《丹臺玉案》~ 卷之六 (13)
卷之六 (13)
1. 痧麻
夫痧麻。出自六腑。先動陽分。而後歸於陰經。故標屬陰。而本屬陽也。如未出時。或已出而出之不暢者即當發散。必先明其歲氣。如時令溫暖。以辛涼之藥發之。時令暄熱。以辛寒之藥發之。時令嚴寒。以辛熱之藥發之。時令或寒或熱。以辛平之藥發之。但發得出。則毒盡解若發不出。
再加藥發之。要其大綱。雖是熱症。然不可驟用涼藥。恐遏絕邪氣於內。而不得出。多有不救者。宜解毒發散為主。若發熱之時。遍身汗出者。此毒從汗散。有鼻中血出者。此毒從血解。若上吐下利。則毒從吐利解。俱不可遽止。若太過斟酌止之。痧已出。其色喜紅潤極忌紫黑。
白話文：
"關於痧和麻，它們源自六臟，通常先影響陽部，然後轉向陰經。因此，表徵是陰性的，而根源是陽性的。如果這些症狀還未出現或者出現但未能順利排出，應當使用疏散的方法。必須明確當前的氣候狀況。如果季節溫暖，應使用辛涼的藥物來促進；如果季節炎熱，則使用辛寒的藥物；如果季節寒冷，則使用辛熱的藥物；如果季節交替冷熱，則使用辛平的藥物。只要能夠排出毒素，症狀就會得到緩解，若無法排出，可能需要再次施藥。
對於主要原則，即使表現為熱症狀，也不可立即使用寒涼的藥物，以防在內部阻塞邪氣，導致毒素無法排出。有很多情況會因此而危及生命。因此，首要的治療方法應為解毒和疏散。當出現發熱且全身出汗時，這表明毒素正在通過汗水排出。如果有鼻出血的情況，則表明毒素正在血液中得到解救。如果出現嘔吐和腹瀉，這表示毒素正在通過嘔吐和腹瀉得到解救。這些情況都不應立即停止，若過度地停止治療，毒素已經排出，其顏色應該呈現紅潤，極為忌諱紫黑色。"
如有咽喉腫痛。不能飲食者。此毒火拂鬱。上熏咽喉也。咳嗽口乾心煩者。此毒在心肺。發未盡也。痧已出。而瀉尤不止者。最為惡候。出已遍身。而尤拂拂煩熱。頻作嘔吐者。此毒未盡。留連於脾胃之間也。
白話文：
如果出現喉嚨腫痛，無法進食的情況，這是因為體內毒素和火氣鬱結，上沖至咽喉所致。咳嗽、口乾、心煩等症狀，表示毒素已經影響到心肺，還未完全排出體外。當斑疹已經出現，但腹瀉仍然持續不停，這是最為嚴重的警示。斑疹已經遍佈全身，但仍有不適感，頻繁嘔吐，這表示毒素尚未完全排出，仍在胃脾之間徘徊。
2. 立方
解毒湯，治痧症初起。天時溫暖。
防風，薄荷，荊芥，石膏，知母（各八分），桔梗，甘草，牛蒡子，連翹，木通，枳殼（各六分），竹葉二十片煎服。
白話文：
解毒湯，用於治療痧症的初期。當氣候暖和時使用。
藥材包括：防風、薄荷、荊芥、石膏、知母（各八分），桔梗、甘草、牛蒡子、連翹、木通、枳殼（各六分），並煎煮竹葉二十片來服用。
清毒湯，治初起夏月大熱。
黃連，黃芩，防風，荊芥（各一錢），桔梗，石膏，玄參，木通，山梔仁（各八分），淡竹葉二十片。煎服。
化毒湯，治痧症初起。冬月寒冷。
桂枝，麻黃，赤芍，防風（各八分），荊芥，羌活，桔梗，人參，川芎（各五分），牛蒡子（一錢），生薑三片。煎服。
白話文：
【清毒湯】，用於治療夏天發熱初期的病症。
- 黃連：清熱解毒。
- 黃芩：清熱燥濕。
- 防風：散風解表。
- 荊芥：散風解表。
