《丹臺玉案》~ 卷之六 (9)
卷之六 (9)
1. 發熱三日訣
夫痘不熱不發。猶五穀之不熱不結。身有熱也。乃毒與時氣相觸而動內傳百脈外注皮膚。痘未見而先兆。此乃必至者。但熱有輕重。毒輕則熱輕。毒重則熱重。又有熱五六日出者。有熱一日即出者。太過則正不勝邪。愆期則氣血凝滯。唯三四日身涼痘出為正。凡發熱肌膚溫平潮潤。
唇舌滋潔無苔。聲音清亮。睡中微驚。便食如故。或少食貪睡。皆吉兆也。重則反是。一發熱。即唇裂。舌坑。煩燥。狂亂。口渴。惡寒。兩耳灼熱。兩睛紅。二便結方內加玄明粉。或千□馬下之。惡熱者單下。以苔為增減。不可拘在初熱當發之說。此亦百中一二。又毋執以為常。
白話文：
痘疹如果不發熱，就不會出現。這就像五穀如果不發熱，就無法結實一樣。如果身體出現熱象，那麼就是毒素和時令病毒相碰撞，導致體內的熱氣流傳到各條經脈，並從皮膚上表現出來。在痘疹出現之前，通常會有一些預兆，這是必然會發生的現象。但是熱度有輕有重，毒素輕微的，熱度就會輕微；毒素嚴重的，熱度也會相對嚴重。有的人在熱度持續五六天後纔出現痘疹，有的人在熱度只持續一天就出現了痘疹。如果熱度過高，那麼身體就難以抵擋邪氣；如果熱度延遲，那麼體內的氣血就可能凝滯。只有在三四天後，身體開始退燒，痘疹才開始出現，這纔是正常的現象。一般來說，發熱時，皮膚溫暖、平滑、有潮濕感，嘴脣和舌頭保持濕潤，沒有苔蘚，聲音清晰明亮，在睡夢中偶爾會驚醒，飲食如常，或者稍微減少飲食，增加睡眠。這些都是好徵兆。但如果情況相反，一旦發熱，嘴脣就會乾裂，舌頭上有坑洞，焦躁不安，精神失常，口渴，畏寒，兩耳灼熱，兩眼紅腫，大、小便困難，這種情況下就需要使用玄明粉等藥物進行治療。對於畏熱的病人，可以單獨使用玄明粉，根據舌苔的變化來調整藥量。不要固守「一開始發熱就應該出現痘疹」的理論，這是千分之一二的例外情況，不要認為這是常態。
如唇舌滋潤。雖見惡症。切不可妄下損人。
發熱時。腹疼腰痛。四肢痠痛。皆重症。若表過痛止者吉痛加甚者凶。
發熱吐瀉。切不可行止法。惟吐瀉酸臭。可加消導藥佐之。是傷食也。驚發痘前者吉。何也。由驚陽症。痘屬陰。陽被陰沖。則壅遏之。患息。故吉。照前加減治之。母服驚藥。誤服而冰其毒。釀害匪淺。亦有驚即死。此必中惡。
發熱時。譫語顛狂。見神見鬼。躁亂不寧。是熱甚失表。外邪內毒。兩相搏激也。重發之則愈。舌見黃苔。非下不可。
凡臟腑郁毒。非微汗則不解。故一發熱。必用汗藥也。身熱四五日不退者。知毒猶在內。務要熱退為佳。
白話文：
如同嘴脣和舌頭保持濕潤，即使出現惡性症狀，也不可以隨意下藥，以免傷害到身體。
當出現發熱、腹部疼痛、腰部疼痛、四肢痠痛的症狀，都屬於重病。如果發熱後疼痛停止，則是吉利的；如果疼痛加重，則是凶兆。
在發熱伴有嘔吐、腹瀉的情況下，不可以進行止吐或止瀉的治療方式。但如果嘔吐物呈現出酸臭味，可以添加一些消化藥物來輔助治療，這通常表示消化系統出了問題。發熱引發的痘疹先期痊癒，是吉利的，因為這是因為受到驚嚇引發的陽性症狀，而痘疹屬於陰性，陽性被陰性沖擊，導致阻塞，使病情暫時緩解，所以吉利。依照之前的治療方法進行調整，母親服用驚嚇藥物，誤服會導致病情加重，對身體造成嚴重傷害，甚至有驚嚇即死亡的情況，這種情況通常是中毒所致。
