《婦科玉尺》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 治小產病方
白扁豆散，治服打胎毒藥。
白扁豆為末。新汲水下三錢即蘇。口噤者抉口灌之。
芩術湯，清熱安胎。
條芩，白朮
安胎丸，治同上。
即將前方為丸。白湯下。
金匱當歸散，治同上。
每末二錢。酒下。或酒糊丸。米湯下亦可。
鰲按。古人用術燥濕。芩清熱固已。而胎尤賴血培養。此方加芎歸芍以補血。則胎自安。且易產。所生子更無胎毒。痘症亦稀也。素慣小產者更宜服。以清其源。
五味安胎丸，治同前。
即前方用酒糊丸。此方白朮減半。
芎歸補血湯，治同上。
當歸，黃耆，白朮，杜仲，白芍（各一錢），乾薑，阿膠，五味子，川芎，木香，人參，甘草（各五分）
一方無木香。此兼治胎漏而墮。
安榮湯，治同上。
熟地，白芍，川芎，桑寄生，當歸，阿膠，香附，白朮，砂仁，黃芩（各一錢），糯米（百粒）
和痛湯，治小產心腹痛。
四物（各錢半加），延胡索（一錢），澤蘭，香附，青皮（各八分），桃仁，紅花（各五分），加酒，童便
千金保胎丸，凡婦人三月小產者。雖氣血不足。乃中衝脈有傷。中衝脈即陽明胃經。供應胎孕。至此時必須節飲食。絕欲戒怒。庶免小產之患。服此可以保全。
薑汁炒熟地，土炒白朮，姜杜仲，酒當歸，酒續斷，阿膠珠，四制香附，益母膠，條芩（各二兩），陳皮，醋艾葉，川芎（各一兩），砂仁（五錢）
棗肉丸。
泰山磐石散，治氣血兩虛。或肥而不實。或瘦而血熱。或肝脾素虛。倦怠少食。屢致墮胎。
人參，黃耆，當歸，川斷，黃芩（各一錢），熟地，川芎，白芍（各八分），白朮（二錢），炙草，砂仁（各五分），糯米（一撮）
但覺有孕。每三五日進一服。至四月後無慮矣。
涼胎飲，治胎氣熱而不安。
生地，白芍（各二錢），當歸，黃芩（各一二錢），甘草（七分），枳殼，石斛（各一錢），茯苓（一錢半），熱甚加黃柏一二錢
胎元飲，治衝任失守。胎元不安不固者。隨症加減用之。或間日。或二三日服一。
人參隨宜，當歸，杜仲，白芍（各二錢），熟地（二三錢），白朮（錢半），炙草（一錢），陳皮（七分無滯者不用）
四聖散，治漏胎下血。
黃芩，白朮，阿膠，砂仁
等分。每末二錢。艾湯下。一方有芍藥。無阿膠。此方若改湯劑。砂仁減半。
固胎煎，治肝脾多火多滯。而屢墮胎者。
黃耆（二錢），白朮（一二錢），陳皮（一錢），當歸，白芍，阿膠（各錢半），砂仁（五分）
四物二連湯，治血虛發熱。或口舌生瘡。或晝安夜熱者。
2. 臨產
夫胎前產後。皆為易病之時。皆為易病而難治之時。尤不若臨產時為更危險也。蓋產之易者。諸凡順當。母子俱安。產之難者。生死反掌。必須救治。方能起死回生。稍不急救。多致夭枉。救不得法。藥不應手。亦莫能全生。可不懼哉。蓋有少婦初生。神氣怯弱。子戶未舒。
腰曲不伸。展轉胎側。兒不得出。故難產者。有中年婦人。生育多。氣血虛。而難產者。須胎前服調理之藥。乃易產。有臨產努力太早。兒轉未逮。以致胎落於胯。及兒欲出時。母力已乏。而難產者。先以獨參湯接力。次服藥。宜滑胎散。有將產之際。愚蠢穩婆。不審其偏正。
