懷遠

《古今醫徹》~ 卷之三 (14)

1. 臀癰

臀者。足太陽經之所屬。太陽一經。從足走頭。行身之背。所統者大。風寒暑濕。其邪易感。何獨於道遠位僻之地。氣血之所不及周者。而發為癰。不知久坐傷肉。久立傷骨。久行傷筋。兼之寒濕。外郁內凝。遂覺焮腫。究之起而不易成。成而不易潰。潰而不易斂。故其初時。

切戒升托。惟欲疏散。如羌獨活利其關節。當歸茯苓杜仲秦艽續斷等。活血通經。使不至於壅滯。外以蔥熨法。導引其氣。便可消散。非比上中諸部分氣血周到。可托可攻。臨是症者。幸毋好事喜功也。

治驗

一人年五旬。體肥嗜酒。偶因作勞。忽發寒熱。尻臀腫疼。余先與解散一劑。寒熱止而腫未消。按其脈則空軟不數。余曰。氣血雖阻。斷不成癰。用滋補中。佐行經絡藥。氣和血行。則自散也。二旬余果如常。

行經活血湯

羌活，獨活，當歸，牛膝，茯苓，秦艽（各一錢），熟地（二錢），杜仲（一錢半鹽水炒），紅花（五分）

加生薑一片。水煎。用二劑後。減羌活入酒炒續斷一錢。

白話文：

臀部這個地方，屬於足太陽經脈所經過的部位。太陽經從腳走到頭，循行於背部，所統管的範圍很廣。風寒暑濕這些邪氣很容易侵入，不只是因為臀部位置偏遠、氣血不容易到達才會長癰。要知道久坐會傷肌肉，久站會傷骨頭，久走會傷筋骨，再加上寒濕侵襲，外在鬱積、內在凝滯，就會感覺到紅腫熱痛。仔細探究，這種癰腫不容易形成，形成後不容易潰破，潰破後又不容易收口。所以，在剛開始的時候，千萬不要用托補的方法，而是要疏通散邪。像是羌活、獨活可以疏利關節，當歸、茯苓、杜仲、秦艽、續斷等藥可以活血通經，使氣血不至於壅塞停滯。外用蔥熨法，引導氣血運行，就能消散。這不像身體其他部位，氣血容易到達，可以用托補或攻伐的方法。遇到這種病症，希望大家不要急著求好、急著見效。

醫案驗例

有一個五十歲的男子，體型肥胖且愛喝酒，因為勞動而突然發冷發熱，臀部腫痛。我先給他服用解散邪氣的藥，寒熱止住了但腫脹沒消。按他的脈象是空虛軟弱而不快數。我說，這是氣血雖然阻滯，但還不會形成癰。用滋補中氣的藥，佐以疏通行經絡的藥，氣血調和運行，腫脹自然就會消散。二十多天後果然恢復正常。

疏通經絡活血湯

羌活、獨活、當歸、牛膝、茯苓、秦艽（各一錢），熟地（二錢），杜仲（一錢半，用鹽水炒過），紅花（五分）

加生薑一片，用水煎煮。服用兩劑後，減少羌活的用量，加入用酒炒過的續斷一錢。