《婦科玉尺》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 小產
小產元氣虛損。不能榮養乎胎而自墮。昔人譬之以枝枯則果落。藤萎則花墜是也。然或勞怒傷情。內火發動。亦能墮胎。則猶風撼其木。人折其枝也。夫火能消物。造化自然。說者乃謂風冷傷其子臟。此未得病情者也。大抵屬虛屬熱。當視其輕重而治之耳。是知正產者。正如果中慄熟。
其殼自開。兩無所損。半產者。則猶之採斫新慄。碎其膚殼。損其皮膜。然後取得其實。以其胎臟傷損。胞系斷壞。而後胎至墮落。故小產後須十倍調治。總以補血生肌養臟。生新去瘀為主。世有一種恣情妄為。偷生不正。或多男女。厭於養育。往往以草藥毒之。每至敗血不下。
白話文：
小產會導致元氣虛損，無法滋養胎兒，導致胎兒自然流產。古人比喻為枝枯果落，藤萎花墜。但有時也可能是因勞累、憤怒傷神，內火旺盛而導致流產，就如同風吹折樹木，人折斷樹枝一般。火能焚燒萬物，這是自然法則。有些人認為是風寒侵襲子宮，這是不了解病情的人才會說的話。總之，小產的原因大多是虛弱或熱症，要根據病情輕重程度進行治療。
正產就像果實成熟自然裂開，兩者都不受損。而小產就像採摘未成熟的栗子，剝掉果殼，損壞果皮，才能取到果實。因為胎兒受到傷害，胎盤損壞，才會流產。所以小產後需要格外調養，以補血生肌、養護臟腑、新生組織、去除瘀血為主要治療方向。世上也有一些人放縱不羈，不注重道德，或生育過多子女，厭煩撫養，便用草藥毒害孩子，導致敗血無法排出。
衝心悶亂。喘汗交作而死者。急須以解毒行血藥救之。宜白扁豆散。或有受孕至三五七陽月。胎必墮者。宜未至應墮之期。先清其熱。宜芩術湯、安胎丸。若氣不足。預行補助。宜八珍湯。明醫雜著云。凡小產多在三五七月。若前次三個月墮。則下胎必如期復然。故須於前次小產後。
多服養氣血固胎元之藥。以補其虛。下次有胎。必於兩個月半後。即服清熱安胎藥數帖。以防三月之墮。至四個半月。再服數帖。防過五月至六個半月。再服數帖。以防七月之墮。至九個月。服達生散數帖。則可保無虞矣。宜千金保胎丸、金匱當歸散、芎歸補中湯、五味安胎丸、安榮湯、和痛湯。
白話文：
胸口闷痛，呼吸急促，伴随出汗，最终导致死亡，需立即使用解毒活血的药物治疗。可以服用白扁豆散。如果孕妇在怀孕三个月、五个月或七个月时胎儿有流产的风险，应在预产期之前先清热，可以服用芩术汤、安胎丸。如果气血不足，需要提前服用八珍汤进行调理。古籍记载，小产大多发生在怀孕三个月、五个月或七个月。如果上一次怀孕在三个月时流产，那么下次怀孕应该能按期生产。因此，在上次小产后，应该服用很多滋补气血、固胎元的药物，以补充虚弱之体。下次怀孕后，从两个半月开始，就应该服用清热安胎药，以预防三个月的流产。到四个半月的时候，再服用几帖，预防五个月到六个月的流产。到七个月的时候，再服用几帖，预防七个月的流产。等到九个月，服用达生散，就可以确保平安生产。建议服用千金保胎丸、金匮当归散、芎归补中汤、五味安胎丸、安荣汤、和痛汤。
孰謂小產而可忽視哉。凡小產後諸病。與產後參看。