每腹痛。努力催生。以致橫生逆產者。宜催生四物湯。有體肥脂厚。平素安逸而難產者。有石矮婦人。交骨不開而難產者。蓋交骨不開。乃元氣虛弱。胎前失於調養。以致氣血不能運達而然也。宜加味芎歸湯、交骨不開方。有破胞久。漿水瀝盡。產門風進。產路乾澀而難產者。
俗名瀝胞生。宜神應散。有血先下。或胞漿先下。子逆上衝者。宜子逆湯、黃葵子散。有產不下。橫逆生而欲絕者。宜加味芎歸湯。有臨產腰腹痠疼見紅者。宜催生如意散。有胎死腹中不下者。驗其舌色青黑腹冷是也。宜二陳湯加朴硝五錢。即朴硝一味亦可。若天寒時。須使胎得暖氣才下。
急服藥。宜官桂丸。此方暑天及內熱者皆禁用。其死胎不下。反上衝心而欲絕者。急服藥。宜牛膝二兩。砂仁、丹參各二錢煎。虛加人參。又方。伏龍肝末酒下。有腹中積水。腹大異常。脈細而弱。名曰胞水。臨產必去水斗余方產者。方載胎前。有臨產去血太多。昏不知人。
產下即死。曰血暈者。宜芎歸湯。若產後虛脫。兼防血暈。宜人參、鹿角膠、蘇木煎。入童便服。有火盛血奔上而昏暈者。宜清魂散。如不醒。以韭汁和醋灌之。或醋炭法熏之。又不醒。急掐人中。提頂心頭髮。薑汁童便灌之。即活。有失血過多。虛熱太甚。目暗神昏。手足冷者。
宜川芎、當歸、人參、薑、桂。汗多加黃耆。有才產。忽然噤口。語言顛倒。乍見鬼神。由敗血攻心者。宜妙香散。有臨盆用力太過。氣血暈悶。不省人事者。宜膠珠湯。有將產而痢不止者。宜四君子湯加白芍、杜仲、赤石脂、菟絲子、建蓮、山藥、芡實、砂仁。有子下而胞不下。
由敗血灌入胞中者。宜牛膝歸尾湯、牛膝芒硝酒。或草紙菸熏其鼻。令納氣自下。或胞不下。而臍腹堅。疼脹急。病更甚。宜牛膝湯。有兒胞下後。膀胱落下。名曰茄病。或由臨盆用力太過。或由血氣兩虛。其色紫者可治。白者難治。先用熏洗法。宜急以黃連、狗脊、五倍子、水楊根、枯礬各一錢。
為末煎湯。先熏後洗。乘熱輕輕托進。一二日自愈。急服藥。宜補中益氣湯、十全大補湯。去耆、苓。加陳皮、枳殼、茱萸。有子宮落下。痛不可忍。名曰瘣疾者。宜鐵粉散。外用托藥或摻藥。有氣血虛而產門不閉。必須大補者。宜加味芎歸湯。一法用石灰炒熱。淬水洗。即閉。
至臨產危症。莫有如偏產、倒產、橫產、礙產、盤腸產、悶臍產、數大端。最為生死交關之候。然亦非無法以處之者。切不可驚惶擾亂。致產母心怯。然後依法治之。無弗安然也。其原由方治。俱採前人之論。詳錄於後。以前人論極明當。毋庸續說也。其有胞水先破。不即產。
甚至延及兩三日、四五日者。此亦甚險。急早調治。宜魚膠五錢煅存性酒下。或冬葵子三錢炒煎服。夫如是而臨產之病。庶可免矣。
脈法，脈經曰。懷妊離經。其脈浮。設腹痛引腰脊。為今欲生也。又曰。懷妊六七月。脈實大堅牢。弦緊者生。沉細者死。又曰。脈勻細。易產。大浮緩。氣散難產。脈訣云。欲產之婦脈離經。沉細而滑也同名。夜半覺痛應分誕。來朝日午定知生。又曰。身重體熱寒又頻。舌下之脈黑復青。反舌上冷子當死。腹中須遣母歸冥。面赤舌青細尋看。母活子死定應難。唇口俱青沫又出。母子俱死總教拼。面青舌赤沫出頻。母死子活定知真。不信若能看應驗。尋之賢哲不虛陳。（以上附驗看生死法）李梴曰。臨產六至。脈號離經。或沉細滑。如無即生。浮大難產。寒熱又頻。此是凶候。急於色徵。面頰唇舌。忌黑與青。面赤母活。子命必傾。若胎在腹。子母歸冥。
