《婦科玉尺》~ 卷五 (4)

1. 帶下

孕婦帶下，全是濕熱。芩術樗皮丸。

室女經水初下，一時驚悸。或浴以冷水，或當風取涼。故經水止而即患帶下。琥珀硃砂丸。

又有白淫一症，如白精之狀，不可誤作白帶，過服熱藥。王肯堂曰：有濕痰而弱不禁攻者，燥之。熱濕宜涼燥；寒濕宜溫燥。帶下久而枯涸者，濡之。常以四物料蜜丸服，以此療年高婦人白帶良驗，為潤劑也。有脈微食少，及久病曾經攻下者，俱非虛治。有熱用涼補，無熱用溫補。

有因腸間敗膿，淋露不已，腥穢殊甚，遂至臍腹更增冷痛，卒無已期者。治須排膿為先。白芷一兩，單葉紅蜀葵根二兩，白芍、枯礬各五錢。蠟丸。空心及飯前，米湯下十丸或十五丸。候膿盡，仍別以補藥補之。

吳昆曰：白芷性香而升舉；黃荊實性辛而利氣；瓦楞子性燥而勝濕。炒焦則火可生土，土可防水；煅粉則燥可勝濕，濕勝則無以下注而白帶止。此古人於此三物，有單用一物以止之也。

又曰：葵花稟草木之陰，涵天地之陽，故能潤燥升陽，使營衛上行，不復陷於帶脈之下而為帶下。故以之治帶病也。

又曰：婦人無病容，單下白帶者，責之濕熱下注。婦人久病赤白，並責之氣血下陷，多成瘵也。

又曰：氣陷下焦，則白帶；血陷下焦，則赤帶。必澀藥止之，將未盡之帶留而不去。以利藥下之，則既損其中，又傷其下，皆非治也。

千金用白馬毛散，以白馬則得干之剛，可以利氣；毛得血餘，可以固血。氣利則白愈；血固則赤止。以此意也。

龜鱉牡蠣，外剛內柔，離之象也。去其柔而用其剛，故可以化癥，而赤白之成帶者，無復中留。可使營衛之行不復陷下。營不陷則無赤；衛不陷則無白。

武之望曰：白淫，謂曰物淫如白精之狀。又有日夜津流如清米泔，或如黏膠者，謂之白崩。與白淫大同，多憂思過度所致。用平補鎮心丹。思傷脾胃者，四七湯下白丸子。痞悶少食者，沉香降氣湯。勞傷腎氣，心腎不交者，金鎖正元丹。

白話文：

[帶下]

懷孕婦女的帶下，多半是濕熱引起的，可以用芩術樗皮丸來治療。

少女月經初來時，有時會因為驚嚇，或是洗了冷水澡，或是吹風受涼，導致月經停止後立刻出現帶下。這種情況可以用琥珀硃砂丸來治療。

還有一種稱為白淫的症狀，看起來像白色精液，不要誤以為是白帶。過度服用熱性藥物是不對的。王肯堂說，有些病人是因為有濕痰，身體虛弱不能過度攻伐，應該用乾燥的藥物來治療。濕熱引起的帶下宜用清涼乾燥的藥物，寒濕引起的帶下宜用溫燥的藥物。帶下病久了導致身體乾枯的，應該用滋潤的藥物來治療。可以用四物湯加上蜂蜜做成藥丸服用，用來治療年老婦女的白帶效果很好，因為它有滋潤的作用。如果病人脈象微弱、食慾不佳，或是久病後曾經用藥攻下，都不能用治療虛弱的方法。有熱的要用清涼的補藥，沒有熱的要用溫補的藥。

還有一種情況，是因為腸道間有膿液，不斷滲漏出來，氣味非常腥臭，導致肚臍腹部更加冰冷疼痛，而且沒有結束的跡象。治療這種情況必須先排除膿液。可以用白芷一兩、單葉紅蜀葵根二兩、白芍、枯礬各五錢，製成蠟丸。在空腹或飯前用米湯送服十丸或十五丸。等到膿排盡後，再用補藥來調養身體。

吳昆說，白芷的藥性是香而升發的，黃荊實的藥性是辛而行氣的，瓦楞子的藥性是乾燥而能勝濕的。把它們炒焦後，火氣可以生發土氣，土氣可以防水。煅燒成粉後，乾燥的藥性可以勝過濕氣。濕氣被去除後，就不會往下流而產生白帶了。古人也曾經用這三種藥物中的單一一種來治療帶下。

還有人說，葵花吸收了草木的陰氣，又涵蓋了天地的陽氣，所以能夠潤燥升陽，使營衛之氣向上運行，不再陷於帶脈之下而形成帶下。因此，用葵花來治療帶下病是有道理的。

還有人說，如果婦女沒有其他疾病，只是單純地出現白帶，那是因為濕熱往下注。如果婦女久病，出現紅白帶，那是因為氣血下陷，多半會變成癆病。

還有人說，氣陷在下焦就會出現白帶，血陷在下焦就會出現紅帶，必須用收澀的藥物來治療。如果將還未排盡的帶下保留而不去除，反而用利尿的藥物來排，這樣就會既損傷了體內，又傷了下焦，都不是正確的治療方法。

《千金方》使用白馬毛散，因為白馬屬乾為陽，可以疏通氣機，馬毛為血之餘，可以固攝血液。氣機疏通了，白帶就會減少；血液固攝了，紅帶就會停止。這就是其中的道理。

龜、鱉、牡蠣的特性是外剛內柔，屬於離卦的象徵。去除它們的柔性，而用它們的剛性，所以可以用來化解癥瘕，使形成紅白帶的原因不再滯留在體內，可以使營衛之氣的運行不再陷落。營氣不陷落就不會出現紅帶，衛氣不陷落就不會出現白帶。

武之望說，白淫是指像白色精液一樣的東西流出，還有每天或夜晚像稀米湯一樣或像黏膠一樣的液體流出，這稱為白崩，和白淫很相似。多半是因為思慮過度造成的。可以用平補鎮心丹來治療。如果思慮傷了脾胃，可以用四七湯來送服白丸子。如果胸悶、食慾不振，可以用沉香降氣湯來治療。如果因為勞傷腎氣，導致心腎不交，可以用金鎖正元丹來治療。