《古今醫統大全》~ 卷之五十三 (1)
卷之五十三 (1)
1. 眩運敘論
經曰：諸風掉眩，皆屬肝木。又曰：歲木太過，風氣流行，脾土受邪，民病飧泄，食減，甚則忽忽善怒，眩冒顛疾。
又云：狥蒙招尤，目瞑耳聾，下實上虛，過在足少陽、厥陰，甚則入肝。
白話文：
經書說：各種風引起的頭暈目眩，都與肝臟的機能失調有關。 又說：如果木氣過盛，風氣肆虐，脾臟受邪，老百姓就會腹瀉，食慾下降，嚴重則會情緒暴躁易怒，頭暈目眩，甚至神志不清。
還有記載：昏沉迷茫，甚至招致更多疾病，眼睛昏花，耳朵失聰，下焦有實症，上焦氣血不足，病灶主要在足少陽和厥陰經絡，嚴重時會波及肝臟。
2. 眩運證乃風火之象
《原病式》云：諸風掉眩，皆屬肝木，風主動故也。所謂風氣甚而頭目眩運者，由風木旺，必是金衰不能制木，而木復生火。火風皆屬陽，陽主乎動，兩動相搏則為之旋轉，故火本動也，焰得風則自然旋轉也。
白話文：
眩暈症是風火之症。
《原病式》說：各種風引起的眩暈，都與肝木有關，因為風主於動。所謂風氣很盛，頭目眩暈轉動，是因為風木過旺，必定是金屬不足以抑制木，而木又進一步生火。火和風都屬陽，陽主於動，兩者相動相搏擊，就會出現旋轉，所以火本來就動，火焰遇到風自然會旋轉。
3. 眩運之證當分內外所因
嚴用和云：眩運之證，雖六屬於肝風上攻所致，然體虛之人，外感六淫，內傷七情，皆能眩運，當以脈證別之。風則脈浮有汗，項強不仁；寒則脈緊無汗，筋攣掣痛；暑則脈虛煩悶；濕則脈細，沉重吐逆，及其七情所感，遂使臟氣不平，鬱而生涎，結而為飲，隨氣上逆，令人眩運，眉稜骨痛，眼不可開，寸脈多沉，此為異耳。
若疲勞過度，下虛上實，金瘡，吐衄，便利，及婦人崩傷產後去血過多，皆令人眩運，當隨其所因而治之。
白話文：
頭暈的症狀，應該區分內外原因。
雖然頭暈可能是肝風上攻所致，但體質虛弱的人，受外邪侵襲，或內心受七情所傷，都可能導致頭暈，必須根據脈搏和症狀來辨別。
如果症狀是風邪所致，脈搏浮滑有汗，頸部僵硬不靈活；如果是寒邪所致，脈搏緊縮無汗，筋脈攣縮疼痛；如果是暑邪所致，脈搏虛弱，煩躁悶熱；如果是濕邪所致，脈搏細弱沉重，有嘔吐反胃；若是七情所傷，則使臟腑氣機失調，鬱結生痰，痰液積聚，隨氣上升，就會頭暈，眉骨疼痛，眼睛難以睜開，手腕上的脈搏多半沉滯。這些都是屬於比較特殊的狀況。
如果過度疲勞，或身體下焦虛弱而上焦積實，外傷（如刀傷），吐血、鼻血，或便祕，以及女性經崩、產後失血過多，也都會導致頭暈，必須根據不同的原因對症下藥治療。
4. 眩運之病三虛宜審
肥人眩運，氣虛有痰。瘦人眩運，血虛有火。傷寒吐汗下後，必是陽虛。故《針經》云：上虛則眩。此三者，責其虛也。
白話文：
頭暈的病症，三種虛弱體質要仔細辨別。
肥胖的人頭暈，可能是氣虛有痰。瘦弱的人頭暈，可能是血虛有火。傷寒發燒後大量出汗或瀉下，一定是陽虛。所以《針經》說：陽氣不足就會頭暈。這三種情況，都與虛弱有關。
5. 四氣眩運
凡眩運挾風則有汗，寒則掣痛，暑則熱悶，濕則重滯，此四氣乘虛而眩運也。七情鬱而生痰動火，氣因上厥，此七情致虛而眩運也。淫欲過度，腎家不能納氣歸元，使諸氣逆奔而上，此氣虛眩運也。吐血或崩漏，肝家不能收攝榮氣，使諸血失道，此血虛眩運也。要尋致病之因，隨機應變，其間以墜鎮下行為最，不可妄施汗下。
白話文：
凡是眩暈症狀，如果伴隨風邪，就會出汗；伴隨寒邪，則會疼痛；伴隨暑邪，則會感覺悶熱；伴隨濕邪，則會感到沉重滯脹。這些都是因為四種氣候乘虛而致眩暈。
七情（喜怒憂思悲恐驚）過度鬱結，則會產生痰濁和內熱，氣機因此上逆，這也是造成眩暈的原因之一。
縱慾過度，腎臟功能無法將氣血歸於臟腑，導致氣機逆亂上衝，這也是氣虛導致的眩暈。
嘔吐或崩漏，肝臟功能無法收攝營養精氣，導致血液失調，這也是血虛導致的眩暈。
要找到致病的原因，然後根據情況變化施以治療，其中以鎮靜安撫、降逆為主要方法，不可輕易使用發汗或瀉下療法。
6. 尋常眩運屬痰火者多
丹溪曰：痰在上，火在下，火炎上而動其痰也。此病屬痰者多，蓋無痰不能成眩運也，雖有因風者，亦必有痰也。又曰：火動其痰，二陳湯加芩、連、蒼朮、羌活，挾氣血虛者，亦以治痰為主，兼補虛藥。
白話文：
丹溪說：眩暈病，多是由於痰氣在上，熱邪在下，熱氣往上竄動痰氣所致。這種病，大多數屬於痰熱引起的，因為沒有痰，就無法形成眩暈。即使有風邪因素，也必定伴隨著痰氣。 再者，熱氣激動痰氣，可用二陳湯加黃芩、炙甘草、蒼朮、羌活，若同時伴有氣血不足，則以治療痰為主，同時兼顧補益氣血的藥物。