產難，嚴用和曰。有欲產暈悶者。乃臨產時氣血忽然暈悶。不省人事。蓋因用力太過。脈理衰微。精神困倦。心胸痞悶。目眩口噤。面青發直。命在須臾。急用來蘇散。有胞肥難產者。乃身居富貴。口厭甘肥。聚樂不常。食物無度。既飽便臥。致令胞胎肥厚。根蒂堅固。行動氣急。蓋緣不曾預服瘦胎之藥。故至難生。入月可服無憂散。則易生。萬全曰。凡臨產一二日間艱難者。只以加減五苓散主之。如過二三日。人事強實。飲食能進者。此胞漿乾澀也。加味四物湯調益元散主之。如過二三日。人事困頓。飲食少者。此中氣不足。不能運動其胎也。加味四君子湯主之。如三四日不產。或胎死腹中者。奪命丹主之。又曰。凡兒逆生。切不可用針刺足心。及鹽塗之法。兒痛上奔。母命難存。又曰。凡患盤腸生。恐防再犯者。宜於此後無孕時。多服地黃丸。加五味子一兩。肉桂一兩。以固下元之關鍵。及有孕時。多服胡連丸加人參一兩以補氣。又服三補丸以涼血。如滑胎瘦胎之藥。切勿輕服於入月之時。再服八物湯加訶子、瞿麥、蜜炙粟殼。服十餘劑。庶可免矣。張介賓曰。妊娠將產。切不可占卜問神。使巫覡妄言凶險。恐嚇謀利。禱神祈佑。產婦聞之。致生疑懼。夫憂慮則氣結。滯而不順。多致難產。切戒。又曰。滑胎法。惟欲易產耳。然難產之由。在血之盈虛。不在藥之滑利。蓋血多則潤而易產。血虧則澀而難產。故於未產前。但宜以培養氣血為主。如滑胎煎、五福飲、小營煎、四物、八珍之類。即皆滑胎要藥。若用過滑利。或產期未近。無火無滯。而妄用清火行氣沉降等寒涼藥。必能暗殘榮氣。走泄真陰。多致血虧氣陷。反為臨期大害。若果肥盛氣實者。紫蘇飲、保生無憂散、滑胎枳殼散之類。皆可選用。
死胎，陳自明曰。子死腹中。多因驚動太早。或觸犯禁忌。其血先下。胎乾涸而然也。須驗產母舌。若青黑。其胎死矣。當下之。用平胃散一兩。入朴硝五錢。水酒煎妙。又熱病至胎死。亦用前方效。郭稽中雲。母本患熱病。臟腑極熱。熏煮其胎致死。而用黑神散熱藥者。兒死身冷不能出。暖之即出也。劉完素曰。兒死腹中。及血暴下。胞幹不能產者。半夏湯。胞死不下。三一承氣湯調益元散五錢。或須臾再用油漿調益元散溫服。前後俱下而胎下。可活產母也。夫難產死胎不一。皆由風熱燥澀。緊斂結滯。產戶不得自然開通。故其症逆。脈弦數而澀。面赤或青。或變五色。腹滿急痛。喘悶。胎已不動者是也。手足溫而脈滑者。只為難產。但宜滑胎催生。慎不可下也。李梴曰。雙胎一死一生者。用蟹爪一盞。甘草二兩。東流水十盞。煎三盞。化阿膠三兩。分三服。則死者出。生者安。又曰。通下死胎。用動氣、奪命丸。外用如聖膏塗足心。仍用催生藥。及通關散。吹鼻即下。
胞衣不下，郭稽中曰。胞衣不下。因氣力疲憊。不能努出。或血入衣中。脹大而不能下。致心胸脹痛喘急。速服奪命丹。血散脹消即下。牛膝湯亦效。亦有胎下力弱。不能更用氣力。產胞經停。遇風冷乘之。血道閉澀。故胞衣不下者。急取黑豆一合炒熱。入醋一大盞。煎三五沸。分三次溫服。陳自明曰。若腸出而氣虛不能入。補中益氣湯。或蓖麻子一兩研塗母頭頂心。即上。急洗之。胞不下。塗右足心。一下即洗去。緩則仍入。益母丸亦效。其血流胞下者。急用奪命丹、失笑散。以消瘀血。緩則不救。其元氣虛不能送者。腹中不脹痛。用保生無憂散。以補固元氣。
