《婦科玉尺》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 產後
又婦人乳中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。又產後下利，虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。又婦人少腹滿如敦狀，小便微難而不渴，此為水與血俱結在血室也，大黃甘遂湯主之。又婦人晝後臟燥喜悲傷，欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。
劉完素曰，產後經水適斷，感於異症，手足牽搐，咬牙昏冒，宜增損柴胡湯。前症已去，次服秦艽湯，去其風邪。又產後風氣在表，面目四肢浮腫，宜七聖丸，以利為度。如又喘嗽，加木香、檳榔倍之，謂氣多也。如又昏冒，加羌活、川芎，謂多風也。
又產後虛勞，雖日久而脈浮疾者，三元湯。日久虛勞，微有寒熱，脈沉面浮，宜柴胡四物湯。日久虛勞，針灸小藥俱不效者，三分散。日久虛勞不能食，十全散。又產後諸積不可攻，當養陰去熱，其病自退，芍藥湯。又產後沖脹，胸中有物，狀如噎，氣不降，紫金丹。
又產後頭痛，血虛痰癖寒厥，皆令頭痛，加減四物湯。如有汗者，是氣弱頭痛也，加芍藥三兩，桂一兩五錢，生薑煎。如痰癖頭痛，加半夏三兩，茯苓一兩半，生薑煎。如熱厥頭痛，加天麻三兩，附子一兩半，生薑煎。又產後諸病，但以雙解散服之，通身中外血氣宣通，病皆除愈。然孕婦，及產後月經過多，並泄瀉者，勿與服之。
又俗未知產後亡液，損血疼痛怖懼，以致神狂氣亂，則陰氣虛損，邪熱太甚，而為諸熱症。由不讀素問，不知造化，故不識症候陰陽，反妄以為產後諸虛百損，便為虛冷而無熱也。遂以熱藥溫補，或見煩渴者，不令飲水，本雖善心，為害多矣。但以臨時審其臟腑，六氣虛實，明其標本，如法治之而已。朱震亨曰。
產後血暈，因虛火載血上行，漸漸運來，方用鹿角燒灰，出火毒研極細，酒同童便灌下，一呷即醒，行血極快。大凡產後有病，先固正氣。又產後泄瀉，惡露不行，此余血滲入大腸為瀉，洞泄不禁，下青白黑色，用荊芥穗炒黑入麝研湯下，藥雖微，能治大病，方名的奇散。又產後才見身熱，便不可發表，發熱惡寒，皆是氣血虛，左手脈不足，補血多於補氣藥，右手脈不足，補氣多於補血藥。
惡寒發熱腹痛者，當去惡血，腹滿者不是，腹痛者是。又嘗見尿胞因穩婆不謹，破損而得淋瀝，遂為廢疾。因思肌肉尚可完補，胞雖在腹，亦可治。其症血氣必虛，必用大補，以參、術為君，芎、歸為臣，桃仁、陳皮、茯苓、黃耆為佐，而煎以豬羊胞，極飢時飲之，亦必多服，氣血自長，其胞自完，恐稍遲緩，殊難成功。李梴曰。
產婦體實無病，不藥可也。但難產氣衰，瘀血停留，非藥不行。古法，產後用古芎歸湯加童便一半服之。如無童便，以淡醋磨墨一小盞入煎湯藥亦好。又產後百病，皆血虛火盛，瘀血妄行而已。間有內傷飲食，外感風寒，然亦必先逐瘀補虛為主。
