《丹臺玉案》~ 卷之六 (8)
卷之六 (8)
1. 八卦舉症歌
乾宮屬大腸。稠密背受殃。糞門多癢塌。宜服保元湯。
坎宮屬腎水。稠密陰疔起。腎腧似火燒。七日歸泉里。
艮宮屬腎經。梅花甚不仁。若加紫黑色。八日落牙根。
震宮乃肝木。宜大不宜三。如品如串樣。十四日歸山。
巽宮屬小腸。稀疏宜帶黃。若還梅品赤。淋閉還不妨。
離宮屬心火。蟻形甚不可。四肢不容針。遍身無你我。
坤宮屬命門。生死在其中。稠密終不好。疏朗亦無凶。
充宮屬肺金。更多我不驚。若還無空地。胸背反相因。
白話文：
乾宮對應大腸，如果這裡出現問題會導致背部受損。大腸部位會有瘙癢和脫落的情況，可以服用「保元湯」來治療。
坎宮對應腎水，如果腎水過於稠密，可能會導致陰部出現療傷，腎的部位感覺如同被火燒一樣，七天後可能需要回到泉底。
艮宮對應腎經，如果這個部位出現問題，梅花類的藥物可能會加重症狀，如果有紫黑的現象，八天後可能會導致牙齒掉落。
震宮對應肝木，這裡的病症不宜頻繁發作，如果病情表現為品字或串狀，十四天後可能需要回到山中。
巽宮對應小腸，如果小腸部位出現問題，可以使用帶黃色的藥物進行治療，如果出現類似梅花的紅色病狀，可能會導致尿路阻塞但通常情況下不會造成嚴重問題。
離宮對應心火，如果心火過旺，會表現為像螞蟻爬行的不適感，四肢難以承受針刺，全身都感到不適。
坤宮對應命門，這裡的病症關乎生死，如果出現稠密的情況，通常不是好徵兆，但如果是疏朗的，也沒有嚴重的危險。
充宮對應肺金，這裡的病症通常不太令人擔心，但如果肺部沒有空隙，胸部和背部的問題可能會相互影響。
2. 耳紋看法一見吉凶皆知
歌曰
耳後筋紋淡淡紅。疏疏磊磊決無凶。若然紫黑青白色。任是軒岐枉費功。
耳後紅筋赤一條。又無枝葉上面高。將來必主心經痘。頭面若稀不必憂。
耳邊紫黑魚刺形。紛紛卻向裡邊行。將來必主肝經痘。滿身斑黑八朝冥。
耳後蒼筋痘主稀。頭大尾尖人不知。將來必主脾經痘。向外排行疏更奇。
耳後淡白亂如麻。紛紛俱往外頭爬。將來必主脾經痘。形如蠶種七朝嗟。
痘。疹忌觸十四款。
腋下狐臭氣。溝渠濁惡氣。房中淫液氣。婦人經候氣。諸般白腥氣。酒醉葷腥氣。硫黃毒藥氣。麝香臊穢氣。痰汗蒸濕氣。誤燒頭髮氣。魚骨腥臭氣。蔥蒜韭韭氣。烹煎油膩氣。坑廁尿糞氣。
白話文：
【歌曰】
耳後筋紋淡淡紅，疏疏磊磊決無兇。若然紫黑青白色，任是軒岐枉費功。
耳後紅筋赤一條，又無枝葉上面高。將來必主心經痘，頭面若稀不必憂。
耳邊紫黑魚刺形，紛紛卻向裡邊行。將來必主肝經痘，滿身斑黑八朝冥。
耳後蒼筋痘主稀，頭大尾尖人不知。將來必主脾經痘，向外排行疏更奇。
耳後淡白亂如麻，紛紛俱往外頭爬。將來必主脾經痘，形如蠶種七朝嗟。
痘疹忌觸十四款：
腋下狐臭氣，溝渠濁惡氣，房中淫液氣，婦人經候氣，諸般白腥氣，酒醉葷腥氣，硫黃毒藥氣，麝香臊穢氣，痰汗蒸濕氣，誤燒頭髮氣，魚骨腥臭氣，蔥蒜韭韭氣，烹煎油膩氣，坑廁尿糞氣。
以上文字主要描述了中醫診斷痘疹的特徵，以及痘疹治療時應避免的各種不良氣味。其中包含了對痘疹在不同部位（心、肝、脾）出現的預測，以及十四種可能影響病情的不適氣味。這類知識通常會在中醫診療中被用於判斷病人的身體狀況和預測疾病發展。