在發熱期間，如果出現神志混亂、見神見鬼、焦躁不安的症狀，這是因為熱度高到無法正常表達，外邪與內毒相互作用所造成的。再次發作這種情況會好轉。舌頭上出現黃色的苔膿，如果不使用下藥的方法治療，是不可能痊癒的。
對於五臟六腑的積聚毒素，如果不通過輕微的出汗來排出，那麼病情是無法得到緩解的。因此，一旦發熱，必須使用發汗的藥物。如果四到五天的體溫仍然沒有退燒，就知道毒素仍在體內，務必讓體溫下降纔是最好的治療結果。
身熱四五日不退。痘影焦紫。鬱郁不出。此必寒氣外郁。閉塞鬼門也。令服驚蟄丸。發出臭汗。則熱自退。痘自出也。
一發熱。頭面中有大痘數點。余不出。復不除熱。此名曰報痘。急用銀針剔破。不去則領敗正氣。為留連之禍。
初發熱。即頭溫足冷。不渴。大便溏。面㿠白。或瀉痢清穀嘔食不化。虛症也。
凡熱時燈照。肉內有隱隱紫紅塊者重面紅唇白亦重。再加形色不善。死必矣。九竅流血者死。目閉無魂。舌墨聲嗄。胸高而凸。掌文出血。皆死症不治。
白話文：
熱度持續四五天仍未消退，痘疹呈現深紫色，且未顯現，這表示可能是體外寒氣積聚，阻塞了毛孔。應服用驚蟄丸，使其排出異常汗水，熱度自然消退，痘疹也會出現。若出現發熱，頭面部有幾個大痘疹，其他部位未見痘疹且熱度持續不退，這被稱為「報痘」，應立即使用銀針刺破，若不處理會導致身體正氣敗壞，成為久治不愈的災害。
初次發熱，頭部溫熱而腳底發涼，不口渴，大便稀軟，面色蒼白，或伴有腹瀉、下利清谷、食物難消化的情況，這表明是虛弱的狀態。
在發熱時，如果燈光照射下，皮膚內隱約出現紫紅色斑塊，或者臉部紅腫、嘴脣蒼白，再加上外觀不佳，預示著死亡。九個孔洞（眼、耳、鼻、口、二便孔）如有血液流出，或眼睛閉合，聲音嘶啞，胸部隆起，手掌紋路出現出血跡象，這些都是不可救治的死亡徵兆。
2. 見點三日訣
見點三日。死生判矣。斷於此時。方稱高列。關竅。唯面部為吃緊。面者。諸會之首。天庭印堂。尤面部最緊要者。天庭為看痘把柄。何者。元神所歸也。元神者。元氣也。小兒出痘。不過氣血毒三字。氣血又元氣所統也。元氣勝毒。開落應期。毒勝元氣。內攻外剝。毒既勝矣。
又安望元氣之復勝哉。故此處先見。先起。先貫。先靨。密而癢。慘而黯。皆死症也。毒從虛發。信矣哉。
凡見點磊落。摸得礙手。色潤澤。眼部以下先見身熱漸退。吉症也。磊落礙手。稀而有神者也。色潤澤。謂有彩也。天庭後見。元氣固也。反是者逆。
痘初出時。三五相連者。後必密。單見者稀。毒之淺深。於此預見矣。
白話文：
見到痘疹出現三天，生死已經確定。在這個時候下結論，才能稱為高明。在人體的關節和竅門中，面部的影響尤其重要。面部是各種功能的總匯，天庭、印堂等更是面部最重要的部分。天庭在診察痘疹時扮演關鍵角色，因為它代表了原始精神的歸宿。原始精神就是原始能量。小孩出現痘疹，通常只是氣血毒三個字的問題。氣血又由原始能量統領。如果原始能量勝過毒素，那麼病情的緩解和痊癒時間就會確定；反之，如果毒素勝過原始能量，那麼毒素就會內部攻擊外部破壞。既然毒素已經勝過了原始能量，又怎麼期待原始能量能再次勝過毒素呢？因此，如果在這裡出現、開始、貫穿、蔓延，密密麻麻、又癢、面色陰暗，這些都是死亡的徵兆。毒素從虛弱處發作，這是真實的。