脈法，脈訣曰。半產漏下。革脈主之。弱則血耗。立見傾危。脈經曰。陰脈浮而緊。緊則疝瘕。腹中痛。半產而胎墮。
鰲按。脈訣脈經所言。皆由內因而墮胎者。若由跌撲挫犯及誤服毒藥。則不得拘此。
墮胎，陳自明曰。凡妊婦腰痛。多墮胎。又妊未足月而痛如欲產。或應產而難。或為子煩。用知母一味蜜丸米湯下。或蒲黃末水調錢許亦效。朱震亨曰。有賈氏婦。但孕三月左右。必墮。診其脈。左手大而無力。重取則澀。知其少血也。以其妙年。只補中氣。使血自榮。時正初夏。教以濃煎白朮湯下黃芩未一錢。三四十帖。遂得保全而愈。王綸曰。有數墮胎。胎元損甚者。服藥須多且久。則可以留。方用四物加人參、白朮、陳皮、茯苓、甘草、艾葉、阿膠、條芩。多氣。加砂仁、香附。有痰。少加半夏曲。黃芩為安胎聖藥。清熱故也。暑月尤宜加用。養胎全在脾胃。故白朮補脾。為安胎君藥。若因氣惱致胎不安。宜川芎、陳皮、甘草、茯苓。多加砂仁。少佐木香以行氣。王肯堂曰。袁了凡先生云。受胎在腹。七日一變。展轉相成。各有相生。今婦人墮胎。在三五七月者多。在二四六月者少。臟陰而腑陽。三月屬心。五月屬脾。七月屬肺。當在五臟之脈。陰常易虧。故多墮耳。惟一月墮胎。人皆不知有胎。但謂不孕。不知其受而墮也。一月屬肝。怒則墮。多洗下體。則竅開亦墮。既墮一次。則肝脈受傷。他次亦墮。今之無子者。大半是一月即墮。非盡不孕也。故凡初交之後。最宜將息。切勿交接以擾子宮。勿怒。勿勞。勿舉動。勿洗浴。而又服養肝平氣之藥。胎可固矣。萬全曰。孕而多墮者。男子貪淫縱情。女子好欲性偏。又好食辛熱。暴損衝任故也。其膏粱藜藿不同。欲之多寡故也。有等婦人。有胎似無胎。痰氣疼痛發熱。醫者不明醫理。不知胎宜養。病宜攻。妄施攻耗。豈不誤歟。故養胎者血也。護胎者氣也。或有婦人小產太多。至中年欲保全。設法服藥。但欲心不絕。又百凡上氣。逆損衝任。因而殞命者有之。又曰。脾胃傷則胎易墮。寒熱交雜。子亦多痰。況多食酸傷肝。多食苦傷心。多食甘傷脾。多食辛傷肺。多食鹹傷腎。隨其食物。傷其臟氣。不但胎易墮。即不墮子病亦多。又曰。喜傷心。氣散。怒傷肝。氣上。思傷脾。氣鬱。憂傷肺。氣結。恐傷腎。氣下。母氣既傷。子氣應之。母傷則胎易墮。子傷則臟氣不和。多盲聾喑瘂癡呆癲癇。又曰。孕後行立坐臥若太久。則筋骨肌膚受傷。子在腹中。氣通於母。必有傷者。睡臥處要人護從。恐邪氣侵也。虛險處毋往來。恐墮跌也。張介賓曰。凡墮胎者。或氣虛而提攝不固。或血虛而灌溉不周。故善保胎者專顧血。虛以胎元飲為主。次則芍藥芎歸湯。次則泰山磐石散、千金保孕丸。皆有奪天之功。又胎熱者血易動。血動者胎不安。故墮於內熱。而虛者正多。如脾氣虛而血熱者。四聖散。肝腎虛而血熱者。涼胎飲。肝脾虛而血熱者。固胎煎。此外凡有他症而胎不安者。當於安胎條中酌治。陳士擇曰。小產非正產之症。亦可作產前治。蓋小產之氣血亦大傷。宜急補之。則日後坐胎不致再有崩漏。用人參、當歸、白朮、各五錢。茯苓三錢。熟地一兩。杜仲二錢。炮姜五分。此方乃補氣補血之聖方。胎動而下。必損帶脈。補其氣血。則帶脈損處可以重生。他日受孕。不致有再損之虞。武之望曰。日月未足。胎氣未全而產者。謂之半產。俗呼小產。