3. 治痘總論秘訣
痘之發與雜症不同。雜症只在一經。痘則五臟之症俱見。古云似傷寒者。亦大概言也。寒由外入。痘自里出。故惡寒無汗。頭痛脊強。左額青紋。面色慘而不舒。此傷寒之所有。而痘症之所無也。兩眼含淚。臭氣出粗。睡中微驚。耳紋現。惡熱不惡寒。此痘症之所有。而傷寒之所無也。五臟症已詳。
凡初熱時。睡中微悸。鼻氣出粗斯二者僅可作痘症驗有云。中指獨冷。耳尻冷等說不必信。
痘者豆也。肖其形則生。不肖其形則死。形之不肖。元神竭矣。尖圓而凸。周淨而聳。形之有神者也。如麩如沸。如疹如疥如蠶種。如蛇皮。如蚊跡。如蚤斑。如湯泡。如火刺形之無神者也。形而無神。可冀生乎。至如色也。欲如春花之在露。不欲如秋草之經霜。紅白兩分。
白話文：
痘疹的發病與各種雜症有所不同。雜症通常只涉及一個特定的病症，而痘疹則會表現出五臟的各種症狀。古人提到類似傷寒的症狀，這只是大致的描述。傷寒是由外而內的寒邪侵入，而痘疹則是由裡而出現的熱毒。所以傷寒會出現畏寒、沒有出汗、頭痛、脊背僵硬、左額部出現青色紋路、面色蒼白且不舒適等症狀，這些是傷寒特有的，而痘疹則不會出現這些症狀。痘疹特有的症狀包括眼睛含淚、呼吸急促、睡覺時偶爾驚醒、耳朵後方出現紋路、畏熱但不畏寒等。五臟的症狀已經詳細地討論過了。
在初期發熱時，如果睡覺時偶爾出現心悸、鼻息粗重，這些現象只能作為痘疹的診斷參考。有時候會提到中指獨冷、耳垂冷等說法，但這些並不一定可信。
痘疹就像是豆子一樣，如果它們的形狀與豆子相似，那麼就會存活；如果不相似，那麼生命就會結束。形狀的不相似代表了元神的衰竭。尖圓且凸起，四周清潔且挺立，這種形狀具有生命力。它可能會像穀物、像沸騰的水、像疹子、像皮膚上的小疙瘩、像蚊子留下的痕跡、像跳蚤的斑點、像湯泡、像火針，這些都是具有生命力的形狀。然而，如果形狀失去了生命力，我們還能期待它生存嗎？至於顏色，應該像是春天花朵在露水中的鮮豔，而不是秋天經過霜打的枯草。紅色和白色之間應有一個分明的區別。
明潤光活。色之有彩者也。如膩粉。如枯骨。如紅米飯。如豬肝色。色之無彩者也形不有神。色不現形。生意可知矣。嗚呼神彩。其生死之門戶也。
凡看痘。先看元氣。痘兒元氣。非有非無唯心領意會耳。已如形色初善。而終變惡者。元氣內竭也。形色初惡。而終歸善者。元氣內強也。元氣本也。形色末也。故善者必求本。
人知痘藉氣血。不知痘之所藉。尤有超於氣血者。元氣是也。蓋元氣盛則氣血流通而領遂。有負戴並行祛毒。痘必應期而開落。元氣一虧則在外者內不續。在內者外不固。毒肆妄行。或出或入。而為外剝內攻矣。調養真元。補益氣血。誠治痘完策。不得已而欲攻。他症中病即已。經曰常毒治病。十去其八。無毒治病。十去其九。
白話文：
明亮潤澤且充滿活力，這是顏色中帶有鮮豔色彩的一種，如同細緻的胭脂、乾燥的骨頭、紅米飯、豬肝等的顏色。無彩的顏色，形狀缺乏精神，色彩也不顯現，由此可推測其生命力。啊，這神彩，是生命與死亡的門檻。
