《丹臺玉案》~ 卷之三 (16)
卷之三 (16)
1. 痢疾門
凡瀉在脾。而痢在腎。故先瀉而後痢者，則曰脾傳腎，為賊邪，其病難愈。先痢而瀉者，則曰腎傳脾，為微邪，其病易愈。此前人之說也。以愚論之，瀉為在脾不暇言矣。而後謂痢為在腎，不能無議焉。瀉固多由於飲食，而痢獨非飲食之所傷乎。飲食停積，因濕熱而化，遂為稠濁膠固於腸胃之中。
欲下不下，是以有裡急後重之苦，明是脾經之病矣。而顧以痢屬於腎者，何所謂歟。吾未聞飲食之人，不由於脾，而反由於腎也。大概謂之腎病矣。然治痢之藥，悉用蒼朮、厚朴、黃連、木香、白朮、陳皮之類，並未有用杜仲、黃柏、牛膝、地黃補腎等藥。治腎之疾，而乃用脾家之劑，必其非腎病故也。
要之，先痢後瀉而易愈者，以其積滯已盡，而脾尚虛也。豈腎傳脾之謂耶。先瀉後痢而難愈者，以脾土已壞，而積滯方壅也。豈脾傳腎之謂耶。腎能藏精，不能藏飲食。若以痢屬於腎，則飲食皆藏於腎矣，豈理也哉。大約治痢之法，與大人無異。但下痢純血者，在大人則為難治。
在小兒則為食積，而無所妨。而治小兒之痢，又宜多以消積為主，其詳具大人痢疾門，不復細贅耳。
白話文：
一般來說，腹瀉是脾臟的問題，而痢疾則是腎臟的問題。所以，先腹瀉後痢疾，就說是脾臟的問題傳到腎臟，這種情況比較嚴重，很難治好；先痢疾後腹瀉，就說是腎臟的問題傳到脾臟，情況比較輕微，比較容易治好。這是以前的人的說法。
依我來看，腹瀉是脾臟的問題，這沒什麼好說的。但說痢疾是腎臟的問題，我不太認同。腹瀉多半是飲食引起的，難道痢疾就不是飲食造成的嗎？飲食積在體內，因為濕熱而變成黏稠的物質，堵塞在腸胃中，想排又排不出來，所以會有裡急後重的痛苦，這明明是脾經的病啊！怎麼能說痢疾是腎臟的問題呢？我從沒聽說過，飲食的問題不是脾臟引起的，而是腎臟引起的。
大概說痢疾是腎臟的病，但治療痢疾的藥，都是用蒼朮、厚朴、黃連、木香、白朮、陳皮這些藥，並沒有用到杜仲、黃柏、牛膝、地黃這些補腎的藥。治療腎臟疾病的藥不用，反而用脾臟的藥，肯定是痢疾不是腎臟的問題。
總之，先痢疾後腹瀉比較容易好，是因為體內積滯已經排空，而脾臟只是比較虛弱，哪裡是腎臟的病傳到脾臟呢？先腹瀉後痢疾比較難好，是因為脾臟已經虛弱，體內積滯又還很多，哪裡是脾臟的病傳到腎臟呢？腎臟的功能是儲藏精氣，不是儲藏食物的。如果說痢疾是腎臟的病，那不就變成食物都儲藏在腎臟了嗎？這不合道理啊！
大致上治療痢疾的方法，跟大人差不多。只是大人拉純血的痢疾，比較難治，而小孩拉純血的痢疾，多半是飲食積滯引起的，沒有什麼大礙。治療小孩的痢疾，又應該多以消積為主。詳細的情況，可以參考大人痢疾病的說明，這裡就不再贅述了。
2. 立方
通快飲，治小兒痢疾始發。
山楂（一錢），麥芽，蒼朮，萊菔子，枳實，木通（各七分），大黃，檳榔（各一錢二分），生薑三片。不拘時熱服。
金寶散，治小兒赤白痢疾肚腹作痛。裡急後重。
廣木香，黃連（酒炒），陳皮（各三錢），肉豆蔻（麵包煨），厚朴（炒），車前子（各二錢），白朮，山楂，蒼朮（各一錢）
上為末。每服一錢五分。空心燈心湯調下。
歸芍飲，治小兒痢疾。久不肯住。
人參，白朮，白芍，白茯苓，訶子肉（各五分），烏梅（半個），黃連，厚朴，肉豆蔻，柴胡（各六分），黑棗二枚。空心煎服。
白話文：
通快飲，這個方子是治療小孩子剛開始發作的痢疾。