催生法，王肯堂曰。滑以流通滯澀。苦以驅逐閉塞。香以開竅逐血。氣滯者行氣。胞漿先破疲睏者固血。張介賓曰。所謂催生者。不過助其氣血而利導之。直待臨期。乃可用脫花煎。或滑胎煎。隨症加減主之。或經日久。產母困倦難生。俱宜服滑胎煎。以助氣血。令兒速生。其有氣虛無力。艱於傳送者。獨參湯隨多少接濟其力。皆為催生要法。若期未至。而妄用行氣導血等劑。亦猶宋人之揠苗耳。
臨產斟酌，保產要錄曰。一臨產時。最戒用力太早。（要緊）脈訣云。夜半覺痛應分娩。來朝日午定知生。由此言之。則身痛半日後（便不宜早用力）恰當產也。但產之難易。人各不同。時亦有異。（便不可執定半日痛之說）有素易產。素難產者。有先難後易。先易後難者。俱無一定。如臨產腹痛不生。非是難生。還是子未出胎產。母切勿懼怕。即一二日至三五日無妨。安心定氣。任其自然。勉強忍痛。（要著）進其飲食。（要著）要坐則坐。要行則行。要睡則睡。莫聽穩婆逼迫。用力太早。自己亦勿求速。旁人亦勿多言。驚慌恐懼以亂其心。時至自然分娩。一穩婆逼迫有二。有不知時候。惟恐後時者。有急完此家。復往他家者。極誤大事。一未產前幾個時辰。子亦要出產戶。轉身至手。被母用力一逼。即手先出。轉身至腳。母力一逼。即腳先出。橫生倒生。皆因錯於用力。其實無手足先出之理。但於將產時。穩婆以意推度。產婦以意審詳。必是臍腹痛急。腰間重痛。眼中如火。糞門迸急。胞水或血俱下。（要緊須令產母知之）此時子已出胎。產母方用努力。庶不誤事。如數徵未到。即半日一日不產。切不可老少驚惶。求神許願。（要緊）恐產母見之。必生憂慮。一有憂慮。自然膽怯力衰。飲食難進。亦不可憫其痛楚急欲離身。強之用力。（更要緊）用力太早。關係母子性命。可不畏哉。一有用力太早。致水衣先破。被風所吹。因而產戶腫脹。乾澀狹小。但從容俟之無妨。又有穩婆無知。或有意害人。私掏破水衣者。極要關防。一將產。最戒曲身眠臥。（八九月即宜戒之臨產尤要）蓋產母畏痛。多不肯直身行動。以致胎元轉身不順。兒將到產門。被母曲腰。遮閉再轉。又轉閉則必無力而不能動。決是難產。人見其不動。則為死胎。其實因無力。非死也。此時任有良方妙藥。不能令子有力而動。只要產母心安氣和。漸漸調理。可保無虞。又有胞水已下。子忽不動。停一二日三五日者。調治之外。切戒驚恐憂懼暴躁。蓋驚則神散。憂則氣結。躁暴則氣不順。血必妄行。多至昏悶。知此善調。自然無患。一將產時。須戒喧鬧。進飲食。蓋進飲食。則氣充膽壯。不致虛乏無力。戒喧鬧則專靜自安。不致疑懼惶惑。一臨產腹痛。而腰不甚痛者。產未急也。須扶起直身而行。（要緊）若行不得。則倚物而立。（要緊）一產時。以飲食為本。有等婦人。臨產不能飲食。則精氣不壯。以何用力。必未產前預買人參二三錢。將產煎服。大助精力。勝於肉食。一交骨不開。由元氣素弱。胎前失於調攝也。用加味芎歸湯立驗。一天氣寒冷。產母血氣凝滯。兒不能速生。故衣裳宜厚。