《婦科玉尺》~ 卷四 (2)

1. 產後

多因血虛，只宜養血。其外感者，十之一二，即系外感，不可大發散，只宜和解。或陰分不足，憎寒壯熱，日輕夜重，宜四物湯加炭姜；微熱，加茯苓。或血虛發熱，而自汗心煩短氣，宜人參當歸散。或因乳蒸而發熱，宜四物湯加黃耆、花粉。或因收束骨節而發熱，此不必藥，只多服益母草湯足已。

產後兒枕腹痛，宜延胡索散。或身體壯熱，小腹有塊而痛，亦名兒枕，宜歸尾澤蘭湯、杏蘇散。或不發熱，但腹痛，或有塊，時起時沒，亦名兒枕，宜延胡索散、歸尾澤蘭湯。二症皆產後所常患，幾於十人而八九，調治之可也。產後心腹痛，則以敗血凝聚，氣上衝心之故，宜大岩蜜湯。

亦或七情相干，血與氣並而心疼，宜延胡索湯。亦或敗血攻刺心腹而疼，宜當歸失笑散。亦或寒氣相侵而腹疼，宜理中湯，吐加姜，小便不利加茯苓，腎氣動去朮。產後遍身疼痛，因氣血走動, 升降失常，留滯於關節間，筋脈引急，或手足拘攣，不能屈伸，故遍身肢節走痛。

宜趁痛散；若瘀血不盡，流於遍身，則肢節作痛，宜如神湯。產後頭痛，有由血虛所致者，其症朝輕暮重，時作時止，雖亦太陽巔頂痛，惟眉稜骨不痛，不可作外感治。若風寒頭痛，則無時間止，並眉稜骨痛耳。然雖屬風寒，亦宜以四物加減。或手足搐搦、咬牙，頭痛而昏冒者，

尤宜急治，宜先用四物湯加減，後用秦艽湯。有頭疼作嘔不食者，乃血虛火炎也，宜麥冬橘紅湯；如嘔止而頭痛，加天冬。產後腹痛嘔吐，由惡露下少，敗血乘虛散入於脾而為脹滿，胃受之則嘔吐也，宜抵聖湯。或腹脹嘔逆，為胃不和，宜桔梗半夏湯。或乾嘔不止，不思食，

為胃弱不和，宜和胃湯。產後腿痛，不能立久，而不進飲食，此脾陰不足之候，脾主四肢，故病下體也，宜石斛牛膝湯；甚則連腰臍腿胯俱痛，則又兼腎氣之不足矣，宜補骨四物湯。以上諸痛症，患之者雖不若寒熱兒枕痛之多，要皆為產後所常患者。此外則有由內因者，如產後不語，

因敗血上干於心，心氣閉塞，舌為心苗，故舌強不語，宜逐血補心湯。亦或痰氣壅滯，目閉不言，宜白礬湯吐之。亦或惡血攻心，欲死而不語，宜鬱金三錢，燒存性，醋調服之。產後浮腫，有因敗血蓄於五臟，循經流入四肢而化為水，因乘虛浮腫者，宜調經湯。有氣血大虛，

肢體浮者，不可利水，宜八珍湯。有浮腫而有水氣當利者，宜宣氣湯。產後怔忡驚悸，心血虛耗也，必睡不寧，宜養心湯、益榮湯；心氣虛耗亦然，宜茯苓湯。產後乍見鬼神，由血虛之極，敗血攻衝，邪淫於心，胡言亂語，如見鬼祟，非風邪也，宜調經散、妙香散。產後氣喘急，

下血過多，榮血暴竭，氣無所主，獨發於肺，故令喘，此孤陽絕陰，難治。若敗血停滯，上朝於肺，而亦作喘，宜奪命丹、固血湯。氣滯，亦作喘，宜蘇木湯。若自汗不止，飲湯即汗，為氣虛，亦作喘，宜蘇木湯加歸、地、黃耆；不效，宜補心，心主血，又汗為心液，故血耗而病汗也。

白話文：

產後多數是因血虛導致，應該以補養血液為主。產後感冒的情況只有十分之一二，即使是感冒，也不可使用強力的發散藥物，應以和解的方式處理。有時是陰分不足，出現畏寒發熱，白天輕微晚上嚴重的情況，宜服用四物湯加上炮薑。輕微發熱可加茯苓。或是因血虛發熱，同時伴有自汗、心煩、氣短，宜服用人參當歸散。也可能是因乳汁鬱積而發熱，宜服用四物湯加上黃耆、花粉。也可能是因為產後身體收縮骨節所引起的發熱，這類情況不需要用藥，多服用益母草湯即可。

