《丹臺玉案》~ 卷之六 (7)
卷之六 (7)
1. 痢疾門
凡瀉在脾。而痢在腎。故先瀉而後痢者。則曰脾傳腎。為賊邪。其病難愈。先痢而瀉者。則曰腎傳脾。為微邪。其病易愈。此前人之說也。以愚論之。瀉為在脾不暇言矣。而後謂痢為在腎。不能無議焉。瀉固多由於飲食。而痢獨非飲食之所傷乎。飲食停積。因濕熱而化遂為稠濁膠固於腸胃之中。
欲下不下。是以有裡急後重之苦。明是脾經之病矣。而顧以痢屬於腎者。何所謂歟。吾未聞飲食之人。不由於脾。而反由於腎也。大概謂之腎病矣。然治痢之藥。悉用蒼朮厚朴黃連。木香白朮陳皮之類。並未有用杜仲黃柏牛膝地黃補腎等藥。治腎之疾。而乃用脾家之劑。必其非腎病故也。
白話文：
古人認為，如果腹瀉發生在脾臟，而痢疾發生在腎臟。當先是腹瀉然後出現痢疾，就被稱為「脾傳腎」，這是一種較嚴重的情況，疾病難以痊癒。若先是痢疾接著出現腹瀉，則被稱為「腎傳脾」，這是一種較輕微的情況，疾病容易痊癒。這是前人的觀點。
然而，從我的看法來看，腹瀉確實多由飲食不當引起，但痢疾也絕非完全由飲食所造成。飲食過量，導致濕熱之氣聚集，進而轉化為稠密凝固於腸胃之中。患者常感到糾結於腹部，並且有後重感，這顯然是脾經的問題。然而，卻將痢疾歸屬於腎臟，這樣的論述讓人疑惑。我未曾聽聞有飲食問題的人，會因為腎臟問題而導致痢疾。
通常認為，痢疾是由腎臟疾病引發的。然而，治療痢疾的藥物，如蒼朮、厚朴、黃連、木香、白朮、陳皮等，並未包含杜仲、黃柏、牛膝、地黃等補腎的藥物。這種治療方法針對的是脾臟問題，而非腎臟疾病，因此可以確定這不是腎臟疾病所致。
要之先痢後瀉而易愈者。以其積滯已盡。而脾尚虛也。豈腎傳脾之謂耶。先瀉後痢而難愈者。以脾土已壞。而積滯方壅也。豈脾傳腎之謂耶。腎能藏精。不能藏飲食。若以痢屬於腎。則飲食皆藏於腎矣。豈理也哉。大約治痢之法。與大人無異。但下痢純血者。在大人則為難治。
在小兒則為食積。而無所妨。而治小兒之痢。又宜多以消積為主。其詳具大人痢疾門。不復細贅耳。
白話文：
總而言之，先有痢疾然後出現腹瀉且容易痊癒的情況，是因為體內積滯物已經清除，但脾臟仍然虛弱。這不是所謂「腎病傳脾」的情況嗎？如果先是腹瀉接著出現痢疾且難以痊癒，則可能是脾臟功能已經損傷，且積滯物仍在堵塞。這是否代表「脾病傳腎」呢？腎臟能儲存精氣，但不能儲存飲食。如果認為痢疾是由腎臟引起，那麼飲食也應該都儲存在腎臟裡，這不符合常理。大致上，治療痢疾的方法和成人沒有太大不同。只是對於純粹由血液引起的下痢，在成人可能是難治之症；但在兒童身上，可能只是因為消化不良，並不會造成大礙。然而，對於兒童的痢疾，主要應以消除積食為治療重點，詳細的療法可以在成人痢疾部分找到，這裡就不一一細述了。
2. 立方
通快飲，治小兒痢疾始發。
山楂（一錢），麥芽，蒼朮，萊菔子，枳實，木通（各七分），大黃，檳榔（各一錢二分），生薑三片。不拘時熱服。
金寶散，治小兒赤白痢疾肚腹作痛。裡急後重。
白話文：
【通快飲】，用來治療小孩初發的痢疾。
- 山楂（一錢）：具有消食化積的功效。
- 麥芽（一錢）：有助於消化和吸收，緩解胃部不適。