在看診天花時，首先要觀察體質（元氣）。天花的體質，並非完全存在或不存在，而是需要心領神會。若天花的形狀和顏色起初看起來良好，但最終變為惡化的，那可能是體質內的能量已經耗盡；若天花的形狀和顏色起初看起來不佳，但最終轉為良好的，則可能是體質內的能量強大。體質是根本，形狀和顏色只是表面現象，因此要尋求根本。
人們知道天花依賴於氣血，卻不知道還有超越氣血的存在，那就是體質（元氣）。當體質旺盛時，氣血流通順暢，使得病情得以控制，身體能夠負荷並清除毒素，天花自然會按時開花和落葉。若體質損失，那麼外部的問題無法得到內部的支持，內部的問題也不能得到外部的保護，毒素肆意流動，可能會出現外部問題或內部攻擊的狀況。調整和養護真元，補充和增強氣血，確實是治療天花的有效策略。在必要時進行治療，其他病症適度治療即可。經典中提到，使用普通藥物治療，可以去除八分病痛；使用無毒藥物治療，則可以去除九分病痛。
夫包血成圓者氣也。氣能拘血製毒。則痘窠必圓。尖而周淨。附氣成暈者血也。血能附氣製毒。則痘暈必光明而紅活。頂陷者氣之虛。塌陷者氣之離。暈枯者血之虛。根散者血之離。圓也。暈也。氣血之所為也。而所以成圓成暈者。氣血不得專主也。
根窠者。血之暈。膿者血之腐。故六日之前。專看根窠。無根窠。必不貫膿。六日以後。專看膿色。無膿色。必難收靨。此理也勢也。
無形者。依有形。有形者。附無形。互相依附。固天地之道。亦氣血之道也。氣之離。不由血之散乎。故自氣血交後。常觀根窠為憑準。粗緊紅活。生意沛然。若微細而不現不斂。且黯淡。則氣將飛去。而必不剋制毒矣。是故內攻根散者死。內攻而根血猶附。非毒作楚。必三因致之。
白話文：
"包住血液形成圓形的是氣，氣能夠控制血液產生毒素，因此痘痘的凹洞會呈圓形，並保持整潔。附著在氣周圍形成光亮紅潤的圈狀的是血液，血液能附著在氣上產生毒素，因此痘圈必然明亮且紅潤。頂部凹陷表示氣的虛弱，塌陷表示氣的流失，圈狀部分乾枯表示血液的虛弱，根部散開表示血液的流失。圓形和圈狀是氣血共同作用的結果，然而形成圓形和圈狀的原因是氣血不能單獨主宰。
根部和凹洞是由血液形成的圈狀物，膿液是血液的腐敗。因此，在前六天，主要觀察根部和凹洞，沒有根部或凹洞，就無法形成膿液。在第六天之後，主要觀察膿液的顏色，沒有膿液的顏色，就難以恢復。這是道理和趨勢。
無形的事物依附在有形的事物上，有形的事物又附著在無形的事物上，兩者相互依存，這是天地運行的原則，也是氣血運行的原則。氣的流失，不會由血液的散失所導致嗎？因此，從氣血相交開始，經常觀察根部和凹洞作為評估標準，如果粗大、緊密、紅潤，生命活力充沛。如果細小而不顯現，並且暗淡，那麼氣將會離開，一定無法控制毒素。因此，對內進行攻擊導致根部和血液散開的人會死亡。對內進行攻擊但根部和血液仍然附著，不是因為毒素的痛苦，一定是由於三種原因所致。"
頂白根紅。氣血分也。在四五日間不分。則後必作癢。頂沖根附。氣血交也。在六七日不交。則後必有變。至是而根白地清。起勢勃勃。可不藥而愈。若深紅壯熱。疔將作也。四日用清。六日用補。乃治常痘繩釐。
氣血有常。而不能盈於常。而能自虧於常。然亦有盈者。何也。毒壅於氣。火搏於血耳。斑者血有餘也。泡者氣多甚也。經曰。邪氣甚則實。精真氣奪則虛。
