過則傷衛；疏下以去壅，太過則傷脾，恐氣不能上升反下疰而為病也。發散不及，則邪氣留連而寒熱不散；疏下不及，則濕熱壅遏而腫痛不消。全在量其勢之輕重而處治也。
白話文：
腳氣這種病，如果不是因為外在感受寒濕之氣，必定是體內濕熱之氣往下流注造成的。用發散的方式來治療固然需要，但過度發散就會傷害身體的防禦機能；用疏導向下排泄的方式去除阻塞也需要，但過度疏泄就會傷害脾胃，反而會讓氣無法上升，反而往下滯留加重病情。如果發散不足，邪氣就會滯留在體內，導致寒熱症狀無法消除；如果疏泄不足，濕熱之氣就會壅塞阻滯，導致腫脹疼痛無法消退。所以，治療的關鍵在於衡量病勢的輕重程度，並據此採取適當的治療方法。
3. 腳氣宜砭刺
楊氏云：腳氣是為壅疾，治當以宣通之劑，使氣不能成壅也。若壅既成而盛者，砭惡血以消腫熱。經曰：蓄則腫熱。砭刺之後以藥治。
白話文：
楊氏說：腳氣這種病是因為氣血壅塞不通所引起的疾病，治療應該使用能疏通氣血的藥物，使氣血不會形成壅塞的狀態。如果壅塞已經形成而且很嚴重，可以用放血的方式來消除腫脹和發熱。醫書上說：「氣血積聚就會導致腫脹發熱。」放血之後再用藥物治療。
4. 腳氣所當禁
《活人書》云：凡腳氣服補藥，及用湯渫洗者，皆醫之禁也。為此洗者，其必有當禁，有不必禁，要在應變而施也。補藥之當禁，禁其始也，發散疏下之後而病屬虛者，豈可禁乎？渫洗之當禁，禁其外感濕氣乘虛襲入，為腫者內濕下疰，腫痛不能外達，豈可禁乎？補以資其弱也，洗以導其滯也，夫何禁之有？有當禁於未病之先也，如《外臺秘要》云：第一忌嗔，嗔則心煩，煩則腳氣發。又禁大語，大語則傷肺，肺傷病亦發。
又不得露足當風入水，以冷水洗足，兩腳脛尤不宜冷，雖暑月當著帛袴，至冬寒加綿，令兩脛及腿溫暖微汗尤佳。依此將息，腳氣自消，而無邪氣留連之患。夏月腠理開不宜當風取涼。涼處坐憩須得動勞關節，令其氣暢，此養生之要，拒邪之法也。每食後行二五百步，疲倦便止，腳中惡氣，隨即下散，雖浮腫氣不止也。
《發明》云：凡飲酒及乳酪勿使過度，過則傷脾，下疰於足脛胕腫，遂成腳氣，甚不可縱欲，則發。凡飲食之後宜緩行如上法。不坐濕地，不著濡衣，自免腳氣。
白話文：
《活人書》說：凡是患有腳氣的人，服用補藥，或是用熱水浸泡清洗，都是醫生所禁止的。然而，對於用熱水清洗這件事，應該要區分哪些情況是絕對禁止的，哪些情況不一定需要禁止，這要根據實際情況來判斷處理。服用補藥之所以應該禁止，指的是在疾病的初期，如果已經用發散、疏導的方法治療過，而且病症已經轉為虛弱，那還能禁止服用補藥嗎？用熱水清洗之所以應該禁止，指的是避免外感濕氣趁虛侵入，導致腫脹；如果是體內濕氣下注，導致腫痛難以向外發散，又怎麼能禁止用熱水清洗呢？服用補藥是為了增強體質，用熱水清洗是為了疏通阻塞，有什麼好禁止的呢？應該禁止的情況是在還沒發病之前，例如《外臺秘要》說：第一要忌諱生氣，生氣會使人煩躁，煩躁就會引發腳氣。還要禁止大聲說話，大聲說話會損傷肺氣，肺氣受損，疾病也會發作。
另外，不要讓腳裸露在風中或浸泡在水中，也不要用冷水洗腳，尤其是小腿不宜受涼，即使在炎熱的夏天也應該穿上絲質的褲子，到了寒冷的冬天更要加穿棉褲，使小腿和腿部保持溫暖微微出汗的狀態是最好的。照這樣調養，腳氣自然會消失，也不會有邪氣滯留的隱憂。夏天毛孔張開，不宜直接吹風受涼。在涼爽的地方休息時，應該活動關節，使氣血暢通，這是養生的要訣，也是抵禦邪氣的方法。每次飯後散步兩五百步，感到疲勞就停止，腳中的濁氣會隨著散步而向下消散，即使有浮腫，氣也會逐漸消退。
《發明》說：凡是飲酒和食用乳酪都不要過量，過量會損傷脾胃，導致濕氣下注到足部，造成腳踝腫脹，最終形成腳氣，特別是不能縱慾，否則會引發腳氣。凡是飲食過後，應該像上面說的那樣緩步行走，不要坐在潮濕的地方，不要穿著濕衣服，這樣自然可以避免腳氣。