《古今醫統大全》~ 卷之五十七 (1)
卷之五十七 (1)
1. 治脅痛以順氣和血為主
丹溪云：治脅痛要分人之肥瘦強弱。肥白人氣虛，發寒熱而脅下痛，用參、耆補氣，柴胡、黃芩退熱，木香、青皮調氣。瘦人寒熱脅痛多怒者，必有瘀血，宜桃仁、紅花、柴胡、青皮、大黃之類行之。
肝火盛木氣實而脅痛者，或因怒氣太逆，肝氣鬱甚，謀慮不決，風中於肝，皆使木氣甚，火盛則肝急矣。經云：肝苦急，急食辛以散之，撫芎、蒼朮或小柴胡湯之屬。
痰積流注厥陰之經，亦使脅下痛，病則咳急引脅痛，有鬱而兼痰者，宜用二陳湯加南星、半夏、蒼朮、川芎、香附之屬開鬱行痰。痰甚者加芥菜子，痰在脅下，非芥菜子不能除故也。
肝火盛者，用當歸龍薈丸、瀉青丸，皆要藥。
死血、瘀血、惡血停留於肝，歸於脅下而痛，其病則自汗，按之益痛甚，宜破血行氣，以桃仁不去尖、紅花、川芎、香附、玄胡索、青皮及復元活血、當歸導滯等藥。
氣弱人脅下痛，脈細緊或弦，多以勞役怒氣得之，宜八物湯加木香、青皮，或加官桂。
破滯氣須用青皮，青皮乃肝膽二經之藥。多怒、脅下有積滯者並氣實者因宜。若經病久人虛、二經不足者，皆當用補藥中少加青皮可也。
右脅痛多屬脾經氣滯而致，痰飲流注不行，久則成著，名曰痞氣，必以二陳湯加辛散之藥，吳茱萸、白豆蔻之屬。甚者可用廣朮潰堅湯，間服補中益氣湯，庶得兩全而無傷也。
左脅痛以柴胡為君，加佐使川芎、青皮、龍膽草之類，當歸龍薈丸亦可用。血積者加血藥。
兩脅走痛者用控涎丹，以其有芥菜子之功也。
發寒熱脅下痛，似覺有積塊，必是飲食過傷勞力所致，宜用龍薈丸。痛不得舒伸者，亦宜龍薈丸蜜丸服。
脅下有食積一條槓者起，用吳茱萸、炒黃連。
凡脅痛偏於左者，皆肝經積滯，或中風寒，或肝膽實火，宜詳虛實而治之。右偏痛者，皆屬脾肺，為食積，為痰飲兼咳而有痰是也。若脅下鳴而有水聲者，飲也。咳而先面腥臭氣，肺傷也。內支滿，目眩，前後血下，肝血也。此年少人醉以入房，肝傷氣竭，皆致脅病如是也。
白話文：
治療脅肋疼痛以疏通氣血為主
丹溪說：治療脅肋疼痛要根據人的體型肥瘦、體質強弱來區分。體型肥胖、膚色白的人，通常是氣虛，會發冷發熱且脅肋下疼痛，這種情況要用人參、黃耆來補氣，柴胡、黃芩來退熱，木香、青皮來調氣。體型瘦弱的人，如果因發冷發熱而脅肋疼痛，且容易發怒，通常是有瘀血，應該用桃仁、紅花、柴胡、青皮、大黃等藥物來活血化瘀。
肝火旺盛，肝氣過於強盛而導致脅肋疼痛，或是因為過度生氣，肝氣鬱結嚴重，思慮過多難以決斷，或是風邪侵入肝臟，這些都會使肝氣過於強盛，火氣旺盛則肝臟會產生痙攣。經書說：肝臟怕急迫，所以要用辛味的藥物來疏散它，可以用撫芎、蒼朮，或是小柴胡湯之類的藥方。
痰濕積聚，流注到足厥陰肝經，也會導致脅肋下疼痛。發病時會咳嗽急促，牽引脅肋疼痛。如果因鬱結又兼有痰，宜用二陳湯加上南星、半夏、蒼朮、川芎、香附等藥物，來疏解鬱結、化痰。痰多的，要加芥菜子，因為痰在脅肋下，非芥菜子不能去除。
肝火旺盛的，可以用當歸龍薈丸、瀉青丸，這都是重要的藥物。
死血、瘀血、惡血停留在肝臟，流到脅肋下而產生疼痛，這種情況通常會伴隨自汗，按壓疼痛會加劇，應該用破血行氣的藥物，如桃仁（不去尖）、紅花、川芎、香附、玄胡索、青皮，以及復元活血湯、當歸導滯湯等。
氣虛的人脅肋下疼痛，脈象細而緊或呈現弦脈，多是因為過度勞累或發怒引起的，可以用八物湯加上木香、青皮，或加肉桂。
疏通滯氣必須用青皮，青皮是肝膽二經的藥。容易發怒、脅肋下有積滯或氣實的人都適合使用。如果久病體虛、肝膽二經不足的人，可以在補藥中稍微加入青皮。
右邊脅肋疼痛多是屬於脾經氣滯所導致，痰飲停滯不行，久而久之會變成頑固的病邪，稱為痞氣，必須用二陳湯加上辛散的藥物，如吳茱萸、白豆蔻等。嚴重時可以使用廣朮潰堅湯，間隔服用補中益氣湯，這樣可以兼顧攻邪和補虛，而不會傷害身體。
左邊脅肋疼痛要以柴胡為主要藥物，輔佐川芎、青皮、龍膽草等藥，也可以使用當歸龍薈丸。如果是有血積，要加上活血化瘀的藥物。
兩邊脅肋都走竄疼痛的，可以用控涎丹，因為它有芥菜子的功效。
發冷發熱，脅肋下疼痛，感覺好像有積塊，這必定是飲食過度或勞累所導致，可以用龍薈丸。疼痛到無法伸展身體的，也適合服用龍薈丸的蜜丸。
脅肋下出現一條線狀的食積，可以用吳茱萸、炒黃連。
凡是脅肋疼痛偏於左邊的，都是肝經積滯，或是中風寒，或是肝膽實火，要詳細辨別虛實來治療。疼痛偏於右邊的，多屬於脾肺的問題，是因為食積或痰飲，並兼有咳嗽和痰。如果脅肋下有鳴響並有水聲的，那是飲邪。咳嗽時先出現腥臭味的，那是肺臟受損。內臟脹滿、頭暈目眩、大小便出血，那是肝血的問題。這些大多是年輕人酒後行房，導致肝臟受損、氣血耗竭，而引發脅肋疾病。