凡形色大惡。氣血不交。漿不成似為死症若精神爽朗。便食如故。而天庭上有一二顆悅目者。猶可發毒。作臭爛而愈何者。毒在外不在內故也。
毒停肌肉則發腫。毒滯皮膚則作臭。肌肉陽明主之屬土。皮膚太陰主之屬金。癰腫土象。腥臭象金。亦各從其類也。
白話文：
頭部白色根部紅色，這是氣血分開的徵象。如果在四到五天之間沒有改善，那麼之後一定會感到癢。頭部衝動根部附著，這是氣血交合的徵象。如果在六到七天之間沒有交合，那麼之後一定會有變化。當根部白色地清，開始蓬勃發展時，可以不用藥物就能痊癒。如果深度紅腫且伴有高熱，這表示痘疹即將出現。在四天內使用清熱藥物，在六天後使用補益藥物，這是常規的治療方法。
氣血有其常態，但往往無法保持常態，卻能自行降低常態。但也存在一種情況，那就是氣血有盈滿的可能，這是什麼原因呢？因為毒素堵塞了氣道，火氣與血液相互搏鬥所致。斑點表示血液過剩，水泡表示氣息過多，經書上說，邪氣嚴重則導致實質性病狀，精氣流失則表現為虛弱。
通常，當身體外觀極度糟糕，氣血未能調和，液汁無法形成，這種情況可能被視為終結的症狀。但如果精神清晰愉快，飲食如常，而在額頭上有一兩顆令人喜愛的痘痘，仍然有可能產生毒素，導致腐爛，然後痊癒。為什麼呢？因為毒素在體表而不是體內。
毒素停留在肌肉中會引起腫脹，毒素滯留在皮膚上會產生臭味。肌肉由陽明經管轄，屬土；皮膚由太陰經管轄，屬金。膿包表現出土的特徵，臭味表現出金的特徵，每種情況都符合其對應的自然元素。
書謂紅斑生。紫斑者死。黑斑。藍斑。百不救一。亦有紅死。而紫斑。藍斑。得生者。斑血熱也。失於解利則發斑。惡痘斑出。熱所必然。無論顏色。
但天庭疏朗。形色善而斑出。又當別論。昔一斑症。諸醫莫治。召予視之。已七日矣。斑分上中下。上紅斑。中紫斑。下青斑。視其痘則綻凸疏朗。內含清水。色雖黑黯。而精神爽健。視唇舌則多苔燥。予曰。失解故也。進以清涼自愈。後果然由是。書不可拘也。察形色。驗唇舌。
是准疔之結也。亦熱毒壅甚。失於解利。內不能入而結。隨道空隙之所。惡痘疔結。逆轉為順矣。但結前後心者死。結耳門喉下者死。辨疔有法。慎無以黑毒作疔。黑痘猶痘也。疔則陷入肉中。形如螺蓋捏之有核。割不知痛。其白根或長寸許。醫多誤認靨後疔爛。生肌散治之。
白話文：
書中提到，如果出現紅色斑點，那麼紫紅色的斑點可能意味著生命危險。黑色和藍色的斑點則表示病情危急，存活率極低。然而，即使是有紅色斑點，也可能導致死亡，特別是當斑點呈現紫紅色或藍色時，這通常表示斑點是由血液熱度引起的。如果不加以治療，這種情況會導致斑點出現，這通常是熱病的必然結果，與斑點的顏色無關。
然而，如果臉部的斑點分佈疏朗，即使有斑點出現，也應當根據其他因素進行評估。過去有一個案例，眾多醫生都無法治療這種病狀，後來請我診治，已經過了七天。斑點分為上中下三種，上面是紅色斑點，中間是紫色斑點，下面是青色斑點。觀察痘疹時，它們已經開始爆發，表面疏朗，內部含有清水，雖然皮膚顏色偏暗，但精神狀態良好。觀察嘴脣和舌頭時，發現有乾燥的苔蘚。我說，這是因為失於解利造成的。進而使用清涼的藥物進行治療，後來果真痊癒。書籍的規則並非絕對不可更改，應當根據形態、顏色以及嘴脣和舌頭的特徵來評估病情。