一般來說，如果看到痘疹散佈廣泛，摸起來有阻礙感，臉部皮膚光潤，眼睛以下先出現身體溫度下降，這就是好徵兆。散佈廣泛、摸起來有阻礙感、臉部皮膚光潤，指的是痘疹有精神。臉部皮膚光潤，就像有彩色一樣。天庭出現較晚，表示原始能量已經穩定。反之，則是逆境。
在痘疹剛開始出現時，如果三五個連在一起，後來必定會變得密集。單獨出現的痘疹則比較稀少，通過這種方式可以預測毒素的深淺。
形屬氣。色屬血。兩者均可驗吉凶。決生死。人何專言血。而不及氣。氣無形難知。血有色易見。故見點三日。色如豬肝者死。如紅米飯者死。如洗過舊紅紬者太重雖然面部上有數十顆有神彩者。亦可救活。不慮形惡。慮無神。不慮色惡。慮無彩。神綻而凸。彩潤而明。惡痘中。
見有一二紅活可愛。雖凶亦吉。何者元氣猶存也。大都自眉以上。幾點悅目可愛。又不瑣屑。又不歪斜。雖遍體稠密。雜症百出。終不至於死。悅目二字。即予筆舌難盡罄。在學者意會。
見點頭焦。面色或紫者。血分毒熾也。滿天秋治之。唇燥舌苔。熱見愁。黃苔起者。千里馬。蓋焦紫雖血熱。而未必不由內熱也。審之以舌。藥斯當矣。
白話文：
形態屬於氣，顏色屬於血，兩者都可以預測吉凶、判斷生死。人們為什麼只談論血，而不談論氣？因為氣沒有形狀，難以瞭解，血有顏色，容易看到。因此，如果看到病人的臉色在三天內出現如豬肝色的變化，那麼他很可能會死亡；如果臉色像紅米飯，同樣表示病情危急；如果臉色如同洗過的舊紅紗布，病情則十分嚴重。然而，即使臉上出現數十個有神采的色斑，仍然有可能被救活。不必擔心形態的惡劣，應該擔心的是缺乏神采；不必擔心顏色的惡劣，應該擔心缺乏色彩。當一個人的神態表現得明亮且突出，色彩潤澤且清晰時，即使臉上長了惡性痘痘，也可能有救。
如果看到一兩處紅色的斑點，看起來可愛，即使表面情況看似兇險，實際上也可能是好兆頭，因為這表明他的元氣仍然存在。總體而言，自眉毛以上的部位，如果出現幾點令人賞心悅目的變化，並且這些點不是零散的，也不是歪斜的，即使身體其他部位長滿了斑點，出現各種病症，最終也不會走向死亡。「悅目」兩個字，用語言和筆墨都無法完全表達其深意，需要學習者自行理解。
如果看到臉部的某個部位出現焦黑的色斑，臉色呈現紫色，這表示血液中的毒素正在發作，需要用「滿天秋」這種藥物來治療。如果嘴脣乾燥，舌頭上覆蓋著厚厚的苔蘚，這可能表明身體內部有熱症，需要用「熱見愁」這種藥物來治療。如果舌頭上長出黃色的苔蘚，這就像千里馬一樣，表明病情雖然由血熱引起，但也有可能是由內熱導致的。通過觀察舌頭的狀態，藥物的選擇就會更加精確。
見點白如水珠者重。若稀疏不密。其人平素色黃。而兼痘起發。氣至而血不至也。當與散火。倘神不內寧。痘日增多。頭尖作㾦。子形。毒太甚也。恐非藥可愈矣。若見點色白。不紅不可便作虛治。白而無神。唇舌淡白。或吐或瀉。虛症也。若白而起㿠色。唇舌赤紅。非虛也。
是伏火痘也。三日後必漸變紅紫。倘作虛治。其誤人不淺。見點腳米冷者。不必慮。氣未下行也。
見點兩日。而大便尚秘。舌上無苔。知是血燥。非毒壅也。急行清解。枳殼。玄明粉治之。恐貫時。咽痛作瀉而不起。方內歸芎宜倍用。
白話文：
見到痘疹顏色白如水珠，表示病情較重；如果痘疹稀疏而不密集，此人平時面色黃，且伴有痘疹爆發，這可能是由於氣機運轉但血液沒有跟上所導致的。應採取疏散火熱的方法進行治療。如果病人的精神不穩定，痘疹逐日增加，頭部尖端出現紅腫，形狀類似痘疹，可能表明毒素過度積聚，恐怕不是單純藥物所能治癒的。
