《婦科玉尺》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 婦女雜病
亦用理中湯、八味丸。當求其屬而治之。（屬謂心腎也）經曰。益火之源以消陰翳。壯水之主以制陽光。使不知真水火之不足。泛以寒熱藥治之。則舊疾未去。新病復生矣。夫所謂屬者。猶主也。謂心腎也。求其屬者。言水火不足。而求之於心腎也。火之源者。陽氣之根。即心也。
水之主者。陰氣之根。即腎是也。非謂火為心。源為肝。水為腎。主為肺也。又曰。有熱虛勞。乃壯火食氣。虛火煎熬真陰之所致也。王太僕云。如大寒而甚。熱之不熱。是無火也。熱來復去。晝見夜伏。夜發晝止。是無火也。當治其心。如大熱而甚。寒之不寒。是無水也。
熱動復止。倏忽往來。時動時止。是無水也。當助其腎。心盛則生熱。腎盛則生寒。腎虛則寒動於中。心虛則熱收於內。竊謂此症。若由肝脾血虛。用四物參朮。肝脾鬱怒。小柴胡合四物。脾胃氣虛。補中益氣湯。肝脾血虛。加味逍遙散。肝經風熱。加味小柴胡湯。心經血虛。
天王補心丹。肺經氣虛。人參補肺湯。肝經血虛。加味四物湯。大抵午前熱屬氣分。用清心蓮子飲。午後熱屬血分。四物加參、朮、丹皮。熱從左起。肝火也。實則四物加龍膽、山梔。虛則四物加參、朮、黃耆。熱從臍下起。陰火也。四物加參、朮、知、柏、酒拌炒黑。又五味、麥冬、肉桂。
不應。急用加減八味丸。不時而熱。或無定處。或從腳心起。此無根虛火也。加減八味丸。及十全大補湯加麥冬、五味。武之望曰。瘵骨蒸者。此主脈之病也。夫腎主骨。骨至於蒸。真陰竭矣。陽何以附。曰骨蒸者。由積熱附於骨而然也。又曰。傳屍殗殢。復連無辜。皆由脾胃虧損所致。
其形羸瘦。腹脹泄痢。肢體無力。傳於腎則盜汗不止。腰膝冷痛。夢鬼交侵。小便赤黃。傳於心則心神忡悸。喜怒不時。頰唇赤色。乍熱乍寒。傳於肺則肺滿短氣。咳嗽吐痰。皮膚甲錯。傳於腎則兩目昏暗。脅下妨痛。閉戶忿怒。五臟既病。則難治療。
室女勞瘵，寇宗奭曰。人以氣血為本。人之病。未有不先傷氣血者。若室女童男。積想在心。思慮過度。多致勞損。男則神色消散。女則月水先閉。蓋憂愁思慮則傷心。而血逆竭。神色先散。月水先閉。且心病則不能養脾。故不嗜食。脾虛則金虧。故發嗽。腎水絕則水氣不榮。而四肢干痿。故多怒。鬢髮焦。筋骨痿。若五臟傳遍。則死。自能改易心志。用藥扶持。切不可用青蒿、虻蟲等。涼血行血之藥。薛己曰。經云。五穀入胃。其糟粕精液宗氣。分為三隧。故宗氣積於胸中。出於喉嚨。以貫心肺而行呼吸。榮氣者。泌其精液。注之於脈。化以為血。以榮四末。內養五臟六腑。若服苦寒之劑。復傷胃氣。必致不起。
白話文：
婦女的雜病，也可以用理中湯、八味丸來治療。但要先找出病症的根本原因再對症下藥。（這裡說的根本原因是指心和腎）《黃帝內經》說：「要增強身體陽氣的源頭來消除陰氣的過盛，壯大身體陰氣的主導力量來制衡陽氣的過旺。」如果不能明白真陰和真陽的不足，只是用寒性或熱性的藥物來治療，那麼舊病還沒好，新的病又會產生。這裡所說的根本原因，就像是主導一樣，指的是心和腎。找出根本原因，就是指陰陽的不足，要從心腎來著手。陽氣的根源是心，陰氣的根源是腎。並不是說火就是指心，源頭是指肝，水是指腎，主導是指肺。