這表明瞭疔症的結節形成，也是由於熱毒積聚，若未能得到適當的治療，體內的毒素不能排出，便會在空隙處結成結節，惡痘和疔結逆轉成為順序。然而，結節在心臟之前或之後的人會面臨死亡風險，而在耳門喉下的人也會面臨死亡風險。在辨識疔症時，需要謹慎，切勿將黑色的毒瘤誤認為疔症。黑色痘疹和痘疹相似，而疔症則深入肉中，形狀類似螺蓋，按壓時會感到有硬核。切割時不會感到疼痛，白色的根部可能長達數釐米，許多醫生常常誤診為靨後的疔症腐爛，可以使用生肌散進行治療。
痘之所恃者。血為養而氣為充也。故眼鼻必欲封合。眼合則神不馳。鼻封則氣不逐。神氣內榮。而毒不為制伏者鮮矣。抑又有微甚。塞而有涕。美之徵也。鼻塞而竅外乾黑者死。封而有淚生之兆也。眼封而沿眶塗煤者死。眼封當在五六日間。若未腫過而封后必有眼疾。痘少者不封。或封而才靨即退。
氣血之分。猶清濁之本乎上下也。氣血之交。猶陰陽之互為依附也。當分不分。毒結之。當交不交。毒隔之。知升陽散郁。何不分之患。知清熱解毒。何不交之患。痘之形症有四。曰毒壅曰血熱。曰氣虛。曰血虛。又虛實有四。表裡虛實是也。見點稠密。形不尖聳。色慘黯。
白話文：
痘疹的關鍵在於血液的滋養和氣血的充實。因此，眼睛和鼻子必須閉合，眼睛閉合能防止精神散漫，鼻子封閉能防止氣息流失。神氣得以內在豐潤，那麼毒邪被剋制的情況就很少見了。再者，有細微的徵象，就是鼻子堵塞卻有鼻涕流出，這是好徵兆。如果鼻子堵塞且鼻孔外部乾裂呈黑色，這表示病情危急。眼睛閉合且眼周出現污漬，這也是死亡的預兆。眼睛閉合通常在五到六天之間，如果在沒有腫脹的情況下就閉合，之後必定會有眼疾。痘疹少的人不必閉閤眼睛，或者閉合後不久就開始消退。
氣血的區分，如同上下清濁的根本。氣血的交匯，就像陰陽互相依存。當該分開時不分開，會讓毒素聚集；當該交匯時不交匯，會讓毒素阻隔。知道使用「升陽散」來疏解氣血的鬱滯，怎麼會有不分開的問題？知道使用清熱解毒的方法，怎麼會有不交匯的問題？
痘疹的表現有四種：一是毒邪壅塞，二是血液熱盛，三是氣血虛弱，四是血液不足。又分虛實四種，包括表裏的虛實。看到痘疹點密集，形狀不尖聳，顏色晦暗。
而皮間欲出不出。此毒壅也。見點深紅而漸變紫黑夾疹夾斑血熱也。頂陷皮薄。平塌不振者。氣虛也。色淡根散。或痘色與肉色無異。血虛也。身微熱而有汗曰表虛。壯熱。無汗。喘促。面浮。皮毛焦。肌膚痛。表實也。精神困倦。唇舌淡白。曰裡虛。狂亂氣甚。渴飲善食。
唇燥而舌見黃白苔者。裡實也。毒壅也。血熱也。同為表裡之實。血虛也。氣虛也。同為表裡之虛。此又一而二。二而一者也。壅者疏之。熱者涼之。虛者補之。實者瀉之。不實不虛。以平調之。明此八者。思過半矣。雖然辨寒熱虛實。尤當用舌作綱領。
大都症候相似。氣運使然也。彼與此一般症狀無殊。非氣運而何。故乾涸者。火鬱勝。吐瀉而肉腫者。土鬱勝。枯燥喘促。金鬱勝。彼此凝伏。水鬱勝。鬱而不出。木鬱勝。火則清之。土則平之。金則潤之。水則溫之。木則發之。書云。責之於症。求之於經。其此之謂乎。
白話文：