若看到痘疹顏色白，但不紅，不要立即診斷為虛弱。如果病人嘴脣和舌頭呈淡白色，或者嘔吐或腹瀉，則顯示為虛弱症狀。但如果痘疹呈現粉紅色，嘴脣和舌頭呈紅色，這並非虛弱的表現。
這類情況是因為內火過盛所導致的痘疹。在三天後，痘疹必定會逐漸轉為紅紫色。如果誤診為虛弱，這將對人產生深遠的誤導。看到腳底的痘疹顏色如冷米飯，這是因為氣尚未下達。
在痘疹出現兩天後，如果大便仍然堅硬，舌頭上沒有苔膚，可以推測是血液乾燥，而非毒素阻塞。應即刻採用清熱解毒的方法，使用枳殼和玄明粉進行治療。如果病情發展到咽喉疼痛且腹瀉不斷，需要在方劑中增加當歸和川芎的用量。
初見時。大小不一。有色點如痱者。曰夾疹。救苦丹治之。又一等瑣屑紅點隱隱肉間。曰夾痧。治亦同前。丹症亦然。但有此症。必正痘悅目可愛。方為痧疹之夾。不然皆痘也。識者詳辨之。
又有痘出數顆。而夾疹遍身。圓淨疏朗。顏色紅活。現兩日而盡沒。眾醫莫不驚愕。予曰疹也。非痘也。痘沒必悶亂煩燥。此則寧靜。且正痘依然。予故知其為疹也。治以平劑。後漸愈。未沒特亦難辨焉。
點見身熱。毒未盡也。但所感不同。有寒氣外郁者。有熱毒內郁者。兩者均且散之。救苦丹是其治也。內郁黃苔。加千里馬。其色漸焦紫。隱隱不出。而身熱壯盛。或肌膚腫亮。再加賽春雷發之。
白話文：
當初次接觸時，會發現皮膚上出現大小不一、類似痱子的色點，這種情況我們稱之為「夾疹」。對付夾疹，可以使用「救苦丹」進行治療。另外還有一種病症，呈現細小的紅點隱藏在皮膚中，我們稱之為「夾痧」，對待夾痧的治療方式與夾疹相同。「丹症」也是類似的狀況。然而，當你出現夾疹時，通常表示正痘（一種較嚴重的皮膚病）已經開始顯現，並且看起來非常引人注目和討喜，這時纔可確定是夾疹而非普通的痘痘。非專業人士在辨別時應特別小心。
此外，如果皮膚上出現幾顆痘痘，同時全身布滿夾疹，這些夾疹圓潤、整潔、疏鬆、顏色鮮紅，出現兩天後就消失，許多醫生都會感到驚訝。但是根據我的判斷，這不是痘，而是夾疹。因為真正的痘會讓人感到混亂、煩躁，而夾疹則呈現安靜的狀態，而且正痘仍然存在。因此我確定這是一種夾疹，使用平和的藥物進行治療，後來逐漸痊癒。對於夾疹和痘之間的特殊情況，要特別注意區分。
當看到皮膚發熱和毒素尚未完全消除時，需要進一步觀察體感的不同。有時候，體感會出現寒氣外滯，或者內部熱毒內滯的現象。這兩種情況都需要進行疏散處理，而「救苦丹」就是對付這類問題的良藥。若內部熱毒較重，舌頭表面會出現黃苔，此時可加用「千里馬」來輔助治療。如果病情持續加重，皮膚的顏色變得暗淡，甚至出現不出現在皮膚表面的現象，而同時伴有強烈的發熱，或是皮膚腫脹發亮，則可能需要進一步使用「賽春雷」來促進病情的緩解。
見點自汗。有生者有死者。丹溪謂自汗無妨。指形色善者言也。若汗出而形色日變必死。不可不辨但治症。不須以此慮。虛症也。又須看舌用藥。
凡痘出不快須審時令藥之。冬則寒鬱。主賽春雷。夏則熱鬱。主滿天秋。然亦有虛實之別。唇舌滋潤無苔。當從虛治。
一見點色白。不甚起發。唇舌淡白。或吐或瀉。或腹膨。或自汗。肢冷神氣怯弱。表裡虛也。治從虛例。
一見點。在臍。在肛門。四圍成堆者。皆重症。
一出數點。即發數粒山根上者重。才出而聲遂變。或焦。或啞者。尤重。
