《婦科玉尺》~ 卷六 (2)

1. 婦女雜病

陰陽虛，產門四邊解散，子戶未安，骨肉皆痛，手臂不舉。又犯風濕所成。其症苦寒，洒洒入腹，煩悶，結熱不散，惡血不除，聚在兩脅下，藏於背膂。其後月水不通，或反不禁。宜青瘕坐導方。

三、燥瘕。由月水未盡，或以夏暑，或以舉重汗出，卒以恚怒，致月水與氣相搏，反快涼飲，月水橫流，溢入他臟；有熱，則成燥瘕。大如半杯；上下腹中痛，連兩脅下，上引心而煩；喜嘔吐，腰背重，足酸削，忽遺溺，月閉。宜療燥瘕方。

四、血瘕。由月事中止，飲食過度，五穀氣盛，溢入他臟；或大飢寒，呼吸未調，而自勞動，血下未定，左右走腸胃間，留絡不去；內有寒熱，與月水合會而成。其症不可俯仰，橫骨下有積氣，堅如石；少腹急痛，背疼，腰腹攣；陰中若生風冷，月水來止不常。宜療血瘕方、桃仁煎。

五、脂瘕。由月信初來，或生未滿月而交；胞門傷，子戶失禁，關節散，臟腑津流，陰道瞤動，百脈四解；子精與血氣相遇，不能成子而成脂瘕。其症少腹重，腰背如刺，四肢不舉，臥不安，左右走腹中痛；時少氣，頭眩，身體解㑊，苦寒惡風；二便血，月事來止不常。宜療脂瘕方、導散方。

六、狐瘕。由月來悲憂，或風雨雷電驚恐，且受濕；心神恍惚，四肢振寒，體倦神散，邪入陰里不去而成。其症少腹滯，陰中腫，小便難，胸膈腰背痛；氣盛善食，多所思，如有身狀。宜療狐瘕方。

七、蛇瘕。由月新止，陰陽未平；飲汙井之水，食不潔之物，誤吞蛇鼠之精，留臟不去而成。其症長成蛇形，在臍上下，或左右脅；不得吐氣，上蝕心肝；少腹熱，膀胱引陰中痛，腰痛，兩股脛間痛；時寒熱，月水或多少。宜療蛇瘕方。

八、鱉瘕。由月水新至，其人作勞，適受風濕，恍惚覺悟，心尚未平，復見所好，心為之開，魂魄感動，五內消脫；或沐浴不以時出，而神不守；水氣與邪氣俱入至三焦中幕，玉門先閉，津液妄行，留絡不去而成。其症形如小枰；小腹切痛，左右走，上下腹中痛，持之躍手，下引陰里痛，腰背亦痛；不可以息，月事不通。宜療鱉瘕方。

由此推之，又有近臍左右，各有一條筋脈急痛，大如臂，小如指，因氣而成，如弦之狀，名曰痃者；又有僻匿在兩脅間，時痛時止，名曰癖者。皆由陰陽乖，經絡痞，飲食滯，邪冷搏而成也。俱宜麝香丸。

又有臟腑虛弱，氣血勞傷，風冷入腹，與血相結，留聚浮假而痛，推移則動，名曰疝瘕者；乃由經產後胞中有惡血，復為邪結而成也。宜乾漆散、黑神丸。

又有所謂腸覃者：寒客大腸，與胃相搏；大腸為肺傳送，寒則濁氣凝結，日久便生瘜肉，始如雞卵，大如懷胎；按之堅，推之動，月則時下；此氣病而血未病也。宜晞露丸，或二陳湯加香附。

又有所謂石瘕者：寒客下焦，血氣俱為所閉塞，日益大，亦如懷子；但不得推移，且多墜小腹；與腸覃相類而實異。宜見晛丹。

要之，婦人積聚之病，雖屢多端，而究其實，皆血之所為。

白話文：

婦女雜病

陰陽虛損導致生產時產門周圍鬆散，子宮尚未恢復穩定，全身骨頭肌肉都感到疼痛，手臂也抬不起來。這是因為又受到風濕侵襲所造成的，症狀是身體感到寒冷，寒意不斷侵入腹部，令人煩悶，身體內部有熱結聚而不散，惡血無法排出，積聚在兩側脅肋下，甚至藏在背部。之後會導致月經不來，或者反而無法控制。這種情況適合使用青瘕坐導方來治療。

燥瘕：因為月經尚未完全結束，或是因為夏天暑熱，或是因為搬重物流汗，突然因憤怒導致月經與氣相搏，反而喜歡喝冷飲，導致月經血四處橫流，溢入其他臟腑。如果有熱，就會形成燥瘕，大小約半杯，上下腹部都會疼痛，連帶兩側脅肋下也痛，甚至向上牽引至心臟，讓人煩躁，想嘔吐，腰背感到沉重，腳也酸軟無力，突然會小便失禁，月經也會停止。這種情況適合使用治療燥瘕的方子。

