《幼科釋謎》~ 卷三 (5)

1. 腹脹有虛實

張元素曰：「凡久病吐瀉後，虛則脈微細，若色淡黃，目胞腮虛腫，手足冷，先塌氣丸，後異功散、和中丸、益黃散、四君之類，用諸溫藥養其氣。實則脈洪實，不因吐瀉痢下後，腹脹而喘急悶亂，更有熱、有痰、有食而腹脹者，白餅子、大黃丸、解毒丸下之，兼須認二便，如都不通，先利小便。」

李杲曰：「大約寒脹多，熱脹少，皆主於脾。」

龐安常曰：「東垣治脹，不犯上下二焦，用素問中『滿者瀉之於內』之法。實者分氣消積，虛者升陽滋血。治者當師其意而活用之，不可排擊。宜中滿分消丸、消痞丸、丹腹脹方、升陽滋血湯。」

白話文：

張元素說：凡是久病、嘔吐或腹瀉之後引起的腹脹，如果是屬於虛證，脈象會微弱細小，臉色會呈現淡黃色，眼瞼和臉頰會虛浮腫脹，手腳冰冷，這時要先服用塌氣丸，之後再服用異功散、和中丸、益黃散、四君子湯等藥，用溫補的藥物來調養氣。如果是屬於實證，脈象會洪大有力，而且不是因為嘔吐、腹瀉或痢疾之後引起的，腹脹時還會喘氣急促、胸悶煩躁，甚至可能還有發熱、痰多或消化不良等情況，這時就要服用白餅子、大黃丸、解毒丸等藥來攻下。同時還要留意大小便是否正常，如果都排不出來，要先利小便。

李杲說：大致來說，寒證引起的腹脹比較多，熱證引起的腹脹比較少，這兩種情況主要都與脾胃有關。

龐安常說：李東垣治療腹脹，不會侵犯上焦和下焦的病症，他採用《素問》中「中滿者瀉之於內」的方法，如果是實證就用藥來分理氣機、消除積滯，如果是虛證就用藥來提升陽氣、滋養血液。治療腹脹時，應該學習並活用他的治療思路，不要一味地攻伐，應該使用中滿分消丸、消痞丸、丹腹脹方、升陽滋血湯等藥。