痘出數點。而面目即光亮如爪。口中氣臭。勃勃沖人。其死甚速。後必發斑。吐血而死。
白話文：
見到痘疹出現時有自行出汗的情況，這表示病情有活躍和死亡的兩種可能性。丹溪認為，自汗並無大礙，這指的是病人的形態和麪色良好而言。但如果出汗後身體的形態和麪色逐漸改變，那麼病情就一定會惡化至死亡，必須區分清楚，但主要還是根據症狀來治療，不必過於擔心自汗的情況。這通常是虛弱的病症，還需觀察舌頭來選擇藥物。
如果痘疹出現得不順利，必須要審視季節和使用的藥物。冬季是寒氣鬱積的季節，應該像等待春天的雷鳴一樣等待痘疹的自然發展；夏季是熱氣鬱積的季節，應該等待秋天的風來清涼。然而，這也涉及到虛實的不同區別。如果嘴脣和舌頭潤滑無苔，應當採取治療虛弱的療法。
一見到痘疹顏色偏白，並且沒有明顯的發育，嘴脣和舌頭呈現淡白色，或者出現嘔吐、腹瀉、腹部膨脹，或是自行出汗、四肢冰冷、精神萎靡等情況，這都是表裡都處於虛弱狀態的徵兆。治療方式應遵循虛弱的原則。
如果痘疹出現的位置在肚臍、肛門周圍，或者四圍成堆，這些都是嚴重的症狀。
如果一次出現幾個痘疹，並且在山根部位發出幾個粒狀的痘疹，這種情況較為嚴重。如果剛剛出現痘疹聲音就開始變化，或者出現焦燥、啞啞的聲音，則更加嚴重。
如果一次出現幾個痘疹，臉部和眼睛即刻變得光亮如同指甲，口中氣味難聞，且不斷沖擊人體，這種情況下死亡速度非常快。之後必定會出現斑點，並最終因吐血而死。
一見點先於眉上。或兩太陽出數粒。突起光亮。少頃即沒。此賦痘也必死。
又有初出愛人。皮薄光亮。一兩日即大長。是未至而至。癘氣使然也。後必變癢塌而死。認為順症。則醫殺之誚。斷乎難免。
凡患諸瘡毒未愈。或瘡毒新愈。而見點於此者重。此陽毒也。但瘡不幹紅。雖重決不死。
謂為於可為之時則從。為於不可為之時則凶。指險症也。至見點如蛇皮。如蠶種。蚊跡。蚤斑。湯泡。火刺。青黑藍斑。身如被杖。發斑。而唇腫。口臭。瑣項。矇頭。斷腰。無根。色粉白如枯骨。胸高氣喘。七孔流血。面斜視如橘皮。形色不正而驚狂。並腰疼腹痛不止。可為乎。不可為乎。
凡謂斷腰無根。必諸痘形色不善。如形色圓澤。即腰腳無痘何妨。
白話文：
【若在眉間出現點狀疹子，或者額頭兩側（太陽穴）出現幾個小疹點，這些疹點會突起且光亮，不久後就會消失，這表示此人患有痘疹，預示著他們可能無法存活。】
【又有一種情況，初期的疹子表面薄且光亮，一天兩天內就迅速擴大。這是說病情已經提前發展，可能是由惡性病菌（癘氣）導致的。後來會變為瘙癢和消退，如果誤判為正常（順症），那麼這樣的治療方式可能會導致病人的死亡。這種情況下，確實很難避免最糟糕的結果。】
【對於那些尚未痊癒或是剛好痊癒不久，卻在臉上出現點狀疹子的人來說，這表示病情較為嚴重。這是一種陽毒，但只要傷口沒有乾燥和變紅，即使病情嚴重，但也未必會致命。】
【我們應該在可以處理的情況下進行治療，但在無法處理的時候則會有危險。例如，當疹子呈現蛇皮狀、像繭、蚊子叮咬痕跡、蚤斑、水泡、火針、青黑色斑點、身上如受杖打、出現疹斑、嘴脣腫脹、口氣惡臭、脖子腫大、頭部混亂、腰部疼痛無法停止等情況時，該如何處理呢？】
【所有提到的「斷腰無根」，指的是痘疹的形狀和顏色不佳，比如形狀圓潤。實際上，即便腰部和腳部沒有出現痘疹，只要整體的形狀和顏色不佳，都應當被視為危險的症狀。】