又產後瘀消，方可行補。如左脈弱，加補血藥。右脈弱，加補氣藥。如不兼逐瘀，但服參、耆停滯之劑，有瘀血攻心即死者，食肉太早亦然。又凡產母，但覺小水短少。（此是微旨）即是病生，便須服藥，調理脾胃肝腎。如不愈者，必氣滯且逆。蓋婦人凡事多憂思恚怒，憂思過，則氣結而血亦結。恚怒過，則氣逆而血亦逆。甚則乳硬脅痛煩熱。要之，女病皆因氣血鬱結。所以古方多用行氣藥。薛己曰。
產後發痙，大補氣血，可保無虞。但攻風邪，死無疑矣。又產後寒熱，因氣血虛弱，或脾胃不足。經云，陰虛則發熱，陽虛則惡寒。若兼大便秘，尤屬氣血虛。切不可發表降火。若寸口脈微陽不足，陰氣上入陽中則惡寒，補中益氣湯。尺脈微陰不足，陽氣下陷陰中則發熱，六味地黃丸。大抵陰不足，陽往乘之，則陽內陷而發熱。陽不足，陰往從之，則陰上入而惡寒。此陰陽不歸其分，以致寒熱交爭，故惡寒又發熱也。八珍湯。
白話文：
產後婦女若感到胸口空虛、煩躁不安、想吐，可以用竹皮大丸來調理，以達到安穩脾胃、補益氣力的效果。產後如果腹瀉，並且身體極度虛弱，可以用白頭翁加甘草阿膠湯來治療。如果產婦感到小腹脹滿如鼓，小便量少且排尿困難，但不口渴，這是因為水液和血液都凝結在子宮內，可以用大黃甘遂湯來處理。產婦在白天過後出現情緒不穩，容易悲傷想哭，就像有神靈作祟一般，經常打哈欠伸懶腰，可以用甘麥大棗湯來治療。
劉完素說，產後月經剛結束，如果感到身體不適，出現手腳抽搐、咬牙、昏迷等症狀，可以使用增減柴胡湯來治療。等這些症狀緩解後，再服用秦艽湯來去除體內的風邪。另外，產後如果風邪在體表，導致臉部和四肢浮腫，可以使用七聖丸來利尿消腫，以達到適度的效果。如果還出現喘咳，可以增加木香和檳榔的用量，因為這是體內氣過多的表現；如果還出現昏迷，可以加入羌活和川芎，因為這代表體內風邪過多。
產後虛弱勞損，如果時間久了，但脈象仍呈現浮而快的現象，可以使用三元湯。如果是長期虛勞，身體微微發熱又怕冷，脈象沉，臉色浮腫，可以用柴胡四物湯。如果長期虛勞，針灸和一般藥物都沒效果，可以用三分散。長期虛勞，食慾不振，可以使用十全散。產後體內有積聚的症狀，不能直接攻打，應該滋養陰液、去除體熱，病情自然會好轉，可以服用芍藥湯。產後出現脹痛，胸口有東西堵塞的感覺，像被噎住一樣，氣無法下降，可以用紫金丹。
產後頭痛，可能是因為血虛、痰積、寒邪等原因引起，可以使用加減四物湯來治療。如果頭痛時有出汗，是因為氣虛引起的，可以在藥方中加入芍藥三兩、桂枝一兩五錢、生薑煎煮。如果是痰積引起的頭痛，可以在藥方中加入半夏三兩、茯苓一兩半、生薑煎煮。如果是熱邪引起的頭痛，可以在藥方中加入天麻三兩、附子一兩半、生薑煎煮。產後各種疾病，都可以使用雙解散來治療，它能使全身內外的氣血暢通，各種病症自然會痊癒。但是，孕婦、產後月經過多或腹瀉的婦女，不適合服用此藥。
有些庸醫不知道產後會流失體液、氣血受損而導致疼痛和恐懼，甚至會導致神智不清、氣亂等情況。這都是因為陰氣虛損、邪熱太盛，導致各種發熱症狀。這是因為這些庸醫沒有讀過《素問》，不懂得陰陽變化，所以不認識病症的陰陽性質，反而以為產後是百般虛損，認定是虛寒而沒有熱，就使用溫補的藥物，或者看到產婦口渴，也不讓她喝水。這種做法雖然出自好意，但卻造成更大的傷害。正確的方法是，應該隨時審視產婦的臟腑和六氣的虛實情況，辨明病症的根本原因，然後按照正確的方法來治療。朱震亨說。
