《婦科玉尺》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 胎前
胎漏，李梴曰。心腹痛而下血者。為胎動不安。不痛而下血者。為胎漏。二者所由分也。大抵漏胎由熱者。下血必多。內熱作渴者。四物加芩、連、白朮、益母草。血黑成片。三補丸加香附、白芍。血虛來少。古膠艾湯。或合四物湯。氣虛。四君子湯加黃芩、阿膠。因勞役感寒。致氣虛下血欲墜。芎歸補中湯。或下血如月信。以致胞乾子母俱損者。用熟地炒乾姜各二錢為末米飲服。惟犯房下血者。乃真漏胎也。八物湯加膠艾救之。
妊娠傷寒，朱肱曰。妊婦傷寒。仲景無治法。用藥宜有避忌。不可與尋常婦人一概治。傷寒安胎。宜阿膠散、白朮散。憎寒壯熱。當發汗。蔥白湯。或中時行。灑淅作寒。振慄而悸。或加噦。蘇術湯。頭痛。嘿嘿不欲飲食。脅下痛嘔逆。痰氣。黃龍湯。頭目旋疼。壯熱心躁。旋覆花湯。壯熱頭疼。嘔逆不思飲食。胎不安。麥門冬湯。妊婦發斑變黑色。梔子大青湯。壯熱頭疼。心煩嘔吐。不下食。蘆根湯。傷寒頭疼壯熱。梔子五物湯。頭疼肢節疼。壯熱。前胡七物湯。四日至六日以來。加心腹脹。上氣渴不止。食飲不多。腰疼體重。枳實散。妊七月傷寒壯熱。赤斑變黑溺血。升麻六物湯。發熱煩悶。葛根一物湯。熱病。蔥白豉湯。傷暑頭痛惡寒。身熱躁悶。四肢疼痛。背項拘急。唇口乾燥。柴胡石膏湯。萬全曰。妊娠傷寒。專以清熱安胎為主。或汗或下。各隨臟腑表裡所見脈症主治。勿犯胎氣。故在表發汗。香蘇散。和解半表裡。黃龍湯。在裡宜下。三黃解毒湯。此吾家傳之秘。活人甚多。陳士鐸曰。妊娠臨月。忽感少陰經風邪。惡寒蜷臥手足冷者。不治。少陰腎也。無論傳經至少陰。與直中少陰。多不能治。蓋少陰腎經。宜溫不宜寒。今風寒入之。則命門火微。而腎宮無非寒氣。勢必子宮亦寒。手足冷者。脾胃寒極之兆也。其死必矣。幸而胎未下。急以散寒救胎湯溫之。人參一兩。白朮二兩。肉桂、乾薑、炙草各一錢。一劑。不惡寒二劑。手足溫不蜷臥。三劑全愈。又妊娠臨月。感少陰經症。噁心腹痛手足厥逆者。不治。亦以寒入腎宮。上侵於心。不獨下侵於腹已也。較上症更重。夫腎水滋心。何以反至克心。蓋腎之真水。心藉以養。腎之邪水。心得之亡。今腎感寒邪。挾腎水而上凌於心。故心腹兩相作痛。手足一齊厥逆。至急至危。非驅少陰之邪不可。方用回陽救產湯。人參、當歸各一兩。肉桂、乾薑、甘草各一錢。白朮五錢。此方妙在加當歸。蓋少陰之邪敢上侵於心者。欺心中之無血也。用當歸補血。助人參之力以援心。則心中得養。而薑、桂無非祛寒蕩邪之品。況又有術草之利腰臍而調心腹。有不痛止逆除者乎。又妊婦臨月。忽感少陰症者。急以參朮大劑溫之。不應則死。此仲景之文也。似乎舍參朮無可救矣。吾以為單用參朮尚非萬全。苟用參朮不應。急加附桂乾薑。無不應也。今定一方。名全生救難湯。人參、白朮各一兩。附子一錢。甘草五分。凡感少陰經之邪者。用此神效。
白話文：
[胎前]
胎漏，李梴說：如果腹部疼痛又出血，表示胎動不安；如果沒有疼痛卻出血，就是胎漏。這兩者的區別在於此。一般來說，胎漏如果是因為體內有熱，出血量通常會比較多。如果因為體內有熱而感到口渴，可以用四物湯加上黃芩、黃連、白朮、益母草來治療。如果出血呈現黑色片狀，可以用三補丸加上香附、白芍來治療。如果因為血虛導致出血量少，可以用古膠艾湯，或者搭配四物湯。如果因為氣虛，可以用四君子湯加上黃芩、阿膠來治療。如果因為過度勞累、受寒而導致氣虛，以至於出血嚴重，有下墜感，可以用芎歸補中湯。如果出血像月經一樣，導致母體和胎兒都受損，可以用熟地和炒乾薑各二錢磨成粉末，用米湯送服。只有因為房事後出血，才是真正的胎漏，可以用八物湯加上膠艾來救治。
