《婦科玉尺》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 臨產
至臨產危症。莫有如偏產、倒產、橫產、礙產、盤腸產、悶臍產、數大端。最為生死交關之候。然亦非無法以處之者。切不可驚惶擾亂。致產母心怯。然後依法治之。無弗安然也。其原由方治。俱採前人之論。詳錄於後。以前人論極明當。毋庸續說也。其有胞水先破。不即產。
甚至延及兩三日、四五日者。此亦甚險。急早調治。宜魚膠五錢煅存性酒下。或冬葵子三錢炒煎服。夫如是而臨產之病。庶可免矣。
脈法，脈經曰。懷妊離經。其脈浮。設腹痛引腰脊。為今欲生也。又曰。懷妊六七月。脈實大堅牢。弦緊者生。沉細者死。又曰。脈勻細。易產。大浮緩。氣散難產。脈訣云。欲產之婦脈離經。沉細而滑也同名。夜半覺痛應分誕。來朝日午定知生。又曰。身重體熱寒又頻。舌下之脈黑復青。反舌上冷子當死。腹中須遣母歸冥。面赤舌青細尋看。母活子死定應難。唇口俱青沫又出。母子俱死總教拼。面青舌赤沫出頻。母死子活定知真。不信若能看應驗。尋之賢哲不虛陳。（以上附驗看生死法）李梴曰。臨產六至。脈號離經。或沉細滑。如無即生。浮大難產。寒熱又頻。此是凶候。急於色徵。面頰唇舌。忌黑與青。面赤母活。子命必傾。若胎在腹。子母歸冥。
產難，嚴用和曰。有欲產暈悶者。乃臨產時氣血忽然暈悶。不省人事。蓋因用力太過。脈理衰微。精神困倦。心胸痞悶。目眩口噤。面青發直。命在須臾。急用來蘇散。有胞肥難產者。乃身居富貴。口厭甘肥。聚樂不常。食物無度。既飽便臥。致令胞胎肥厚。根蒂堅固。行動氣急。蓋緣不曾預服瘦胎之藥。故至難生。入月可服無憂散。則易生。萬全曰。凡臨產一二日間艱難者。只以加減五苓散主之。如過二三日。人事強實。飲食能進者。此胞漿乾澀也。加味四物湯調益元散主之。如過二三日。人事困頓。飲食少者。此中氣不足。不能運動其胎也。加味四君子湯主之。如三四日不產。或胎死腹中者。奪命丹主之。又曰。凡兒逆生。切不可用針刺足心。及鹽塗之法。兒痛上奔。母命難存。又曰。凡患盤腸生。恐防再犯者。宜於此後無孕時。多服地黃丸。加五味子一兩。肉桂一兩。以固下元之關鍵。及有孕時。多服胡連丸加人參一兩以補氣。又服三補丸以涼血。如滑胎瘦胎之藥。切勿輕服於入月之時。再服八物湯加訶子、瞿麥、蜜炙粟殼。服十餘劑。庶可免矣。張介賓曰。妊娠將產。切不可占卜問神。使巫覡妄言凶險。恐嚇謀利。禱神祈佑。產婦聞之。致生疑懼。夫憂慮則氣結。滯而不順。多致難產。切戒。又曰。滑胎法。惟欲易產耳。然難產之由。在血之盈虛。不在藥之滑利。蓋血多則潤而易產。血虧則澀而難產。故於未產前。但宜以培養氣血為主。如滑胎煎、五福飲、小營煎、四物、八珍之類。即皆滑胎要藥。若用過滑利。或產期未近。無火無滯。而妄用清火行氣沉降等寒涼藥。必能暗殘榮氣。走泄真陰。多致血虧氣陷。反為臨期大害。若果肥盛氣實者。紫蘇飲、保生無憂散、滑胎枳殼散之類。皆可選用。
白話文：
[臨產]
臨產時最危險的情況，莫過於胎位不正，像是偏產、倒產、橫產、胎兒被卡住、腸子阻塞造成的難產、胎兒臍帶繞頸等等，這些都是生死攸關的時刻。然而，並非束手無策，最重要的是不要驚慌失措，導致產婦心生恐懼，只要按照正確的方法處理，大多都能平安順利。關於各種情況的原因和治療方法，我將採用前人的論述，詳細記錄在後面，因為前人的論述已經非常明確，我無需再多加說明。另外，如果出現羊水先破，卻遲遲沒有生產的情況，甚至拖延兩三天、四五天，這也是非常危險的，必須盡早治療。可以使用魚膠五錢燒成灰，用酒送服，或是冬葵子三錢炒過煎服。如果能這樣處理，臨產時的疾病就能夠避免。