產後子宮收縮引起的腹痛，宜服用延胡索散。或是身體發熱、小腹有腫塊且疼痛，也稱為子宮收縮引起的腹痛，宜服用歸尾澤蘭湯或杏蘇散。或是不發熱，但腹痛或有腫塊，時有時無，也稱為子宮收縮引起的腹痛，宜服用延胡索散或歸尾澤蘭湯。這兩種情況都是產後常見的問題，幾乎十個產婦中有八九個會遇到，經過調理是可以治好的。產後心腹痛，是因為惡露沒有排乾淨，積聚成塊，氣血上衝到心臟所致，宜服用大岩蜜湯。

也有可能是因為情緒波動，導致氣血並結而心痛，宜服用延胡索湯。也可能是惡露衝擊心腹而痛，宜服用當歸失笑散。也可能是寒氣侵入而腹痛，宜服用理中湯，嘔吐加生薑，小便不利加茯苓，腎氣不穩去白朮。產後全身疼痛，是因為氣血運行不暢，升降失常，停留在關節之間，導致筋脈拘急，或手足抽筋，不能彎曲伸展，因此全身肢節疼痛。

宜服用趁痛散。如果瘀血沒有排乾淨，流竄到全身，導致肢節疼痛，宜服用如神湯。產後頭痛，有因為血虛導致的，這種情況早上輕微晚上嚴重，時好時壞，雖然也是太陽穴和頭頂痛，但眉稜骨不會痛，不能當作外感來治療。如果是風寒引起的頭痛，則沒有時間上的變化，而且眉稜骨也會痛。但即使是風寒引起的頭痛，也宜服用四物湯加減。若手腳抽搐、咬牙、頭痛而昏迷，

更要緊急治療，宜先用四物湯加減，之後再用秦艽湯。有頭痛、作嘔、吃不下飯的，是血虛火旺引起的，宜服用麥冬橘紅湯，如果嘔吐停止但頭痛仍然存在，可加天冬。產後腹痛嘔吐，是因為惡露排出太少，惡露趁虛散入脾臟導致腹脹，胃部受影響則會嘔吐，宜服用抵聖湯。或是腹脹嘔逆，是胃部不和導致的，宜服用桔梗半夏湯。或是乾嘔不止，沒有食慾，是胃虛不和，宜服用和胃湯。產後腿痛，不能站立太久，而且食慾不振，這是脾陰不足的表現，脾主四肢，所以病在下肢，宜服用石斛牛膝湯。如果嚴重到連腰、肚臍、腿、胯都痛，則是兼有腎氣不足，宜服用補骨四物湯。以上各種疼痛症狀，雖然患病的人不如寒熱、子宮收縮引起的腹痛那麼多，但也是產後常見的問題。此外還有因為內在因素引起的，如產後不能說話，

是因為惡露上擾心臟，心氣閉塞，舌頭是心的外在表現，所以舌頭僵硬不能說話，宜服用逐血補心湯。或是痰氣阻塞，眼睛閉著不能說話，宜服用白礬湯吐出痰氣。或是惡露侵襲心臟，瀕臨死亡而不能說話，宜服用鬱金三錢，燒成灰，用醋調服。產後浮腫，有因為惡露積存在五臟，沿著經絡流入四肢而化成水，趁虛浮腫，宜服用調經湯。有氣血大虛，肢體浮腫的，不可利水，宜服用八珍湯。有浮腫且有水氣的，應當利水，宜服用宣氣湯。產後心悸，是心血虛耗的表現，必定會睡不安穩，宜服用養心湯或益榮湯。心氣虛耗也會出現這種情況，宜服用茯苓湯。產後突然看到鬼神，是因為血虛到極點，惡露衝擊，邪氣侵犯心臟，導致胡言亂語，像看到鬼怪，這不是風邪，宜服用調經散或妙香散。產後氣喘急促，

是因為下血過多，導致精血枯竭，氣失去依附，單獨發於肺部，所以會氣喘。這種情況是陰陽離絕，很難治療。如果是惡露停滯，上衝到肺部，也會導致氣喘，宜服用奪命丹或固血湯。氣滯也會導致氣喘，宜服用蘇木湯。如果自汗不止，喝湯後更加出汗，是氣虛導致的氣喘，宜服用蘇木湯加上當歸、地黃、黃耆。如果效果不好，應補心，因為心主血，而且汗是心液，所以血耗盡就會生病出汗。