產室宜暖。背心亦宜溫和。庶兒易生。一盛暑之月。產母宜溫涼得宜。熱甚則頭痛面赤昏暈。若產室人多。熱氣蒸逼。亦致此患。若夏月風涼陰雨。亦當謹避。一將產。錯用努力。手先出者。名橫生。俗為覓鹽生。夫鹽主收斂緊縮。且蜇人痛。兒手得鹽。且痛且縮。自然轉身生下。其法急令產母仰臥。略以鹽半分。塗兒手心。仍抹香油輕輕送入。推上扶正。直待兒身轉頭出。然後服濟生方藥。以助精力。渴則以蜜半小盞。香油半小盞。入滾水化開飲之。可以潤燥滑胎。令其易產。飢則食稀粥。令其中氣不乏。審是兒欲來。方扶挾起身。用力一送。兒即生矣。如送手入後。兒轉身快。則不必服藥。足先出者。亦治如上法。一手足先出之患。其始因穩婆不知時候。誤叫用力。其繼穩婆無主張。任其出而不知治法。反叫用力而致傷命。今後但見兒手足稍有出意。即令產母仰臥。輕輕送入。莫令多出。蓋出少則易入。時未久則易入。若出久。則手足青硬。而子必傷。難以扶入。且手足出非藥可入。又切不可聽凶婦用刀斷兒手。（痛哉切戒）兒手一斷。則必腹中亂攪而兩傷矣。一產母危急時。當看面舌。面青母傷。舌青子傷。面舌俱赤。子母無恙。唇舌俱青。子母難保。凡產時子死腹中。服回生丹三丸立下。產母無恙。若一時無此藥。以平胃散一兩。投朴硝五錢。煎四五沸溫服。其胎化水而出。即不服藥。人不慌忙逼迫。亦遲遲生下而不傷母。蓋人腹中極熱。惟不忙迫。產母安心飲食。腹內熱氣熏蒸。胎自柔軟腐化。或一二日。三四日。自然生下。但所出穢氣。令人難聞。此可見死胎。不必用力。況活胎乎。一見有怪胎。人不驚慌。亦自然生下。但穩婆有見識者。勿令產母見之更妙。一產時門戶俱正。兒已露頂而不下。此因兒轉身。臍帶絆其肩也。名曰礙產。治法令母仰臥。輕輕推兒向上。以手指輕按兒肩。去其臍帶。候兒順正。扶挾起身。用力送下。又有生路未正。被母用力一逼。令兒偏柱左右腿畔。兒頭在產戶不下。但云兒已露頂。非頂也。乃額角也。名曰偏產。治法亦令產母仰臥。輕輕推兒近上。審是偏左偏右。以手扶其頭頂端正。用力送下。又有頭之後骨偏柱穀道。兒乃露額。名曰棖後。治法於穀道外旁。輕輕推兒頭令正。然後用力送下。或用膝頭令產母抵住亦可。三產之難。皆母曲腰坐臥用力太早致之。三手法。必歷練有分曉者。不可輕易。一兒出戶時。人即以兩手輕抱產母胸前。產母自亦以兩手緊抱肚臍。令胎衣下墜。如胎衣來遲。只管斷臍洗兒。但先用軟絹物。繫住臍帶。然後斷臍。系時宜輕巧牢固。此帶極脆。要用心拿定。若血流入衣中。血脹不下。治之少緩。脹滿以次上衝心胸。疼痛喘急者。難治。但服奪命丹。以速去衣中之血。血散脹消即下。回生丹最妙。服至三丸。無不下者。如無。牛膝湯亦可。濟生湯亦可。用滾酒服失笑散亦可。若腹痛。手按稍緩。此氣虛不能送出也。用無憂散、回生丹妙。益母丸亦妙。有用便捷方。以草紙菸熏產母鼻。令氣內納即下。或以滾水一杯。磨好墨一二匙沖服即下。一盤腸生者。未產腸先盤出。其治法。急將淨盆盛溫水。寒天即熱水。少入香油養潤。待兒並胞衣下時。產母略仰臥。自己吸氣上升。穩婆香油塗手。徐徐送入。一法以磁石煎湯服之。即收上。磁石須陰陽家用過有驗者。又一法。蓖麻仁四十九粒研塗產母頭頂。