《婦科玉尺》~ 卷二 (1)

1. 卷二

2. 胎前

凡有胎者，貴衝任脈旺，元氣充足，則飲食如常，身體壯健，色澤不衰，而無病患相侵。血氣充實，可保十月滿足，分娩無虞，母子堅牢，何疾之有。若血氣不充，衝任脈虛，則經水愆期，豈能受孕。縱得孕，而胞門子戶虛寒，亦受胎不實；或衝任脈虛而協熱，輕則胎動不安，重則三、五、七月即墮。更加外感六淫、內傷七情，或飲食傷脾胃，或淫欲損真元，皆致疾之由也。故凡有胎者，以安為要，佐以養血順氣。蓋血有餘，則子得血而易長，故四物湯為要劑。若氣得順，則中氣舒轉，飲食加飧，母氣旺子氣亦旺；故須砂仁、香附以順氣。然血虛者，四物加香、砂；氣虛者，即以四君加香、砂。古人治胎前，每將人參、砂仁同用，取其一補一順。補則氣旺而無墮胎之患；順則氣血通和而無難產之憂。良要法也。今舉胎前之症，而縷述之。妊娠三月以來，心虛煩悶，名曰惡阻，宜人參橘皮湯、人參木瓜湯。亦有體困肢懶，或眩暈嗜臥，噁心嘔吐，漿粥不入，甚至惡寒發熱者，宜丁術湯。或體肥惡阻，痰必盛，宜二陳湯加減。體瘦惡阻，火必多，宜二陳湯加山梔、連翹。總之，惡阻一症，古人以形病而脈不病別之。余則謂惡阻者，無不喜食酸物，不若以嗜酸別之為更明切。亦有平日氣血調和，臟腑榮暢，不患惡阻，雖患亦甚輕甚暫者，又不可不知。妊娠三、四月間，忽然失音不語，名曰子喑。此非藥可愈，待產子自愈。以胎氣上侵肺系及喉，雖喑而不為病也。妊娠四、五月來，本君相二火養胎，平素有火，而胎熱氣逆，胎上湊心不安，胸膈脹滿，名曰子懸，宜子懸湯、紫蘇飲。妊娠五、六月，乃少陰君火以養精；六、七月，乃少陽相火以養氣。平素有火之人，內外之火相感，而作煩躁悶亂不安者，名曰子煩，宜安神丸。妊娠五、六月以來，浮腫如水氣者，名曰子腫，俗呼琉璃胎，宜防己湯。若面目腫如水，氣喘而短虛也，宜白朮散。亦有胎前浮腫，專由脾虛者，宜芍艾湯。妊娠五、六月間，腹大異常，胸膈脹滿，名曰胎水。此胞中蓄水也。若不早治，生子手足必然軟短，形體殘疾，或水下即死，宜鯉魚湯。妊娠七、八月，忽然卒倒僵仆，不省人事，頃刻即醒，名曰兒暈，宜葛根湯。亦有因氣血兩虛而卒暈者，宜八珍湯。妊娠七、八月以來，胎氣漸粗，兩足浮腫，頭目不腫者，亦名子腫，與五、六月間之腫各異，又名皺腳，宜健脾補氣，宜平胃散。若兩足腫，足趾間出黃水，乃水氣腫滿之故，宜天仙藤散。妊娠八、九月，小便不通，蓋因氣弱不能舉胎，胎壅膀胱，水不能出，名曰轉胞。忌服利水之品，宜人參升麻湯。妊娠將臨月，兩目失明，不見燈火，頭痛眩暈，腮頷腫，不能轉側。此肝經熱毒上攻，由過食炙煿火酒辛辣等物，名曰胎熱，宜消風散、天門冬飲。妊娠有三、四月而墮者，有六、七月而墮者，有屢孕屢墮者，由於氣血不充，名曰滑胎，宜固胎丸。以上皆按月可稽者也。其有妊娠經血不時而來者，

白話文：

凡是懷孕的人，重要的是沖脈和任脈要旺盛，元氣要充足。這樣一來，飲食就會像平常一樣，身體會很強健，氣色也會很好，不會有疾病侵擾。氣血充足，就能夠確保懷孕十個月順利，生產沒有危險，母子都會很健康，哪裡會有什麼疾病呢？如果氣血不足，沖脈和任脈虛弱，就會導致月經不正常，又怎麼能夠順利懷孕呢？即使懷孕了，也會因為胞門（子宮頸）和子戶（子宮）虛寒，導致胚胎不穩定，或是因為沖脈和任脈虛弱而有虛熱，輕則胎動不安，嚴重的話，三五七個月就會流產。再加上外感風寒暑濕燥火等六種邪氣，或是內傷喜怒憂思悲恐驚等七情，或是因為飲食傷了脾胃，或是因為性慾過度損耗了精元，這些都會導致疾病。

