沈金鰲

《幼科釋謎》~ 卷三 (5)

1. 腹脹有虛實

張元素曰。凡久病吐瀉後。虛則脈微細。若色淡黃。目胞腮虛腫。手足冷。先塌氣丸。後異功散、和中丸、益黃散、四君之類。用諸溫藥養其氣。實則脈洪實。不因吐瀉痢下後。腹脹而喘急悶亂。更有熱有痰有食而腹脹者。白餅子、大黃丸、解毒丸下之。兼須認二便。如都不通。先利小便。

李杲曰。大約寒脹多。熱脹少。皆主於脾。

龐安常曰。東垣治脹。不犯上下二焦。用素問中滿者瀉之於內之法。實者分氣消積。虛者升陽滋血。治者當師其意而活用之。不可排擊。宜中滿分消丸、消痞丸、丹腹脹方、升陽滋血湯。

白話文：

張元素說：凡是久病、嘔吐或腹瀉之後引起的腹脹，如果是屬於虛證，脈象會微弱細小，臉色會呈現淡黃色，眼瞼和臉頰會虛浮腫脹，手腳冰冷，這時要先服用塌氣丸，之後再服用異功散、和中丸、益黃散、四君子湯等藥，用溫補的藥物來調養氣。如果是屬於實證，脈象會洪大有力，而且不是因為嘔吐、腹瀉或痢疾之後引起的，腹脹時還會喘氣急促、胸悶煩躁，甚至可能還有發熱、痰多或消化不良等情況，這時就要服用白餅子、大黃丸、解毒丸等藥來攻下。同時還要留意大小便是否正常，如果都排不出來，要先利小便。

李杲說：大致來說，寒證引起的腹脹比較多，熱證引起的腹脹比較少，這兩種情況主要都與脾胃有關。

龐安常說：李東垣治療腹脹，不會侵犯上焦和下焦的病症，他採用《素問》中「中滿者瀉之於內」的方法，如果是實證就用藥來分理氣機、消除積滯，如果是虛證就用藥來提升陽氣、滋養血液。治療腹脹時，應該學習並活用他的治療思路，不要一味地攻伐，應該使用中滿分消丸、消痞丸、丹腹脹方、升陽滋血湯等藥。