《婦科玉尺》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 產後
多因血虛。只宜養血。其外感者十之一二。即系外感。不可大發散。只宜和解。或陰分不足。憎寒壯熱。日輕夜重。宜四物湯加炭姜。微熱加茯苓。或血虛發熱。而自汗心煩短氣。宜人參當歸散。或因乳蒸而發熱。宜四物湯加黃耆、花粉。或因收束骨節而發熱。此不必藥。只多服益母草湯足已。
產後兒枕腹痛。宜延胡索散。或身體壯熱。小腹有塊而痛。亦名兒枕。宜歸尾澤蘭湯、杏蘇散。或不發熱。但腹痛。或有塊。時起時沒。亦名兒枕。宜延胡索散、歸尾澤蘭湯。二症皆產後所常患。幾於十人而八九。調治之可也。產後心腹痛。則以敗血凝聚。氣上衝心之故。宜大岩蜜湯。
亦或七情相干。血與氣並而心疼。宜延胡索湯。亦或敗血攻刺心腹而疼。宜當歸失笑散。亦或寒氣相侵而腹疼。宜理中湯。吐加姜。小便不利加茯苓。腎氣動去朮。產後遍身疼痛。因氣血走動。升降失常。留滯於關節間。筋脈引急。或手足拘攣。不能屈伸。故遍身肢節走痛。
宜趁痛散。若瘀血不盡。流於遍身。則肢節作痛。宜如神湯。產後頭痛。有由血虛所致者。其症朝輕暮重。時作時止。雖亦太陽巔頂痛。惟眉稜骨不痛。不可作外感治。若風寒頭痛。則無時間止。並眉稜骨痛耳。然雖屬風寒。亦宜以四物加減。或手足搐搦。咬牙。頭痛而昏冒者。
尤宜急治。宜先用四物湯加減。後用秦艽湯。有頭疼作嘔不食者。乃血虛火炎也。宜麥冬橘紅湯。如嘔止而頭痛。加天冬。產後腹痛嘔吐。由惡露下少。敗血乘虛散入於脾而為脹滿。胃受之則嘔吐也。宜抵聖湯。或腹脹嘔逆。為胃不和。宜桔梗半夏湯。或乾嘔不止。不思食。
為胃弱不和。宜和胃湯。產後腿痛。不能立久。而不進飲食。此脾陰不足之候。脾主四肢。故病下體也。宜石斛牛膝湯。甚則連腰臍腿胯俱痛。則又兼腎氣之不足矣。宜補骨四物湯。以上諸痛症。患之者雖不若寒熱兒枕痛之多。要皆為產後所常患者。此外則有由內因者。如產後不語。
因敗血上干於心。心氣閉塞。舌為心苗。故舌強不語。宜逐血補心湯。亦或痰氣壅滯。目閉不言。宜白礬湯吐之。亦或惡血攻心。欲死而不語。宜鬱金三錢。燒存性。醋調服之。產後浮腫。有因敗血蓄於五臟。循經流入四肢而化為水。因乘虛浮腫者。宜調經湯。有氣血大虛。
肢體浮者。不可利水。宜八珍湯。有浮腫而有水氣當利者。宜宣氣湯。產後怔忡驚悸。心血虛耗也。必睡不寧。宜養心湯、益榮湯。心氣虛耗亦然。宜茯苓湯。產後乍見鬼神。由血虛之極。敗血攻衝。邪淫於心。胡言亂語。如見鬼祟。非風邪也。宜調經散、妙香散。產後氣喘急。
下血過多。榮血暴竭。氣無所主。獨發於肺。故令喘。此孤陽絕陰。難治。若敗血停滯。上朝於肺。而亦作喘。宜奪命丹、固血湯。氣滯。亦作喘。宜蘇木湯。若自汗不止。飲湯即汗。為氣虛。亦作喘。宜蘇木湯加歸、地、黃耆。不效。宜補心。心主血。又汗為心液。故血耗而病汗也。
白話文：
產後多數是因血虛導致，應該以補養血液為主。產後感冒的情況只有十分之一二，即使是感冒，也不可使用強力的發散藥物，應以和解的方式處理。有時是陰分不足，出現畏寒發熱，白天輕微晚上嚴重的情況，宜服用四物湯加上炮薑。輕微發熱可加茯苓。或是因血虛發熱，同時伴有自汗、心煩、氣短，宜服用人參當歸散。也可能是因乳汁鬱積而發熱，宜服用四物湯加上黃耆、花粉。也可能是因為產後身體收縮骨節所引起的發熱，這類情況不需要用藥，多服用益母草湯即可。