血瘕：因為月經停止，飲食過度，導致五穀之氣過盛，溢入其他臟腑，或者因為過於飢餓寒冷，呼吸沒有調和，就又勞動，導致經血下行不定，在腸胃之間亂竄，停留在經絡中不去，體內有寒熱交替，與月經血混合形成血瘕。症狀是無法彎腰或仰身，恥骨下方有積氣，堅硬如石頭，小腹劇痛，背部也疼痛，腰腹抽搐，陰部感覺像有風吹的寒冷，月經來潮不規律。這種情況適合使用治療血瘕的方子，例如桃仁煎。

脂瘕：因為月經初來，或是在產後未滿月就發生性行為，導致子宮頸受損，子宮失去約束力，關節鬆散，臟腑的津液流失，陰道肌肉抽動，全身經脈鬆散，精液與血氣相遇，無法形成胎兒而形成脂瘕。症狀是小腹沉重，腰背如針刺般疼痛，四肢無力，躺臥不安穩，腹部左右走竄疼痛，時常感到氣短，頭暈，身體懈怠，怕冷怕風，大小便出血，月經來潮不規律。這種情況適合使用治療脂瘕的方子，例如導散方。

狐瘕：因為月經來時悲傷憂愁，或是受到風雨雷電驚嚇，又受到濕氣侵襲，導致心神恍惚，四肢發冷，身體疲倦，精神渙散，邪氣侵入陰部而不散而形成。症狀是小腹脹悶，陰部腫脹，小便困難，胸口、隔膜、腰背疼痛，食慾旺盛，胡思亂想，感覺像懷孕一樣。這種情況適合使用治療狐瘕的方子。

蛇瘕：因為月經剛停止，陰陽尚未平衡，喝了不乾淨的井水，吃了不潔的食物，誤吞了蛇鼠的精液，留在體內而不散而形成。症狀是長成蛇的形狀，在肚臍上下，或者在兩側脅肋，無法順暢吐氣，向上侵蝕心臟和肝臟，小腹發熱，膀胱牽引到陰部疼痛，腰痛，兩腿脛骨之間疼痛，時而感到寒冷，時而感到發熱，月經量時多時少。這種情況適合使用治療蛇瘕的方子。

鱉瘕：因為月經剛來，又從事勞動，恰好受到風濕侵襲，精神恍惚，心緒尚未平靜，又看到喜愛的事物，心扉大開，魂魄受到感動，五臟精氣消散，或者沐浴後沒有及時出來，導致精神無法守護，水氣和邪氣一起進入三焦隔膜，子宮頸先閉合，津液亂走，停留在經絡中不去而形成。症狀是形狀像小秤盤，小腹劇痛，在左右走竄，上下腹部都痛，按壓時像在手裡跳動，向下牽引到陰部疼痛，腰背也痛，呼吸困難，月經不來。這種情況適合使用治療鱉瘕的方子。

由此推斷，還有靠近肚臍左右，各有一條筋脈急痛，大如手臂，小如手指，因為氣積聚而成，像琴弦一樣，稱為痃。還有一種隱藏在兩側脅肋之間，時而疼痛時而停止，稱為癖。這些都是因為陰陽失調，經絡不暢，飲食積滯，受到寒邪侵襲而形成。這些情況都適合使用麝香丸來治療。

還有一種情況是臟腑虛弱，氣血勞損，風寒侵入腹部，與血結聚，形成浮腫的假性疼痛，按壓會移動，稱為疝瘕。這通常是因為生產後子宮內有惡血，又受到邪氣結聚而形成。這種情況適合使用乾漆散、黑神丸來治療。

還有一種情況稱為腸覃，是寒邪侵入大腸，與胃相搏，大腸為肺傳送，寒邪會導致濁氣凝結，時間久了就會長出瘜肉，開始像雞蛋一樣，大起來像懷孕一樣，按壓感覺堅硬，可以移動，月經來時會減少。這屬於氣病而血未病的狀況。這種情況適合使用晞露丸，或是二陳湯加香附。

還有一種情況稱為石瘕，是寒邪侵入下焦，血氣都被阻塞，腫塊會日益增大，也像懷孕一樣，但是不能移動，而且多往下墜到小腹，與腸覃相似但其實不同。這種情況適合使用見晛丹。

總之，婦女積聚的病症，雖然有多種多樣，但歸根結底，都是由血的問題所造成的。