《婦科玉尺》~ 卷六 (1)

1. 卷六

2. 婦女雜病

婦女者，陰之集；常與濕居者也。男子之為道也以精，婦女之為道也以血。精為陽，此其所以成男子也；血為陰，此其所以為婦女也。

蓋自十四衝任脈通而天癸至，血氣之存，外循經絡，內榮臟腑，不失其度，則月事以時下，而諸疾不生。如不然者，陰氣浮溢，百想經心，內傷五臟，外損姿容，月水去留，前後互異，瘀血停滯，中道斷絕。其間傷損，不可俱論。

聖惠方云：婦女所以別立方者，以其氣血不調，胎妊產生崩傷多異之故。旨哉言乎！可見婦女之不同於男子，婦女之病難治於男子數倍也。蓋以男子之病，多由傷精；婦女之病，多由傷血。然而婦女之欲，每甚於丈夫，故感病亦每易於丈夫。又況嫉妒憂患，繫戀愛憎，入之深，著之固，情不自抑，不知解脫；由陰凝之氣，鬱結專滯，一時不得離散；非若陽氣之偶有所抑，畢竟易於發散，故其為病根深也。

夫，婦女之病，莫有如經，莫有如胎，莫有如產前後，莫有如崩中帶下。此數大端，別自有論。此外有最易作而最難治者：一曰癆瘵，一曰積聚癥瘕，一曰浮腫。

其癆瘵之由，復有數種：或因先天氣血不足，乍寒乍熱，不思飲食，尫羸無力，宜滋陰百補丸。或吐衄，咳唾血，發熱盜汗，痰嗽心惴，因虛勞而經水不調，宜滋陰地黃丸。甚或心肺俱損，血脈虛弱，皮聚毛落，亦因虛勞而致經水不調，宜滋血湯。其有先經水不調而致癆瘵者，則五心煩熱，寒熱如瘧，或煩熱潮熱，盜汗痰嗽，宜逍遙散、加味逍遙散。

至如室女思慮傷心，經閉成癆，則名乾血癆。其候最難調治，只宜益陰血，制虛火，慎勿妄用通經破血之藥。（要法俗人不知）宜柏子仁丸、澤蘭湯。

或因產後早犯房事，勞役過度，將理失宜，皆能致病，名曰產後癆。宜人參鱉甲散、胡氏牡丹散。又或血氣既虧，為風冷所搏，則不能溫於肌膚，使人虛羸憔悴，飲食不消。又或風邪兩感於肺，肺受微寒，喘嗽口乾頭昏，百節痛。又或風邪侵於營衛，流及臟腑，寒熱如瘧，盜汗，背膊煩悶，四肢沉重，名曰蓐癆。俗總謂之產後癆，宜黃耆丸、白茯苓散。當與產後篇參看。

積聚癥瘕者，本男女皆有之病，而婦人患此，大約皆胞胎生產、月水往來、血脈精氣不調、及飲食不節、脾胃虧損、邪正相侵，積於腹中之所生。準繩謂：推之不動為癥，推之動為瘕是也。

試詳言之：癥有二：一、血癥。由臟腑氣虛、風冷相侵、或飲食失節，與血氣相搏，適值月水往來，經絡痞塞，惡血不除，結聚成塊，漸至心腹、兩脅痛苦，害於飲食、肌膚瘦羸。宜桃仁、五靈脂、生地、牛膝、大黃、甘草。二、食癥。亦由月信往來食生冷之物，而臟腑虛弱不能消化，與臟氣搏結，聚而成塊，盤堅不移也。

瘕有八：一、黃瘕。由經來或大小、產後血氣未定、臟腑空虛，或當風便利、陰陽開合、關節四邊，中於風濕，邪從下入於陰中，積留不去所成。其症寒熱身重、淋露不食、左脅下有結氣拒按。宜皂莢散。二、青瘕。由新產起行浣洗太早。