所以，凡是懷孕的人，最重要的是要安穩，並輔以養血順氣的藥物。血氣充足，胎兒就能夠得到血液的滋養而容易成長，所以四物湯是很重要的方劑。如果氣能夠順暢，中焦的氣機就能夠舒暢運轉，飲食也會增加，母親的氣血旺盛，胎兒的氣血也會跟著旺盛。因此需要使用砂仁、香附來順氣。如果是血虛的人，四物湯要加上香附、砂仁；如果是氣虛的人，則使用四君子湯加上香附、砂仁。古人治療懷孕時，常常將人參和砂仁一起使用，就是取其一個補氣、一個順氣的作用。補氣可以讓氣血旺盛，避免流產的危險；順氣可以讓氣血通暢平和，避免難產的擔憂，這是一個很重要的治療方法。

現在列舉懷孕期間可能會出現的症狀，並且詳細說明：懷孕三個月左右，如果出現心虛煩悶，稱為「惡阻」，適合使用人參橘皮湯或是人參木瓜湯。也有些人會感到身體疲倦、肢體無力，或是頭暈想睡、噁心嘔吐、吃不下東西，甚至會怕冷發熱，這時候適合使用丁術湯。或是身體肥胖的人，惡阻時痰會很多，適合使用二陳湯加減。身體瘦弱的人，惡阻時火氣會比較大，適合使用二陳湯加上山梔子、連翹。總而言之，對於惡阻這個症狀，古人認為可以從「形病而脈不病」來分辨，而我認為，惡阻的人沒有不喜歡吃酸的，所以用嗜酸來分辨會更明確。也有些人平常氣血調和、臟腑功能正常，不會有惡阻，即使有，症狀也會很輕微而且時間很短，這點也要知道。

懷孕三四個月的時候，如果忽然失聲說不出話，稱為「子喑」，這個狀況並不是用藥可以治療的，要等到生產完自己就會好。這是因為胎氣上擾了肺部和喉嚨，雖然不能說話，但並不是疾病。懷孕四五個月的時候，君火（心火）和相火（肝火）會共同滋養胎兒。如果平常體內有火，加上胎熱之氣上逆，胎氣上衝導致心神不安，胸膈脹滿，稱為「子懸」，適合使用子懸湯或是紫蘇飲。懷孕五六個月時，是少陰君火滋養精氣；六七個月時，是少陽相火滋養氣血。如果平常體內有火的人，內火和外火相互影響，導致煩躁、悶亂不安，稱為「子煩」，適合使用安神丸。懷孕五六個月以後，如果出現像水腫一樣的浮腫，稱為「子腫」，俗稱「琉璃胎」，適合使用防己湯。如果臉部和眼睛腫得像水腫一樣，而且呼吸急促短淺，這是氣虛的表現，適合使用白朮散。也有懷孕時浮腫是因為脾虛引起的，適合使用芍艾湯。

懷孕五六個月的時候，腹部異常腫大，胸膈脹滿，稱為「胎水」，這是因為胞宮內積水。如果沒有及早治療，生出來的孩子手腳一定會軟弱短小，身體畸形殘疾，或是水腫消退後就會死亡，適合使用鯉魚湯。懷孕七八個月的時候，如果忽然昏倒，不省人事，過一會兒又會醒來，稱為「兒暈」，適合使用葛根湯。也有是因為氣血兩虛而昏倒的，適合使用八珍湯。懷孕七八個月以後，胎氣漸漸旺盛，兩腳浮腫，但是頭部和眼睛沒有腫，這也稱為「子腫」，和五六個月時的腫脹情況不同，又稱為「皺腳」，適合健脾補氣，可以使用平胃散。如果兩腳腫脹，腳趾之間流出黃色的水液，這是因為水氣腫脹的緣故，適合使用天仙藤散。懷孕八九個月的時候，如果出現小便不通，是因為氣虛無力舉胎，胎兒壓迫膀胱，導致水液排不出來，稱為「轉胞」，禁忌服用利水的藥物，適合使用人參升麻湯。懷孕快要生產的時候，如果兩眼失明，看不到燈光，頭痛眩暈，腮幫子腫脹，不能轉動身體，這是肝經熱毒上攻，因為吃了太多燒烤油炸、辛辣刺激的食物和酒造成的，稱為「胎熱」，適合使用消風散或是天門冬飲。懷孕三四個月就流產的，也有六七個月流產的，也有屢次懷孕都流產的，這些都是因為氣血不足，稱為「滑胎」，適合使用固胎丸。以上都是按照懷孕月份來分析的症狀。還有懷孕期間月經不時來潮的。