- 桔梗：宣肺利咽。
- 石膏：清熱瀉火。
- 玄參：滋陰降火，清熱解毒。
- 木通：利水通淋。
- 山梔仁：清熱利濕。
- 淡竹葉：清熱除憒。
煎煮後服用。
【化毒湯】，用於治療冬天寒冷初期的痧症。
- 桂枝：調和陽氣。
- 麻黃：發汗解表。
- 赤芍：清熱涼血。
- 防風：散風解表。
- 荊芥：散風解表。
- 羌活：散寒止痛。
- 桔梗：宣肺利咽。
- 人參：補氣養血。
- 川芎：活血行氣。
- 牛蒡子：清熱解毒，宣肺利咽。
- 生薑：暖胃散寒。
煎煮後服用。
清寧湯，治症汗出太多。鼻血不止。
當歸，連翹，石膏，黃連（各一錢），生地，麥門冬，玄胡（各七分），甘草（二分），浮小麥一錢。煎服。
玄桔湯，治痧症。咽喉腫痛。
玄參，桔梗，牛蒡子，連翹，天花粉，甘草（各一錢），淡竹甘片。煎服。
清金飲，治痧症咳嗽。口乾心煩。
白話文：
【清寧湯】，用於治療因出汗過多或鼻血不停的情況。
- 當歸：1錢
- 連翹：1錢
- 石膏：1錢
- 黃連：7分
- 生地：7分
- 麥門冬：1錢
- 玄胡：7分
- 甘草：2分
- 浮小麥：1錢
以上藥材加水煎煮後服用。
【玄桔湯】，用於治療痧症，以及咽喉腫痛的情況。
- 玄參：1錢
- 桔梗：1錢
- 牛蒡子：1錢
- 連翹：1錢
- 天花粉：1錢
- 甘草：1錢
- 淡竹甘片：適量
以上藥材加水煎煮後服用。
【清金飲】，用於治療痧症所引起的咳嗽，以及口乾心煩的情況。
天花粉，桔梗，桑皮，知母（各七分），玄參，連翹，乾葛（各八分），燈心三十莖。煎服。
必勝飲，治痧已出。而瀉不止。
陳皮，厚朴，蒼朮，白茯苓，牛蒡子，澤瀉，木通（各八分），生薑一片。食前煎服。
和榮散，治痧已出。渾身發熱。
當歸，川芎，生地，麥門冬，白芍，木通，甘草（各八分），燈心三十莖。煎服。
白話文：
【天花粉、桔梗、桑皮、知母（各七分），玄參、連翹、乾葛（各八分），燈心三十莖】 這是個方子，主要用來治療剛開始出現的痧症，但卻出現了腹瀉不止的情況。
【陳皮、厚朴、蒼朮、白茯苓、牛蒡子、澤瀉、木通（各八分），生薑一片】 這個配方主要針對的是已經出現痧症，並伴有全身發熱的狀況。
【當歸、川芎、生地、麥門冬、白芍、木通、甘草（各八分），燈心三十莖】 這個方子適用於痧症已發，且有全身發熱的症狀。
靈功飲，治痧後痢疾。
當歸，黃連，川芎（各八分），人參（三分），廣木香，枳殼，滑石，檳榔（各六分），甘草（一分），燈心三十莖。食前溫服。
治痧發不出，蔥一握。搗汁一盞。入酒漿一盞同服。
又秘方，櫻桃核四十九粒。甘草五分。煎服。
痧出紫黑。急以人糞燒存性。酒調五分。立刻變紅。
白話文：
【靈功飲】，用於治療痧症後引起的痢疾。
當歸、黃連、川芎（各取八分）、人參（取三分）、廣木香、枳殼、滑石、檳榔（各取六分）、甘草（取一分）、燈心三十根。在飯前溫熱服用。
若痧症無法發作，可用蔥一握。將蔥搗汁，取一盞，再加入一盞的酒漿一同服用。
另有祕方，使用櫻桃核四十九粒、甘草五分，一起煎煮後服用。
如果痧症呈現紫色或黑色，應立即使用人糞燒成的粉末，並以酒調和，每次服用五分量，可以馬上轉為紅色。