產後子宮收縮引起的腹痛，宜服用延胡索散。或是身體發熱、小腹有腫塊且疼痛，也稱為子宮收縮引起的腹痛，宜服用歸尾澤蘭湯或杏蘇散。或是不發熱，但腹痛或有腫塊，時有時無，也稱為子宮收縮引起的腹痛，宜服用延胡索散或歸尾澤蘭湯。這兩種情況都是產後常見的問題，幾乎十個產婦中有八九個會遇到，經過調理是可以治好的。產後心腹痛，是因為惡露沒有排乾淨，積聚成塊，氣血上衝到心臟所致，宜服用大岩蜜湯。
也有可能是因為情緒波動，導致氣血並結而心痛，宜服用延胡索湯。也可能是惡露衝擊心腹而痛，宜服用當歸失笑散。也可能是寒氣侵入而腹痛，宜服用理中湯，嘔吐加生薑，小便不利加茯苓，腎氣不穩去白朮。產後全身疼痛，是因為氣血運行不暢，升降失常，停留在關節之間，導致筋脈拘急，或手足抽筋，不能彎曲伸展，因此全身肢節疼痛。
宜服用趁痛散。如果瘀血沒有排乾淨，流竄到全身，導致肢節疼痛，宜服用如神湯。產後頭痛，有因為血虛導致的，這種情況早上輕微晚上嚴重，時好時壞，雖然也是太陽穴和頭頂痛，但眉稜骨不會痛，不能當作外感來治療。如果是風寒引起的頭痛，則沒有時間上的變化，而且眉稜骨也會痛。但即使是風寒引起的頭痛，也宜服用四物湯加減。若手腳抽搐、咬牙、頭痛而昏迷，
更要緊急治療，宜先用四物湯加減，之後再用秦艽湯。有頭痛、作嘔、吃不下飯的，是血虛火旺引起的，宜服用麥冬橘紅湯，如果嘔吐停止但頭痛仍然存在，可加天冬。產後腹痛嘔吐，是因為惡露排出太少，惡露趁虛散入脾臟導致腹脹，胃部受影響則會嘔吐，宜服用抵聖湯。或是腹脹嘔逆，是胃部不和導致的，宜服用桔梗半夏湯。或是乾嘔不止，沒有食慾，是胃虛不和，宜服用和胃湯。產後腿痛，不能站立太久，而且食慾不振，這是脾陰不足的表現，脾主四肢，所以病在下肢，宜服用石斛牛膝湯。如果嚴重到連腰、肚臍、腿、胯都痛，則是兼有腎氣不足，宜服用補骨四物湯。以上各種疼痛症狀，雖然患病的人不如寒熱、子宮收縮引起的腹痛那麼多，但也是產後常見的問題。此外還有因為內在因素引起的，如產後不能說話，
是因為惡露上擾心臟，心氣閉塞，舌頭是心的外在表現，所以舌頭僵硬不能說話，宜服用逐血補心湯。或是痰氣阻塞，眼睛閉著不能說話，宜服用白礬湯吐出痰氣。或是惡露侵襲心臟，瀕臨死亡而不能說話，宜服用鬱金三錢，燒成灰，用醋調服。產後浮腫，有因為惡露積存在五臟，沿著經絡流入四肢而化成水，趁虛浮腫，宜服用調經湯。有氣血大虛，肢體浮腫的，不可利水，宜服用八珍湯。有浮腫且有水氣的，應當利水，宜服用宣氣湯。產後心悸，是心血虛耗的表現，必定會睡不安穩，宜服用養心湯或益榮湯。心氣虛耗也會出現這種情況，宜服用茯苓湯。產後突然看到鬼神，是因為血虛到極點，惡露衝擊，邪氣侵犯心臟，導致胡言亂語，像看到鬼怪，這不是風邪，宜服用調經散或妙香散。產後氣喘急促，
是因為下血過多，導致精血枯竭，氣失去依附，單獨發於肺部，所以會氣喘。這種情況是陰陽離絕，很難治療。如果是惡露停滯，上衝到肺部，也會導致氣喘，宜服用奪命丹或固血湯。氣滯也會導致氣喘，宜服用蘇木湯。如果自汗不止，喝湯後更加出汗，是氣虛導致的氣喘，宜服用蘇木湯加上當歸、地黃、黃耆。如果效果不好，應補心，因為心主血，而且汗是心液，所以血耗盡就會生病出汗。