妊娠傷寒，朱肱說：孕婦得了傷寒，張仲景沒有相關的治療方法。用藥時應該有所禁忌，不能像治療一般婦女的傷寒一樣。治療孕婦傷寒，應該以安胎為主，可以使用阿膠散、白朮散。如果怕冷發熱，應該用蔥白湯來發汗。如果是得了時行的傳染病，出現發冷、顫抖、心悸，或者加上噁心嘔吐，可以用蘇術湯。如果頭痛、默默不語、不想吃東西、脅肋疼痛、噁心想吐、有痰，可以用黃龍湯。如果頭暈目眩、發熱煩躁，可以用旋覆花湯。如果發熱頭痛、噁心不想吃東西、胎兒不安，可以用麥門冬湯。如果孕婦發斑疹並且變黑，可以用梔子大青湯。如果發熱頭痛、心煩嘔吐、不想吃東西，可以用蘆根湯。如果傷寒引起頭痛發熱，可以用梔子五物湯。如果頭痛、肢體疼痛、發熱，可以用前胡七物湯。如果發病四到六天，加上心腹脹痛、氣喘口渴、吃不下東西、腰痛身體沉重，可以用枳實散。如果懷孕七個月時得了傷寒發熱，出現紅色斑點變黑、小便出血，可以用升麻六物湯。如果發熱煩躁，可以用葛根一物湯。如果得了熱病，可以用蔥白豉湯。如果因為中暑導致頭痛怕冷、身體發熱煩躁、四肢疼痛、背部僵硬、口唇乾燥，可以用柴胡石膏湯。萬全說：治療妊娠傷寒，主要以清熱安胎為主。發汗或攻下，要根據臟腑表裡所見的脈象和症狀來決定，不要傷害到胎氣。所以，如果是表證可以用香蘇散來發汗，如果是半表半里證可以用黃龍湯來和解，如果是裡證可以用三黃解毒湯來攻下。這是他家傳的秘方，救活了很多人。陳士鐸說：孕婦臨產前，突然感到少陰經受寒邪侵襲，出現怕冷、蜷縮臥床、手腳冰涼，這種情況很難治好。因為少陰經屬腎，無論是從其他經脈傳到少陰，還是直接侵犯少陰經，都難以治療。因為少陰腎經宜溫不宜寒，現在寒邪侵入，會導致命門火衰，腎宮都是寒氣，子宮也會變得寒冷。手腳冰涼，是脾胃極度虛寒的徵兆，很可能會死亡。如果幸好胎兒還沒流產，要趕緊用散寒救胎湯來溫養。藥方是：人參一兩、白朮二兩、肉桂、乾薑、炙甘草各一錢，服用一劑。如果不怕冷，服用第二劑。如果手腳溫暖，不再蜷縮，服用第三劑就能痊癒。如果孕婦臨產前，得了少陰經的病症，出現噁心、腹痛、手腳冰涼，這種情況也很難治好。這也是因為寒邪侵入腎宮，向上侵犯到心。不僅僅是向下侵犯到腹部，情況比之前的更嚴重。腎水本來是滋養心的，為什麼反而會傷害到心呢？因為腎的真水是心臟賴以滋養的，而腎的邪水是導致心臟衰敗的。現在腎臟感受寒邪，挾帶著腎水向上侵犯到心臟，所以心腹才會一起疼痛，手腳才會一起冰冷。情況非常危急，必須要驅除少陰的邪氣。可以用回陽救產湯來治療。藥方是：人參、當歸各一兩、肉桂、乾薑、甘草各一錢、白朮五錢。這個藥方的妙處在於加入了當歸，因為少陰的邪氣之所以敢於向上侵犯到心臟，是因為心臟血虛。用當歸來補血，加強人參的力量來支援心臟，心臟得到滋養，而乾薑和肉桂都是祛寒邪的藥物，況且還有白朮和甘草來利腰臍、調和心腹，這樣病痛怎麼會不停止、噁心嘔吐怎麼會不消除呢？另外，孕婦臨產前，如果突然得了少陰症，要趕緊用大劑量的人參和白朮來溫補，如果沒有效果，就會死亡。這也是張仲景的說法，好像除了人參和白朮就沒有辦法救治了。我認為單用人參和白朮還不是萬全之策。如果用了人參和白朮沒有效果，要趕緊加上附子、肉桂、乾薑，一定會有效。現在我確定一個藥方，叫做全生救難湯。藥方是：人參、白朮各一兩、附子一錢、甘草五分。凡是感受了少陰經的寒邪，用這個藥方就會有奇效。