"若皮下欲出而不出現，這是毒素堵塞的徵象。看到深紅色逐漸轉為紫色黑色，並夾雜疹子和斑點，是血液熱度的表現。頭部凹陷、皮膚薄且缺乏活力，是氣虛的現象。顏色淡薄、根部散開，或者痘色與皮膚色調無差別，是血虛的現象。稍微有熱感但有汗液，表示表虛；強烈的熱感、無汗、喘息、臉部浮腫、皮膚乾燥疼痛，表示表實。精神疲憊、嘴脣和舌頭呈淡白色，表示裡虛；狂亂、氣勢強烈、口渴、好飲食，則表示裡實。
如果嘴脣乾燥而舌頭呈現黃白苔，表示裡實，也是毒素堵塞和血液熱度的表現，都是表裡的實症。血虛和氣虛，則是表裡的虛症。這是一體兩面的關係。對於堵塞的，應以疏通的方法處理；對於熱度的，應以涼冷的方式處理；對於虛弱的，應以補充的方式處理；對於實質的，應以瀉放的方式處理。若沒有實質或虛弱的情況，則以平調的方式處理。理解這八種情況，思考已達一半了。然而，辨識寒熱虛實，尤其需要以舌象作為主要指標。
總而言之，即使症狀相似，也是因為氣運所導致的。他們與此相似的症狀，如果不是氣運，又會是什麼呢？因此，皮膚乾燥的人，可能是火氣過盛；嘔吐腹脹的人，可能是土氣過盛；乾燥喘息的人，可能是金氣過盛；彼此凝結的人，可能是水氣過盛；憋著不出來的人，可能是木氣過盛。火氣用清涼的藥物處理，土氣用平和的藥物處理，金氣用潤滑的藥物處理，水氣用溫暖的藥物處理，木氣用發散的藥物處理。書中說：責備在症狀上，尋求在經典中，就是這個道理吧。"
諒形體用藥。上工也。小兒臟腑。易虛易實。體實劑過。猶為之損。況弱乎。凡痘極光澤。極榮灌。至回謝日。而忽變逆。誰之咎歟。形體素虛。理宜補益。不察而愛行攻劫。使人元氣一驅而出。外雖榮灌。內實耗蠹。欲不死者得乎。諒形體者。非泥於形。而審形。形之神也。
痘陷有五。有白陷。有紅陷。有灰陷。有紫陷。有黑陷。皆責氣虛。而後人責以用補誤矣。彼之論陷。有深究其源。唇舌滋潤。身不壯熱。唯痘色遷變而陷。故責以氣虛。若唇燥舌苔。壯熱燎人。焦紫其色。而凹陷不起。果虛乎。抑毒耶。妄執補益。猶按圖索驥耳。予治陷不然。
白話文：
瞭解身體使用藥物，這是高明的醫生。小兒的五臟六腑容易虛弱或飽滿，如果藥物劑量過大，對身體還是有損傷，更何況是弱小的兒童呢？通常在出痘期間，痘疹光澤、豐滿，到回復期突然出現反常變化，誰該負責呢？對於體質素來虛弱的人，應該要補充營養。但如果不加分辨就使用攻伐的藥物，會讓人的元氣迅速流失。外表看似光榮灌注，實際上卻在消耗體力。想要不死都難。瞭解身體的人，不是隻看身體的形狀，而是要觀察身體的狀態，身體與精神是一體的。
痘疹陷入有五種情況：一種是白色陷入，一種是紅色陷入，一種是灰色陷入，一種是紫色陷入，一種是黑色陷入。這都是因為氣血不足所導致。後人因此錯誤地認為需要用補藥。他們討論陷入的原因，需要深入研究其根源。如果嘴脣和舌頭滋潤，身體不發熱，只有痘疹的顏色發生變化而陷入，所以歸咎於氣血不足。但如果嘴脣乾燥、舌苔厚，身體發熱，痘疹呈焦紫色，且凹陷不復原。這是虛弱嗎？還是毒素作祟？如果胡亂使用補藥，就像是按照圖紙尋找馬一樣。我治療陷入的方法並不是這樣。
有外實則解之。有內實則清之下之。內外無症。則平劑以調之。不惟治陷。即始終亦然。藥隨舌轉。症由舌痊。嗚呼。舌之功大矣哉。