脈法
《脈經》說，懷孕後脈象會變得浮動，如果腹痛牽引到腰背，表示即將生產。又說，懷孕六七個月時，脈象實大且堅牢，如果脈象弦緊表示胎兒健康；如果脈象沉細則表示胎兒危險。還說，脈象均勻細微，容易生產；脈象浮大且緩慢，氣散則難產。《脈訣》說，即將生產的婦女脈象會變得與平常不同，沉細而滑動；半夜感到疼痛就應該是即將分娩，隔天中午就可以順利生產。又說，如果產婦身體沉重、發熱、時而發冷，舌下脈呈現黑色或青色，如果舌頭反捲變冷，胎兒恐怕會死亡，產婦也可能因此喪命。如果產婦面色發紅、舌頭青紫，這種情況下通常是產婦存活，但胎兒難保；如果產婦嘴唇發青，口吐白沫，則母子都有生命危險。如果產婦面色發青，舌頭赤紅且口吐白沫，通常是產婦死亡，胎兒存活。這些情況都是根據經驗得來的，並非虛言。李梴說，即將生產時，脈象會呈現與平常不同的樣子，可能是沉細而滑動，如果沒有這種脈象，就表示即將生產；如果脈象浮大則表示難產；如果又出現忽冷忽熱的情況，這就是兇險的徵兆，此時要仔細觀察產婦的氣色，像是臉頰和嘴唇舌頭，忌諱出現黑色或青色；如果面色發紅，產婦可以存活，但胎兒的性命堪憂；如果胎兒還在腹中，則母子都可能喪命。
產難
嚴用和說，有些產婦在臨產時會出現昏厥，這是因為生產用力過度，導致氣血虛弱、精神疲憊、心胸煩悶、頭暈目眩、牙關緊閉、面色發青、身體僵直，情況非常危急。應立即使用來蘇散救治。還有一種情況是胎兒過於肥胖導致難產，這通常發生在生活富裕、經常吃肥甘厚味、不規律作息的婦女身上，她們吃飽就睡，導致胎兒過於肥胖，胎盤和胎兒根蒂堅固，行動時容易喘氣，這是因為她們沒有事先服用瘦胎藥的緣故。因此，在懷孕後期可以服用無憂散來幫助生產。萬全說，如果臨產一兩天還無法順利生產，可以用加減五苓散來治療；如果超過兩三天，產婦的精神狀況良好，飲食正常，這表示羊水乾燥，可以用加味四物湯搭配益元散來治療；如果超過兩三天，產婦精神萎靡，食慾不振，這是因為中氣不足，無法推動胎兒，可以使用加味四君子湯來治療；如果三四天都無法生產，甚至胎死腹中，則需要使用奪命丹來治療。他又說，如果胎兒位置不正，千萬不能用針刺腳心或塗抹鹽巴的方法，這樣會導致胎兒因疼痛而上衝，危及產婦的生命。還說，如果產婦曾因腸子阻塞而難產，為了防止再次發生，可以在沒有懷孕的時候多服用地黃丸，並加入五味子一兩和肉桂一兩，以鞏固下焦的機能；懷孕時，則多服用胡連丸並加入人參一兩來補氣，同時服用三補丸來涼血。切記不要在懷孕後期隨意服用滑胎或瘦胎的藥物，可以在懷孕後期服用八物湯，加入訶子、瞿麥和蜜炙粟殼，服用十幾劑，這樣就可以避免難產。張介賓說，婦女在即將生產時，切忌占卜問神，讓巫婆神棍胡言亂語，恐嚇謀利，祈求神佑。如果產婦聽到這些話，會產生疑慮和恐懼，而憂慮會導致氣血凝滯，不順暢，更容易難產。還說，滑胎的方法，只是為了讓生產更容易，但難產的原因，主要在於氣血的盈虧，而不是藥物的滑利。氣血充足則潤滑易產，氣血虧虛則乾澀難產。因此，在生產前，應該以培養氣血為主，像是滑胎煎、五福飲、小營煎、四物湯、八珍湯等，都是滑胎的重要藥方。如果過度使用滑利的藥物，或是產期未到、沒有火氣和氣滯的情況下，就妄用清火行氣、沉降等寒涼藥物，必定會暗中損耗身體的元氣，使真陰流失，導致氣血虛弱和氣陷，反而會對臨產造成極大的危害。如果是肥胖且氣血旺盛的人，則可以使用紫蘇飲、保生無憂散、滑胎枳殼散等藥方。