白話文：

婦女的身體屬於陰氣聚集的地方，常常和濕氣相伴。男性的生理功能是以精為主，女性的生理功能則是以血為主。精屬陽，這是男性形成的原因；血屬陰，這是女性形成的原因。大約從十四歲開始，衝脈和任脈暢通，天癸（指女性的生殖機能）到來，血氣開始運行，對外循行於經絡，對內滋養臟腑，如果不失常度，月經就會按時來潮，各種疾病也不會產生。如果不是這樣，陰氣就會過盛而浮溢，思緒紛亂，內傷五臟，外損容貌，月經的來與不來、量多量少、週期前後不一，瘀血停滯，甚至中途斷絕，這些傷害難以一一列舉。《聖惠方》中說，之所以要特別為婦女設立方劑，是因為她們的氣血不調，懷孕生產時容易出現崩漏損傷等各種不同狀況。這句話說得很對，由此可見婦女和男子的不同，婦女的疾病比男子難治數倍。男子的疾病多由傷精引起，而婦女的疾病多由傷血引起。然而，婦女的慾望往往比男子更強烈，所以更容易感染疾病。再加上嫉妒、憂愁、掛念、愛恨等情緒，深入內心且難以釋懷，情感無法自我抑制，也不知如何解脫，導致陰氣凝聚，鬱結難散，一時無法消散，不像陽氣那樣，即使偶爾受到抑制，也很容易發散。因此，婦女的病根往往很深。婦女的疾病，沒有比月經、懷孕、產前產後、崩漏帶下更為重要的，這幾個方面需要另外加以討論。除此之外，還有一些常見且難治的疾病，一是勞瘵，二是積聚癥瘕，三是浮腫。

勞瘵的成因也有多種，有的是因為先天血氣不足，時而發冷時而發熱，沒有食慾，身體虛弱無力，適合服用滋陰百補丸；有的是因為吐血、咳血、發熱盜汗、咳嗽心悸，因虛勞而導致月經不調，適合服用滋陰地黃丸；嚴重時甚至會出現心肺功能損傷、血脈虛弱、皮膚乾燥、毛髮脫落，也是因虛勞而導致月經不調，適合服用滋血湯。有的是因為先出現月經不調而導致勞瘵，則會出現五心煩熱、忽冷忽熱像瘧疾一樣、或是煩熱潮熱、盜汗咳嗽，適合服用逍遙散或加味逍遙散。至於未婚女子因思慮傷心而導致經閉成勞，則稱為乾血勞，這種情況最難調理，只能滋養陰血、抑制虛火，切勿亂用活血通經的藥物（這是個重要方法，但一般人不知道），適合服用柏子仁丸或澤蘭湯。

有的是因為產後過早發生性行為、過度勞累、調養不當，都會導致疾病，稱為產後勞，適合服用人參鱉甲散或胡氏牡丹散。還有的是因為血氣虧損，受到風寒侵襲，不能溫養肌膚，導致身體虛弱憔悴、食慾不振。有的是因為風邪同時侵襲肺部，導致肺部受寒，出現喘嗽、口乾、頭暈、全身關節疼痛；還有的是風邪侵入營衛，流竄到臟腑，出現忽冷忽熱像瘧疾一樣、盜汗、背部煩悶、四肢沉重，稱為蓐勞，俗稱產後勞，適合服用黃耆丸或白茯苓散，應與產後篇章參照閱讀。

積聚癥瘕這種疾病，男女都可能罹患，但婦女患此病，多半與胞胎生產、月經來潮、血脈精氣不調，以及飲食不節制、脾胃虛弱、邪氣入侵等因素有關，導致病邪積聚於腹中。準繩中說，可以推動的稱為瘕，不能推動的稱為癥。

詳細來說，癥有兩種，一是血癥，是因為臟腑氣虛，受風寒侵襲，或是飲食不節制，導致氣血相互搏結，又適逢月經來潮，經絡阻塞，惡血不能排除，結聚成塊，逐漸侵入心腹，兩脅疼痛，影響飲食，導致肌膚消瘦，適合服用桃仁、五靈脂、生地、牛膝、大黃、甘草。二是食癥，也是因為月經來潮時吃了生冷食物，導致臟腑虛弱不能消化，與臟氣搏結，聚集成塊，堅硬不移。

瘕有八種，一是黃瘕，是因為月經或多或少、產後血氣未定、臟腑空虛，或是受風、大小便不順暢，陰陽開合之間，關節四邊受到風濕侵襲，邪氣從下陰部侵入，積留不去而形成。症狀為忽冷忽熱、身體沉重、淋漓不斷、食慾不振，左脅下有結塊拒按，適合服用皂莢散。二是青瘕，是因為剛生產完就過早起身洗漱，……