產後血暈，是因為虛火將血帶往頭部，逐漸積聚，可以用鹿角燒成灰，去掉火毒後磨成極細的粉末，用酒和童子尿一起灌下，很快就能醒來，這能快速地活血化瘀。總之，產後生病，首先要鞏固正氣。另外，產後腹瀉，惡露不下，這是因為剩餘的血滲入大腸引起腹瀉，這種腹瀉通常會持續不止，排泄物呈青白色或黑色，可以使用荊芥穗炒黑後磨成粉，加入麝香，用湯送服。這個藥方雖然簡單，卻能治療大病，所以叫做奇散。產後剛出現身體發熱的症狀，就不能用發散的方法來治療，發熱怕冷都是因為氣血虛弱。左手脈不足，要補血多於補氣；右手脈不足，要補氣多於補血。
產婦如果發熱怕冷、腹痛，表示應該去除體內的惡血。腹部脹滿則不是，腹痛才是。曾經看過，有些婦女因為接生婆不小心，導致膀胱破裂，尿液滲漏，造成終身殘疾。但想到肌肉都能夠修復，膀胱雖然在腹部，也是可以治療的。這種情況一定是氣血極度虛弱，必須用大補的方法來治療，以人參和白朮為主藥，川芎和當歸為輔藥，加入桃仁、陳皮、茯苓、黃耆等藥材，再用豬或羊的膀胱煎煮，在很餓的時候喝下，而且要多服幾次，才能讓氣血充足，膀胱自然修復。如果稍微延誤，就很難成功。李梴說。
產婦如果身體健康，沒有疾病，就不需要用藥。但是，難產會導致氣虛、瘀血停留，這種情況就必須用藥。古法是用古芎歸湯，加入一半的童子尿服用。如果沒有童子尿，可以用少量醋磨墨，加入煎好的湯藥服用也可以。產後百病，大多是血虛火盛、瘀血妄行所導致的。有時也可能是因為飲食不當、外感風寒，但都必須先去除瘀血、補益虛損。
產後瘀血消除後，才可以進行補益。如果左脈較弱，要加入補血的藥材；如果右脈較弱，要加入補氣的藥材。如果沒有同時去除瘀血，就只服用人參、黃耆等補益藥物，反而會導致藥物停滯，瘀血攻心，甚至會導致死亡。太早吃肉也會有同樣的危險。產婦如果感覺小便量少（這是很重要的徵兆），就表示生病了，應該馬上服藥，調理脾胃肝腎。如果情況沒有好轉，必定是氣滯不通。因為婦女經常會因為憂思、憤怒而導致氣結或氣逆，氣結就會導致血結，氣逆就會導致血逆。嚴重的話還會出現乳房發硬、脅肋疼痛、煩熱等症狀。總之，婦女的疾病大多是氣血鬱結引起的，所以古方多用行氣藥。薛己說。
產後抽搐痙攣，只要大補氣血，就可以確保平安。如果只是攻擊風邪，必定會導致死亡。產後發冷發熱，是因為氣血虛弱，或者是脾胃不足。《黃帝內經》說，陰虛就會發熱，陽虛就會怕冷。如果還伴隨便秘，更是氣血虛弱的表現，絕對不能用發散降火的方法來治療。如果寸口脈微弱，是陽氣不足，陰氣上入陽中，就會怕冷，可以用補中益氣湯。如果尺脈微弱，是陰氣不足，陽氣下陷陰中，就會發熱，可以用六味地黃丸。總而言之，陰氣不足，陽氣就會乘虛而入，導致陽氣內陷而發熱。陽氣不足，陰氣就會趁虛而入，導致陰氣上入而怕冷。這是因為陰陽不歸其位，導致寒熱交替，所以既怕冷又發熱，可以使用八珍湯。