《古今醫統大全》~ 卷之四十九 (1)
卷之四十九 (1)
1. 癲狂敘論
《內經》帝曰：癲疾厥狂，久逆之所生也。脈解篇曰：陽氣太上，甚則狂癲。陽盡在上，而陰氣從下，下虛上實，故癲狂疾也。又曰：陰陽復爭，則欲登高而歌，棄衣而走也。
生氣通天論曰：陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。
《靈樞》云：癲癇瘛瘲，不知所苦，兩蹺之下，陽男陰女。
又如：狂始生，先自悲也，喜忘善怒善恐者，得之憂飢。治之取手太陰陽明，血變而止，及取足太陰陽明。狂始發，少臥不飢，自高賢也，自辯智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休。治之取手陽明太陽太陰、舌下少陰。視之盛者皆取之，不盛釋之也。狂言、驚駭、善笑、好歌樂、妄行不休者，得之大恐。
白話文：
《黃帝內經》中黃帝說：癲病、厥病、狂病，都是疾病長期發展、氣機逆亂所導致的。〈脈解篇〉說：陽氣過於亢盛，嚴重的話就會導致狂癲。陽氣全部往上走，而陰氣沉在下面，造成下面虛弱上面亢盛，所以就產生了癲狂病。又說：陰陽二氣互相爭鬥，就會出現想爬到高處唱歌，或脫掉衣服到處跑的狀況。
《黃帝內經．生氣通天論》說：陰氣不足以制約陽氣時，脈象就會變得微弱而快速，進而產生狂病。
《靈樞經》說：癲癇、抽搐等病，患者並不知道自己有多痛苦，這些病症與腳踝以下部位有關，男性屬陽，女性屬陰。
又比如：狂病剛開始發作時，會先感到悲傷，然後出現容易忘事、容易發怒、容易恐懼等情況，這通常是因為過度憂慮或飢餓所導致的。治療上可以取手太陰肺經和手陽明大腸經的穴位，讓血液循環恢復正常，症狀就會停止，也可以取足太陰脾經和足陽明胃經的穴位。狂病剛開始發作時，會出現不愛睡覺、不覺得飢餓，自認為自己很賢能、很聰明、很尊貴，喜歡罵人，日夜不停。治療上可以取手陽明大腸經、手太陽小腸經、手太陰肺經以及舌頭下方的足少陰腎經的穴位。觀察病情，如果氣血旺盛就針刺放血，不旺盛就不用針刺。還有，如果出現胡言亂語、驚恐不安、愛笑、喜歡唱歌跳舞、胡亂行動沒有停止的時候，通常是因為受到過度驚嚇所導致的。
2. 論癲狂病有同異之分
癲狂病俗名心風，蓋謂心神壞亂而有風邪故也。丹溪謂：癲屬陰，狂屬陽。癲多喜，狂多怒。又云：重陰者癲，重陽者狂。由此觀之，則是陰陽寒熱，冰炭不牟，安得概以一藥治之，而何可以同日而語也？又曰：大概是熱，癲者神不守舍，狂者如有所見。斯得病之情狀，而理之不容易也。
春甫曰：癲狂之病，總為心火所乘，神不守舍，一言盡矣。巔者，至高也。火性炎上，正如經云：陽氣太上則狂巔。狂則孔子所謂狂狷者之狂也。《靈樞經》曰：狂病始發，少臥不飢，自高賢也，自辯智也，自尊貴也。故曰：狂者進取志大，而大言者也。前謂狂言如有所見，斯得之矣。
蓋心火暴熾，言語善惡不避親疏，此神明之亂也。此之所謂狂也，蓋謂火熾之甚，陽氣太上，則病人亦乘陽火之上炎，故棄衣而登高，由狂而又癲。此則聖人命名之義，而有同中之異耳。
白話文：
癲狂病，俗稱心風，是因為心神錯亂且受到風邪侵擾的緣故。朱丹溪說：癲屬於陰證，狂屬於陽證。癲病患者多喜悅，狂病患者多憤怒。又說：陰氣過盛會導致癲病，陽氣過盛會導致狂病。由此看來，陰陽、寒熱是水火不容的，怎麼可以一概用相同的藥物來治療呢？又怎麼可以將兩者相提並論呢？還說：癲狂病大多是熱症，癲病是神志渙散，狂病是好像看到什麼東西一樣。這就是癲狂病的病情狀況，治療起來不容易啊。
春甫說：癲狂病，總的來說都是心火旺盛，導致神志渙散，一句話就說盡了。癲，是指至高之處。火性向上，正如經文所說：陽氣過盛就會導致狂癲。狂，就像孔子所說的狂狷之狂。《靈樞經》說：狂病剛發作時，會少睡不餓，自以為聰明賢能，自以為有辯才，自以為尊貴。所以說：狂病患者有進取心、志向遠大，而且喜歡誇大其詞。前面說狂病患者說話好像看到什麼東西一樣，這就說對了。
總之，心火過於旺盛，說話不分好壞，不顧親疏，這是神明錯亂的表現，這就是所謂的狂病。也就是說，火氣太盛，陽氣過於亢奮，病人也會隨著陽火一起上炎，所以會脫掉衣服並且爬到高處，從狂病又轉為癲病。這就是古人命名的意義，雖然看似相同，但其中還是有差異的。
3. 癲狂病因有二
戴人謂：肝屢謀，膽屢不決，屈無所伸，怒無所泄，肝木膽火隨炎入心，心火熾亢，神不守舍，久逆而成癲狂，一因也。
有思慮過多，脾傷失職，心之官亦主思，甚則火熾，心血日涸，脾液不行，痰迷心竅，以致癲狂，二因也。
白話文：
戴人認為：肝臟經常計畫謀慮，膽卻總是無法下定決心，內心鬱悶無法伸張，怒氣無法發洩，導致肝木的氣與膽火之熱跟著向上侵入心臟，使得心火過於旺盛，精神無法安定，長久下來就會形成癲狂，這是其中一個原因。
另外，有因為思慮過多，損傷脾臟使其功能失常，而心臟也主導思慮，思慮過度就會導致心火旺盛，心血逐漸枯竭，脾臟的津液也無法正常運行，痰液阻塞心竅，因而導致癲狂，這是第二個原因。
4. 癲與癇混同之誤
古方每以癲、癇並治，出方乃大誤也。蓋癲為心病，而屬實者多，癇為五臟兼病，而屬虛者多。蓋因《靈樞》一云：癲癇瘛瘲，不知所苦。後人不察，遂認為一證。殊不知《靈樞》自以兩證而言，不知所苦，皆言不能自知其病之所苦也，《玉機微義》始分別之，而亦未嘗白《靈樞》之旨也。
白話文：
古時候的醫方常常把癲病和癇病放在一起治療，這是非常錯誤的。癲病是心臟的疾病，而且大多屬於實證；癇病則是五臟都有問題，而且大多屬於虛證。這是因為《靈樞》裡有一句話說：「癲、癇、瘛、瘲，不知道自己哪裡不舒服。」後人不仔細研究，就認為它們是一種病。殊不知《靈樞》自己把這兩種病分開來說，這裡說的「不知道自己哪裡不舒服」，是指這兩種病都不能自己知道病痛在哪裡。《玉機微義》這本書開始區分癲病和癇病，但也沒能說明《靈樞》的真正含義。