3. 瘡瘍科
諸痛癢瘡瘍。皆屬心火。則瘡瘍之疾。非外得也。而昔人列之為外科者。以形症在外。非若內症之無形可見也。然外之所成。皆內之所發。未有不由臟腑而出者。其可視以為外症而忽之乎。瘡瘍之中。癰疽為甚。而大疔之毒。尤甚於癰疽。故治大疔者。十活其一二。治疽者。
十活其五六。治癰者。十活其八九。惟毒有淺深。故治有難易耳。然何以辨其癰疽大疔哉。亦視其腫之高下。地之廣狹。脈之浮沉而已。蓋癰者。壅之義也。氣血為毒所壅瘀而不行。故發而為癰。其初發之時。必灑淅惡寒。而身微熱。多生於背與頂。在背之上部。或左或右。
為上搭手。在背之下部。或為正發。生於腦後者。為對口。比之上下搭手。尤為毒也。凡癰皆掀然熱而腫高。其勢易大。其根不甚深。從乎陽也。疽者沮之義也。氣血為毒所阻滯而不行。故發而為疽。其初發之時。亦灑淅惡寒。先覺麻癢如㾦㿔之狀。按之內實。手推不能動。
白話文：
各種疼痛、癢、癬、創傷等病症，都屬於心火的範疇。因此，這些創傷性病狀並非由外而來，而是由內發作的。過去的人將它們歸類為外科疾病，主要是因為這些病狀表現於外，不像內科病症那樣看不到具體形態。然而，外在的病症，其實都是由內在的原因所導致。沒有一個是純粹外在因素引起的，怎麼能視之為外症而忽略它們呢？
在各種創傷性疾病中，腫瘤和潰瘍是最嚴重的，其中大疔的毒性尤甚於腫瘤。所以，治療大疔時，存活率通常只有十分之一到二分之一；治療腫瘤時，存活率大約是五分之三到六分之五；治療腫瘤時，存活率可能達到十分之八到九。只不過，毒性有深淺之別，因此治療難易程度也會有所不同。然而，如何分辨腫瘤和大疔呢？主要看腫脹的高度、範圍的大小、脈搏的浮沈等因素即可。
腫瘤指的是氣血被毒素堵塞而無法流通的情況，因此會發生成瘤狀。在初期發病時，會有寒戰、怕冷和輕微發燒的現象，大多發生於背部和頭頂，在背部的上部或左右兩側，稱為「上搭手」；在背部的下部，或者在腦後，稱為「對口」，相對於上搭手和下搭手，它的毒性更強。所有的腫瘤都呈現熱度高、腫脹高的特徵，病情發展迅速，但根部不太深，因為它們是從陽性部位開始的。腫瘤指的是氣血被毒素阻塞而無法流通，因此會發生成瘤狀。在初期發病時，也會有寒戰、怕冷和輕微發燒的現象，起初會感到麻癢，如同皮膚疹子的感覺，按壓時內部會有實感，手推時無法移動。
多發於背腰肩隅之間。及小腹胸傍。其發股足之間者。名附骨疽。凡疽皆腫不甚高。勢不易大。而其根反深。惟發於背心及股者。為至重。乃五臟所發。從乎陰也。疔者。丁之似也猶釘之在木。拔之不能出。搖之不能動。其根至深。其毒至甚。其頭至硬。其初發之時。反不知痛癢。
但不覺麻木。外雖如麻。里則如瓜。及其勢甚。則痛苦異常。應心入膽。而不可忍乃五臟六腑所發之火。煆煉已久。併合於一處。而生疔者。多見於面部骨節之間。而究其毒之所從來。多由於飲食服餌之中。經曰。膏粱之變。足生大疔。凡肥甘厚味。炙爆煎熬之物。最能助火。
白話文：