- 蒼朮（七分）：能調理脾胃，祛濕除癥。
- 萬菜子（七分）：有利於消化，通便解毒。
- 枳實（七分）：可以破氣消積，助消化。
- 木通（七分）：清熱利水，有利於排尿。
- 大黃（一錢二分）：具有清熱解毒，導瀉的功效。
- 檳榔（一錢二分）：可殺蟲止痢，緩解腹部疼痛。
- 生薑（三片）：溫中散寒，調和胃氣。
以上藥物不論何時，熱服即可。
【金寶散】，用來治療小孩的紅白痢疾，以及腹部疼痛和頻尿感。
- 這是一種專門針對小孩痢疾的方劑，能有效緩解腸道炎症和腹部不適。
廣木香，黃連（酒炒），陳皮（各三錢），肉豆蔻（麵包煨），厚朴（炒），車前子（各二錢），白朮，山楂，蒼朮（各一錢）
上為末。每服一錢五分。空心燈心湯調下。
歸芍飲，治小兒痢疾。久不肯住。
人參，白朮，白芍，白茯苓，訶子肉（各五分），烏梅（半個），黃連，厚朴，肉豆蔻，柴胡（各六分），黑棗二枚。空心煎服。
白話文：
廣木香、黃連（用酒炒）、陳皮（各3錢），肉豆蔻（用麵粉包裹後烤制）、厚朴（炒過）、車前子（各2錢），白朮、山楂、蒼朮（各1錢）。
以上材料混合研磨成粉末。每次服用量為1錢5分。使用燈心草加水煎煮後調製服用。
歸芍飲，用於治療小孩痢疾，長期不見好轉。
人參、白朮、白芍、白茯苓、訶子肉（各5分），烏梅（半個），黃連、厚朴、肉豆蔻、柴胡（各6分），黑棗兩枚。空腹時煎煮後服用。
3. 傷風門
傷風之症頭疼身熱。鼻塞氣粗。噴涕呵欠。呻吟不絕。見風便怕。灑淅微寒。與大人傷風無異。若挾食即吐食。挾痰即吐痰。藥劑比大人所服者宜減一半。不論有痰有食否。常須兼用清痰消食之藥。蓋小兒易傷食。而熱則生痰。故劑中宜略用輕輕疏解。令汗微出為度。稍加清熱則愈矣。
蓋風邪客於腠里。非疏解則不能愈。非清熱化痰則小兒亦未易安也。症雖與大人無異。然亦不能無少瘥耳。
白話文：
感冒症狀包括頭痛、身體發熱，鼻塞、呼吸急促，打噴嚏和哈欠，不時呻吟，見風就怕，有輕微的寒意，這些症狀和成人感冒情況相同。如果小孩伴有消化不良的情況，可能會嘔吐食物；若有痰，則會嘔吐痰液。治療小孩的藥物應比成人縮減一半的劑量，無論是否有痰或消化不良，通常都需要同時使用清熱和消食的藥物。因為小孩容易消化不良，熱氣則會導致痰生成，因此在藥方中應稍微使用一些輕微的疏解方式，讓身體微微出汗即可，稍微增加清熱效果，病症就能得到改善。
感冒是由風邪侵入皮膚所致，如果不進行適當的疏解，病情無法痊癒。如果不清除熱氣和化痰，小孩可能也難以得到舒緩。雖然小孩的症狀與成人相同，但他們的病情也可能稍微有所不同。
4. 立方
加味香蘇散
川芎，紫蘇，防風，荊芥，香附，甘草，羌活，白芷（各三錢），葛根，前胡（各二錢），蒼朮，天麻，黃芩（各八分）
上加蔥頭十枚。生薑三片煎服。以被覆取汗為度。如或消疾或消食。以此方為主。隨症加減。不得一一詳贅矣。
或_荊防敗毒散_（方見傷寒門）
白話文：
加味香蘇散：
- 川芎：3錢
- 紫蘇：3錢
- 防風：3錢
- 荊芥：3錢
- 香附：3錢
- 甘草：1錢
- 羌活：3錢
- 白芷：2錢
- 葛根：2錢
- 前胡：2錢
- 蒼朮：3錢
- 天麻：3錢
- 黃芩：3錢