舌通五內。人知之而莫之用。不由指示。臨局必迷。熟知此乃用藥樞紐也。藥有寒者。涼者。溫者。熱者。令之樞紐在手。則縱橫顛倒。一自我出。而是非。而利害。皆置勿論。且易虛易實。小兒也。使無定見而謂不枉人命。吾未知前信。
治痘有四。節次務要不紊。紊則氣血顛倒。火毒肆虐。而諸症蜂作矣。故驚者。狂者。吐者。瀉者。斑者。疹者。腰疼腹痛者。肉腫痘不腫者。水嗆錯喉者。皆當發不發。毒郁三焦。停滯氣道也。焦紫者。枯黑者。渴者。燥者。發疔毒者。胃爛口臭者。皆當清不清。陽明內熱所致。
白話文：
對於外在實症，需要進行排解；對於內在實症，則需進行清降。如果內外均無病症，則使用調和的方劑來調整。這種方法不僅可以治療病情，而且從始至終都是如此。藥物的選擇應該根據舌象來決定，症狀的表現也通過觀察舌象來確定。啊！舌象的作用真是巨大啊。
舌頭連接著五臟六腑，人們知道它的存在卻很少運用它。如果不經過指導，臨牀操作時必定會感到迷茫。實際上，這正是使用藥物的關鍵所在。藥物有寒涼、溫熱之分，掌握這個關鍵點，就可以靈活地應用各種藥物，不分方向和順序，一切都由自己決定，是非與利弊，都可置之不理。而且，對於兒童這種沒有明確判斷力的情況來說，即使不致誤傷生命，我還是有所疑慮。
治療天花有四大原則，必須遵循一定的程序，否則會導致氣血逆亂，火毒肆虐，各種症狀如蜂羣般出現。所以，出現驚悸、狂躁、嘔吐、腹瀉、斑疹、皮疹、腰痛腹痛、肌肉紅腫但痘不腫、喉嚨受到刺激等情況，都應當確保其正常發出，避免毒素在三焦停留，阻塞氣道。焦黃或深黑、口渴或乾燥、出現疔毒、胃部腐爛、口臭，都應當確保其得到清凈，這是因為陽明經內有熱所致。
當補不補。則為白陷。為泄瀉。為癢塌。為倒靨。外剝內攻。中氣虛也。當滲泄不滲泄。則反壯熱。或少食。或瀉不止。或肌肉作疰癤而疤爛。何者。脾濕內淫也。標離而異。本合而同。藥當其節。變症息矣。不應四法。必三因乘之。六氣外襲。為外因。驚恐內動。為內因。
調攝失宜。為不內外因。四法正也。三因奇也。奇正互用。兩得之矣。
治痘症。不治雜症。萬古秘論也。雜症有日。痘症止兩七耳。且痘中之症。緣失治而作。今猶治症不治痘。將症愈甚。而痘愈憊矣。
白話文：
在應該補救的情況下未補救，會導致脾胃功能失調，出現白陷、腹瀉、體弱無力、臉部浮腫等現象。這是由於體內氣血不足，需要通過補益來調節。如果在應該排濾的情況下未進行排濾，則會引起過度熱燥，或是消化不良，或者腸胃炎癥，甚至肌膚發癢，出現紅腫破損等情況。這是因為體內溼氣過重，影響了脾胃的功能。
病症表現的表象和根本原因可能有所不同，但治療的方法應當針對症狀和病因，這樣病症才能得到控制和緩解。如果不遵循這四種治療原則，那麼就可能被其他三種原因乘機而入，外部環境的影響（如風、寒、暑、燥、火、濕）是外部原因，心理因素如驚恐、焦慮等是內部原因。不適當地調養身體，也是既不是外部原因也不是內部原因的特殊情況。
對於治療天花，專注於天花本身而非其他疾病的治療，這是千古以來的祕訣。天花的治療只需要二十七天左右，而且天花本身的原因往往是因為未能妥善治療其他疾病而引發。現在若仍只治療病狀而不針對天花進行治療，那麼病狀可能會逐漸好轉，但是天花卻會變得更加嚴重。