腸收上。急洗去。遲則有害。又一法。半夏末搐鼻中。腸自上。又一法。以麻油潤大紙捻。點火吹滅。以煙薰鼻。腸即上。又一法。腸出盛以潔淨水。濃煎黃耆湯浸之。腸即上。此法最佳。唯服大劑補中益氣湯更妙。又有兒並胞衣下後。膀胱壅出產戶者。同前法送入。此皆用力太早之故。送入後。宜服安內臟藥。一悶臍生者。兒糞門有一膜。閉住兒氣。故不能出聲。以手微拍之。則膜破而能哭矣。如拍之不破。須女人輕巧者。以銀簪腳輕輕挑破甚便。或不能挑。急用暖衣緊包。勿令散放。以熱水浸其胞衣。寒天則加火熱之。久則熱氣內鼓。其膜自破。出聲而蘇。一產後產門不閉。乃血氣虛也。服加味芎歸湯。總以補氣血為相宜。
達生篇說，亟齋居士曰。臨產有六字真言。一曰睡。二曰忍痛。三曰慢臨盆。又曰。或問臨盆服藥。有益無損否。曰。安得無損。鼠兔二丸。大耗氣而兼損血。回生丹大破血而兼損氣。蓋鼠兔例用香竄之藥。產時百脈解散。氣血虧虛。服此散氣藥。兒已出而香未消。其損多矣。且令毛竅開張。招風入內。禍不可言。回生丹以大黃、紅花為君。其餘亦多消導之品。血已耗而又大破之。多致產後發熱等病。遺患無窮。都只謂產後失調。誰復歸咎於藥。按此數方。古人稱為神靈奇寶者。尚然如此。其他可知。或又問總無可用之藥乎。曰。有。只須加味芎歸湯、佛手散二方用之不盡矣。蓋胎時全要血足。血一足如舟之得水。何患不行。二方皆大用芎歸。使宿血頓去。新血驟生。藥味隨地皆有。且使身體壯健。產後無病。真正有益無損。此皆先賢洞明陰陽之理。制此神方。以利濟後世。奈何人只求奇怪之藥。不論損益。豈不可嘆。
臨產逐條要論，醫宗金鑑坐草條曰。凡產婦坐草。最要及時。不可太早。若兒身未順。寧可遲遲。寬心以待。又臨盆條曰。凡兒之生。自有其時。時至則兒身轉順。頭頂正當產門。胞漿大來。腰重腹痛。穀道挺迸。產母中指中節或本節跳動。此方為正產之時。方可臨盆用力送兒。自順生矣。又曰。臨產之家。必用收生婆。須預擇老成歷練。明白經事之人。無故切勿令其先使手法。如試水探漿等事。但囑令寬心寧耐可也。又驚生條曰。產室之內。不可多人。人多則語聲喧譁。產母之心必驚。驚則心氣虛怯。至產時多致困乏。號曰驚生。有如此者。須急急摒出。只留服役一二人。使寂靜而無嘈雜之聲。則母心始安。安則其心亦寧靜矣。又產室條曰。產室之內。四時俱要寒溫適中。若大熱大寒。均不相宜。夏月必須清涼。勿使炎熱。致產母中暑暈迷。冬月必須溫暖。勿令寒冷。以致血凝難產。又曰。妊娠月數未足時。或腹中痛。痛定如常者。此名試胎。宜養血以安其胎。若月數未足。腹痛或作或止。腰不痛者。此名弄胎。不宜輕動。二者均非正產之時。切勿躁擾疑惑。惟宜寧靜以待其時。
體元子借地法，東借十步。西借十步。南借十步。北借十步。上借十步。下借十步。壁方之中。四十餘步。安產借地。或有穢汙。或有東海神王。或有西海神王。或有南海神王。或有北海神王。或有日遊將軍。白虎夫人。遠去十丈。軒轅招搖。舉高十丈。天符地軸。入地十丈。令地空閒。產婦某氏安居。無所妨礙。無所畏忌。諸神擁護。百邪速去。急急如律令敕。此借地法。於入月第一日朱書一幅。貼產婦房內牆壁上。更不須避忌諸神煞也。