以上材料加上蔥頭10枚，和生薑3片一起煎煮服用。服用後用被子覆蓋身體，讓體內出汗。如果病情有所改善或消化不良，可使用此方為基礎，根據症狀的變化適度調整藥物的份量，但具體調整方式不在此詳細說明。
或荊防敗毒散（見傷寒門）：
荊防敗毒散是一種治療傷寒的方劑。
5. 咳嗽門
有聲有痰者名曰咳嗽。究病之所由成。皆由火之所致。然未始不由於外感也。是故或傷於風。或傷於寒熱。種種不同。內外夾攻。其所由來者漸也。然咳嗽之名。非一名所能悉。病有數端。詳載於咳嗽門矣。症雖與大人無異。而所感略有不同。大人兼七情所傷或任勞嗜酒。而小兒無是。
是以不能無少異耳。藥劑以輕清為佳。而服藥亦不宜太驟。當逐時進之。不必盡劑。
白話文：
"有聲音且帶有痰的狀況被稱為咳嗽。追究其病因，大多源自於火氣。但這並不是說它不來自外部感染。因此，可能是因風、寒或熱等外在因素造成，表現形式各不相同。外在和內在因素相互作用，導致病情逐漸加重。然而，咳嗽的名稱並不能完全概括所有情況，疾病有各種表現，詳細內容都在咳嗽一節中有詳細描述。即使小孩和大人的症狀大致相同，他們受到的影響略有不同。大人可能會因情緒波動、過勞或嗜酒等因素影響，而小孩則不會這樣。
因此，存在一些差異。治療上，我們選擇輕盈清潔的藥物為佳，同時服用藥物也不應過於急躁，應按時服用，不一定非得服用完全部的藥量。"
6. 立方
平肺飲，治感風邪咳嗽。痰多灑淅惡寒。
陳皮，前胡，桑皮，薄荷，防風（各五分），栝蔞仁，蘇子，桔梗（各四分），生薑三片。煎服。
涼肺湯，治肺熱咳嗽。痰盛音啞。
黃芩，貝母，天花粉，枳殼（各七分），橘紅，山梔，桔梗，麥門冬，甘草（各五分），燈心三十莖食遠服。
白話文：
【平肺飲】，用於治療因風邪引起的咳嗽，痰多且畏寒。
- 陳皮：五分
- 前胡：五分
- 桑皮：五分
- 薄荷：五分
- 防風：五分
- 栝蔞仁：四分
- 蘇子：四分
- 桔梗：四分
- 生薑：三片
加水煎煮後服用。
【涼肺湯】，用於治療肺熱引起的咳嗽，痰多且聲音沙啞。
- 黃芩：七分
- 貝母：七分
- 天花粉：七分
- 枳殼：七分
- 橘紅：五分
- 山梔：五分
- 桔梗：五分
- 麥門冬：五分
- 甘草：五分
- 燈心：三十莖，在飯後服用。
定嗽湯，治小兒肺有寒痰。咳嗽並作氣喘。
款冬花，杏仁，橘紅（各八分），桑白皮，桔梗，枳實（各六分），栝蔞仁，膽星（各五分）生薑三片，不拘時煎服。
中央戊巳工。疏黃無辛苦。見紫黑色便是木來克。
白話文：
【定嗽湯】，用於治療小孩肺部有寒痰所引發的咳嗽和喘息。
- 【款冬花】、【杏仁】、【橘紅】（各取八分量）
- 【桑白皮】、【桔梗】、【枳實】（各取六分量）
- 【栝蔞仁】、【膽星】（各取五分量）
- 生薑三片，不論何時都可以煎煮後服用。
中央戊巳工，這是調理的節氣概念，意指在這個時期進行調理最為合適。 「疏黃無辛苦」，意思是調理過程中要保持輕鬆愉快的心情，不要過於煩惱或勞累。 「見紫黑色便是木來克」，這句話是說如果看到舌苔呈現紫黑色，則表示木性過盛，需要進行相應的調理。但請注意，這只是一個大致的指引，實際情況需由專業醫生診斷。