此病多見於背部、腰部、肩部及腹部周圍。尤其在大腿和小腿之間出現的，稱為附骨疽。所有的疽都表現為腫脹，但並不高起，形勢難以擴大，然而其根部卻非常深。其中，發生在背部中心以及大腿的疽，是最嚴重的，因為它們源自五臟。疔，類似於針尖在木材中的狀態，無法輕易拔出，即使搖動也無法移動，其根部極深，毒性極強，頭部堅硬。在初期發病時，病人可能還不會感到疼痛或癢感，只是不覺麻木。外表看似像麻，實際上內裡像瓜。當病情加重時，痛苦變得異常激烈，影響到心臟和膽囊，使人無法忍受。這是因為五臟六腑產生的熱毒長期煎熬，最終在某個地方聚集形成疔。這種疔多見於面部和骨節之間，其毒性根源通常來自於飲食和藥物。古書中提到，食用膏粱等高脂高蛋白食物，容易引發大療。大部分的療毒都是由於過量食用肥膩、厚重、煎炸的食物所致。這些食物最能促進熱毒的生成。
嗜味之人。恣供口腹。醉之以酒。勞之以色。脾土於是乎燥烈。腎水於是乎枯竭。積之既久。留於五臟。布於六腑。火鬱而不散。乘其氣血所虛之處。而發之根抵於內。而煩熾於外。其毒甚於鳩鳥。試割其肉。以飼雞犬。立見其斃。此大疔之所以多死也。若夫似疔而非疔者。
則俱以腫毒治之。而無大害。然三者之脈。何以辨之。蓋浮而數者毒氣在表。故知其為癰。沉而數者。毒氣在裡。故知其為疽。若沉而又滑。數而弦急者。必疔也。此皆有形之可見者。雖其治有難易。猶可因其症而施之。至於腸癰。腹癰。肺癰之類。皆為內癰。其狀與癥瘕痞癖無異。
白話文：
喜愛美食的人，任意滿足自己的口腹之慾，用酒精來麻醉自己，用美色來勞累身心，脾臟因此變得乾燥燥熱，腎臟的水分因此枯竭。長期積聚，影響到五臟六腑，火氣積聚不散，趁著身體氣血虛弱的地方發作，深入體內，外在表現得更加熱烈。這種毒性比鳩鳥還強烈，試著割掉它的肉來餵雞狗，立刻就能看到它死亡。這就是為什麼大多數大疔會導致死亡的原因。對於看起來像疔卻不是疔的情況，則可以統一使用腫毒的方法來治療，不會有太大的傷害。然而，對於疔、癰、疽這三種病的脈象如何分辨呢？浮動且頻率快的脈象表示毒素在皮膚表面，所以知道它是癰。沈穩且頻率快的脈象表示毒素在體內，所以知道它是疽。如果脈象沈穩又滑動，頻率快且緊繃，那麼一定是疔。這些都是有形可見的病症，雖然治療難易程度不同，但還是可以根據症狀進行治療。至於腸癰、腹癰、肺癰等內癰類的病症，其狀態和癥瘕、痞癖等病症相似。
苟或以為內科之症。而進以削堅破結之劑。所治非其所忍。幾何而不殞人之命也。大法瘡瘍之在外者。初發無如一灸。艾煙一透。其毒立效。若延至六七日。則不可灸矣。毒之淺者點之。毒之深者決之。毒之尤深而針刀所不及者。則烙之。未成毒膿。則用化毒。既成膿。則用托裡。
此外在人之臨症機變矣。
白話文：
如果有人認為這是內科疾病，卻使用能夠削除堅硬、打散結塊的藥物，這種對症方法與病情不相符，這樣的治療方式有多次可能會導致人的生命危險。大原則是對於體表的傷口，初期發病時，最好的治療方式就是灸療。艾草的熱力一旦穿入傷口，就能立刻消滅毒素。但如果拖延到六七天後，就不再適合灸療了。對於毒素較淺的傷口，可以點療；毒素較深的傷口，則需要切開排毒；對於極度深且針刀無法處理的傷口，則需要用烙的方法來治療。在傷口尚未形成膿包之前，使用化毒的藥物進行治療；當膿包已經形成，則需使用託裡的方法來輔助治療。
此外，人類在臨牀診斷和治療上，情況多變，需要靈活應對。