《幼科釋謎》~ 卷三 (16)

1. 瀉病原由症治

鰲按。疳積䖦瀉。䖦者脹也。其症必目胞腫。腹脹。喜飲水。利色無常。日見消瘦。

白話文：

註解：疳積引起的腹瀉，所謂的「䖦」就是腹脹的意思。這種病症一定會出現眼皮浮腫、肚子脹脹的、喜歡喝水、拉肚子的顏色不固定、而且每天都會看到身體消瘦下去的情況。

2. 痢疾

東垣有言：「凡發痢疾，白則傷氣，赤則傷血，赤白相兼，氣血都怫。」東垣此言，千古無匹！請申論之，昭昭若揭。

惟肺主氣，氣傷肺遏，白由肺來，暑濕所折；惟心主血，血傷心熱，赤自心來，暑濕是結。至若痢黃，乃脾胃泄，暑濕傷土，飲食無節。黃中白垢，肺脾氣鬱；黃中赤穢，心脾氣奪。

五臟俱傷，五色痢溢，治必求本，審之貴悉。因熱因寒？斯言恍惚。痢必腹痛，後重裡急，乃氣不宜，津液凝澀。每一滯行，腸痛如刮；大腸既瘀，小腸亦窒。陰陽不分，虛實更疊。《內經》之言，其因不一：春傷於風，夏生飧泄；少陽在泉，火淫如爇，民病注瀉，赤白俱出。

此皆病因，非病從發。至於噤口，至於休息，痢至於此，多死少活。審脈察症，毋少輕忽，方藥所投，庶保無失。

白話文：

張元素（東垣）說過，凡是發生痢疾，拉出白色黏液就代表傷到氣，拉出紅色血便就代表傷到血。如果紅白相間，就是氣血都出了問題。張元素的這番話，真是千古以來無人能比的精闢見解。現在讓我來詳細說明：這道理就像揭開覆蓋的布一樣清晰明白。

肺主要掌管氣，氣受到損傷，肺的功能就會受到阻礙，白色黏液就是從肺而來，是因為暑濕之氣折損了肺的功能。心主要掌管血，血受到損傷，心就會發熱，紅色血便就是從心而來，是暑濕之氣凝結在體內造成的。至於拉出黃色痢疾，那是因為脾胃洩泄，暑濕之氣傷到脾胃，飲食又不節制所導致。

如果黃色痢疾中帶有白色黏垢，那是肺和脾的氣都鬱積了。如果黃色痢疾中帶有紅色穢物，那是心和脾的氣都被奪走了。五臟都受到損傷，就會拉出各種顏色的痢疾，治療時一定要找到病根，仔細審察病情。有人說痢疾是因熱或因寒而起，這種說法很模糊不清。痢疾一定會伴隨腹痛，以及裡急後重的感覺，這是因為氣不順暢，導致津液凝滯不流通。每次大便難以排出，腸子就會像被刮一樣的疼痛。大腸阻塞，小腸也會跟著不通暢。此時陰陽失調，虛實狀況不斷變化。

《內經》說過，引起痢疾的原因不只一種，春天受到風邪侵襲，夏天就會發生飧泄。如果少陽經在泉，火氣過盛，就會導致百姓發生注瀉，並且拉出紅白相間的痢疾。這些都是病因，而不是疾病發作的原因。

一旦發生噤口痢（無法進食），或是需要長期靜養休息，痢疾發展到這種程度，多半會死亡，很少能存活。所以診斷時，必須仔細審察脈象和症狀，千萬不能輕忽大意。用藥時也要謹慎，才能確保治療不會出錯。