由妊婦衝任氣虛。不能滋養於胎。胎氣不固。或顛撲閃墮。致氣血損動。或因熱病溫瘧之類。皆令半產。忌黑神散。恐犯熱藥。轉生他疾。宜玉燭散、和經湯之類。薛氏云。小產重於大產。但人輕忽致血者多。治法宜補形氣。生新血。去瘀血。若未足月痛而欲產。芎歸補中湯倍加知母止之。產而血不止。人參黃耆湯。產而心腹痛。當歸川芎湯。胎氣弱而小產。八珍湯。血出過多而發熱。聖愈湯。汗不止。急用獨參湯。發熱煩躁。肉瞤筋惕。八珍湯。大渴面赤。脈洪而虛。當歸補血湯。身熱面赤。脈沉而微。四君加姜附。東垣云。晝發熱而夜安靜。是陽氣自旺於陽分也。晝安靜而夜發熱。是陽氣下陷於陰分也。晝夜俱發熱。重陽無陰也。峻補其陰。王太僕云。如大寒而甚。熱之不熱。是無火也。熱來復去。晝見夜伏。夜發晝止。時節而動。是無火也。如大熱而甚。寒之不寒。是無水也。熱動復止。倏忽往來。時動時止。是無水也。陽氣自旺者。四物二連湯。陽氣陷於陰者。補中益氣湯。重陽無陰者。四物湯。無火者。八味丸。無水者。六味丸。
白話文：
誰說小產可以輕忽呢？凡是小產後的所有病症，都要參照產後調理方法來處理。
脈經中記載，半產漏下，革脈主之。脈弱則血耗，立即就會出現危急情況。脈經又說，陰脈浮而緊，緊則疝瘕，腹中痛，半產而胎墮。
鰲按：脈訣和脈經所說，都是指因內因而導致的墮胎。若是因為跌撲挫犯或誤服毒藥而導致的，則不能拘泥於此。
墮胎，陳自明說，凡是孕婦腰痛，大多會導致墮胎。又或者懷孕未足月而疼痛如欲生產，或是應產卻難產，或因胎兒煩躁不安，可用知母一味蜜丸用米湯送服，或用蒲黃末用溫水調成錢許大小，服用也有效。朱震亨說，有位賈姓婦女，每次懷孕到三個月左右，必定會墮胎。診脈發現，她左手大而無力，重取則澀，知道她是血虛。由於她正值妙齡，只需補中氣，使血氣自行充盈。當時正是初夏，便教她濃煎白朮湯服用，並加入黃芩末一錢，連服三四十帖，最終保全胎兒而痊癒。王綸說，有些婦女多次墮胎，胎元損傷嚴重，服用藥物必須多且久，才能留住胎兒。處方可用四物湯加上人參、白朮、陳皮、茯苓、甘草、艾葉、阿膠、黃芩，若氣虛者，再加砂仁、香附；若有痰者，則少加半夏曲。黃芩是安胎聖藥，因為它可以清熱。夏季更應該加用。養胎全靠脾胃，所以白朮補脾，是安胎的主藥。如果因氣惱導致胎兒不安，宜用川芎、陳皮、甘草、茯苓，並多加砂仁，少加木香來行氣。王肯堂說，袁了凡先生說，受胎在腹中，七天一變，輾轉相成，各有相生。如今婦女墮胎，大多發生在三、五、七個月，在二、四、六個月則較少。臟陰而腑陽，三月屬心，五月屬脾，七月屬肺，這都屬於五臟之脈，陰氣常易虧損，所以大多會墮胎。唯有懷孕一月墮胎，人們都不知道有胎兒，只認為不孕，卻不知道是受孕後又墮胎。一月屬肝，怒則墮胎，多洗下體，則竅開也會墮胎。墮胎一次之後，肝脈就會受損，下次也會墮胎。如今不孕的婦女，大多數是在懷孕一月就墮胎，並非完全不孕。因此，凡是初交之後，最應該休養生息，切勿交接以擾亂子宮，勿怒、勿勞、勿舉動、勿洗浴，還要服用養肝平氣的藥物，胎兒就能保住。萬全說，孕婦多次墮胎，是因為男子貪淫縱情，女子好欲性偏，又喜歡吃辛辣食物，暴損衝任之氣，所以才會如此。