還有說，有發熱的虛勞病，是因為過旺的火氣消耗了元氣，虛火煎熬真陰所導致的。王太僕說，如果大寒的時候反而覺得更冷，熱的時候反而覺得不熱，這就是體內沒有火的表現。如果熱一會兒來一會兒又消退，白天出現晚上就消失，晚上發作白天就停止，這也是體內沒有火的表現。這種情況應該治療心。如果大熱的時候反而覺得不冷，寒的時候反而覺得不寒，這就是體內沒有水的表現。熱一會兒來一會兒又停止，忽冷忽熱，時好時壞，這也是體內沒有水的表現。這種情況應該補腎。心火旺盛就會產生熱，腎氣旺盛就會產生寒。腎虛的時候寒氣會從內部產生，心虛的時候熱會聚集在體內。我認為這種病症，如果是肝脾血虛引起的，可以用四物湯加上人參、白朮。如果是肝脾氣鬱引起的，可以用小柴胡湯和四物湯合用。如果是脾胃氣虛引起的，可以用補中益氣湯。如果是肝脾血虛引起的，可以用加味逍遙散。如果是肝經風熱引起的，可以用加味小柴胡湯。如果是心經血虛引起的，可以用天王補心丹。如果是肺經氣虛引起的，可以用人參補肺湯。如果是肝經血虛引起的，可以用加味四物湯。
一般來說，上午發熱屬於氣分的問題，可以用清心蓮子飲。下午發熱屬於血分的問題，可以用四物湯加上人參、白朮、牡丹皮。如果熱從左邊開始，是肝火引起的，實證可以用四物湯加上龍膽草、山梔子，虛證可以用四物湯加上人參、白朮、黃耆。如果熱從肚臍下面開始，是陰火引起的，可以用四物湯加上人參、白朮、知母、黃柏，用酒拌炒後變黑，再加上五味子、麥冬、肉桂。如果這些方法都沒效，就要趕快用加減八味丸。如果發熱的時間不固定，或者沒有固定部位，或者從腳心開始，這是無根虛火，可以用加減八味丸，以及十全大補湯加上麥冬、五味子。武之望說，患有瘵病骨蒸的人，這是主脈的病症。腎主骨，骨頭到了要被蒸的地步，說明真陰已經耗盡了，陽氣也無法依附了。所謂的骨蒸，是由於積熱附在骨頭上所導致的。
還有說，傳染的虛勞病，會連累無辜的人，都是因為脾胃虧損所導致的。患者會身體消瘦，腹脹腹瀉，四肢無力。如果傳到腎，就會盜汗不止，腰膝冷痛，做夢時常有鬼怪侵擾，小便赤黃。如果傳到心，就會心神不寧，容易發怒，臉頰嘴唇發紅，忽冷忽熱。如果傳到肺，就會胸悶氣短，咳嗽吐痰，皮膚粗糙。如果傳到腎，就會兩眼昏花，脅肋疼痛，心情煩躁。五臟都病了，就很難治療了。
未婚女子患上勞瘵，寇宗奭說，人以氣血為根本，人的疾病沒有不先損傷氣血的。如果未婚女子或未婚男子，思慮過度，積鬱在心，多會導致勞損。男子會神色憔悴，女子會月經先停止。因為憂愁思慮會損傷心，導致血逆行耗竭，神色就會先消散，月經會先停止。而且心有病就不能滋養脾，所以會沒有食慾。脾虛就會導致肺氣不足，所以會咳嗽。腎水枯竭則水氣不能滋養身體，所以四肢會乾枯萎縮。因此會常常發怒，鬢髮焦枯，筋骨痿弱。如果五臟都受波及，就會死亡。應該要改變心志，用藥物來扶持。千萬不能用青蒿、虻蟲等涼血行血的藥物。薛己說，《黃帝內經》說，五穀進入胃，其糟粕、精液和宗氣會分為三條通路。宗氣積聚在胸中，從喉嚨出來，貫穿心肺來進行呼吸。榮氣則會分泌精液，注入脈搏，化為血液，來滋養四肢末梢，以及內部的五臟六腑。如果服用苦寒的藥物，又會損傷胃氣，一定會導致無法治癒。