他們的飲食、欲望都不同，所以才導致墮胎的次數多寡不一。有些婦女，有胎似無胎，痰氣疼痛發熱，醫生不懂醫理，不知道胎兒要養，病症要攻，妄施攻耗之法，豈不誤哉？所以養胎靠血，護胎靠氣。有些婦女小產太多，到中年想保全胎兒，便設法服藥，但只要心願不絕，又百般上氣，逆損衝任之氣，因而殞命者也有。又說，脾胃傷則胎易墮，寒熱交雜，孩子也容易多痰。況且，多食酸傷肝，多食苦傷心，多食甘傷脾，多食辛傷肺，多食鹹傷腎，隨著食物的不同，會傷到不同的臟氣，不僅胎易墮，即使不墮胎，孩子也會多病。又說，喜傷心，氣散；怒傷肝，氣上；思傷脾，氣鬱；憂傷肺，氣結；恐傷腎，氣下。母氣既傷，子氣應之，母傷則胎易墮，子傷則臟氣不和，多盲聾喑瘂癡呆癲癇。又說，孕婦行、立、坐、臥若過久，則筋骨肌膚受傷，胎兒在腹中，氣通於母，必然會受到損傷。睡臥時要有人護從，以防邪氣入侵；虛險的地方不要去，以防墮跌。張介賓說，凡是墮胎者，或是氣虛而提攝不固，或是血虛而灌溉不周，所以善於保胎者專顧血氣。虛者以胎元飲為主，次則芍藥芎歸湯，再者泰山磐石散、千金保孕丸，都有奪天之功。又胎熱者血易動，血動者胎不安，所以墮胎大多是因為內熱，而虛者則居多。如脾氣虛而血熱者，用四聖散；肝腎虛而血熱者，用涼胎飲；肝脾虛而血熱者，用固胎煎。此外，凡是有其他病症而胎兒不安者，應該在安胎條中酌情處理。陳士擇說，小產不是正常的生產，但也應該像產前一樣調理。因為小產會造成氣血大傷，應該及時補充，這樣日後坐胎就不會再有崩漏。可以用人參、當歸、白朮各五錢，茯苓三錢，熟地一兩，杜仲二錢，炮姜五分。此方是補氣補血的聖方。胎動而下，必然會損傷帶脈，補其氣血，則帶脈損傷的地方可以重生，他日受孕，就不會再有損傷的風險。武之望說，日月未足，胎氣未全而生產者，謂之半產，俗稱小產。是由於孕婦衝任氣虛，不能滋養胎兒，胎氣不固，或是跌撲閃墮，導致氣血損傷，或者因為熱病溫瘧之類的疾病，都會導致半產。忌用黑神散，因為它是熱藥，擔心會加重病情，轉生其他疾病。宜用玉燭散、和經湯之類的藥物。薛氏說，小產比大產更嚴重，但人們往往輕忽大意，導致血虛者居多。治療方法應該補形氣，生新血，去瘀血。若懷孕未足月，疼痛如欲生產，可以用芎歸補中湯，並加倍知母來止痛。生產後血止不住，可以用人參黃耆湯。生產後心腹疼痛，用當歸川芎湯。胎氣弱而小產，用八珍湯。血出過多而發熱，用聖愈湯。汗止不住，緊急用獨參湯。發熱煩躁，肉瞤筋惕，用八珍湯。大渴面赤，脈洪而虛，用當歸補血湯。身熱面赤，脈沉而微，用四君湯加姜附。東垣說，白天發熱而晚上安靜，是陽氣自旺於陽分。白天安靜而晚上發熱，是陽氣下陷於陰分。晝夜都發熱，是重陽無陰，要峻補其陰。王太僕說，如大寒而甚，熱之不熱，是無火。熱來復去，白天出現晚上消失，晚上出現白天消失，時節而動，是無火。如大熱而甚，寒之不寒，是無水。熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水。陽氣自旺者，用四物二連湯；陽氣陷於陰者，用補中益氣湯；重陽無陰者，用四物湯；無火者，用八味丸；無水者，用六味丸。