用山楂（約3.75克）、麥芽、蒼朮、萊菔子、枳實、木通（各約2.6克）、大黃、檳榔（各約4.5克），再加上三片生薑。不論什麼時候，用熱水服用。
金寶散，這個方子是治療小孩子拉肚子，有紅有白，肚子疼痛，想大便卻拉不出來，或是拉完還想拉的感覺。
用廣木香、黃連（用酒炒過）、陳皮（各約11.25克），肉豆蔻（用麵包包著煨過）、厚朴（炒過）、車前子（各約7.5克），白朮、山楂、蒼朮（各約3.75克）。
將以上藥材磨成粉末，每次服用約5.6克，在空腹時用燈心草煮的水調服。
歸芍飲，這個方子是治療小孩子痢疾，拉肚子很久都不會停止。
用人參、白朮、白芍、白茯苓、訶子肉（各約1.8克），烏梅（半顆），黃連、厚朴、肉豆蔻、柴胡（各約2.25克），再加上兩顆黑棗。在空腹時用水煎服。
3. 傷風門
傷風之症頭疼身熱。鼻塞氣粗。噴涕呵欠。呻吟不絕。見風便怕。灑淅微寒。與大人傷風無異。若挾食即吐食。挾痰即吐痰。藥劑比大人所服者宜減一半。不論有痰有食否。常須兼用清痰消食之藥。蓋小兒易傷食。而熱則生痰。故劑中宜略用輕輕疏解。令汗微出為度。稍加清熱則愈矣。
蓋風邪客於腠里。非疏解則不能愈。非清熱化痰則小兒亦未易安也。症雖與大人無異。然亦不能無少瘥耳。
白話文：
小兒傷風的症狀是頭痛、身體發熱、鼻子不通氣、呼吸粗重、打噴嚏、打哈欠、不停呻吟、怕風、稍微感到寒冷，這些跟大人傷風的症狀沒什麼不同。如果同時有消化不良，就會嘔吐食物；如果有痰，就會吐痰。給小兒服用的藥劑，應該比大人服用的劑量減少一半。不論有沒有痰或消化不良，都應該經常搭配使用清痰和幫助消化的藥物。因為小孩子容易消化不良，而發熱又會產生痰，所以藥劑中應該稍微使用輕微疏散的藥物，使身體微微出汗就好，再稍微加一些清熱的藥物就會痊癒了。
因為風邪侵入身體，如果不使用疏散的藥物就無法痊癒；如果不清熱化痰，小兒的病也不容易好。雖然症狀跟大人一樣，但用藥還是要稍微有所不同。
4. 立方
加味香蘇散
川芎，紫蘇，防風，荊芥，香附，甘草，羌活，白芷（各三錢），葛根，前胡（各二錢），蒼朮，天麻，黃芩（各八分）
上加蔥頭十枚。生薑三片煎服。以被覆取汗為度。如或消疾或消食。以此方為主。隨症加減。不得一一詳贅矣。
或_荊防敗毒散_（方見傷寒門）
白話文：
這個方子叫加味香蘇散：
裡面有川芎、紫蘇、防風、荊芥、香附、甘草、羌活、白芷，這些藥每樣用三錢；葛根、前胡，這些藥每樣用二錢；蒼朮、天麻、黃芩，這些藥每樣用八分。
煎藥的時候，再加入十個蔥頭和三片生薑一起煮。煮好後喝下去，喝完蓋上被子讓身體微微出汗就好。如果這個病是消化不良或腸胃不舒服，就以這個方子為基礎，根據不同的症狀加減藥材。細節就不一一贅述了。
或者也可以用荊防敗毒散，這個方子在傷寒門裡有記載。
5. 咳嗽門
有聲有痰者名曰咳嗽。究病之所由成。皆由火之所致。然未始不由於外感也。是故或傷於風。或傷於寒熱。種種不同。內外夾攻。其所由來者漸也。然咳嗽之名。非一名所能悉。病有數端。詳載於咳嗽門矣。症雖與大人無異。而所感略有不同。大人兼七情所傷或任勞嗜酒。而小兒無是。
是以不能無少異耳。藥劑以輕清為佳。而服藥亦不宜太驟。當逐時進之。不必盡劑。
白話文：
有聲音且有痰的，就叫做咳嗽。探究咳嗽發病的原因，都是因為體內有火氣所導致。然而，一開始也都是因為外感所引起的。所以，可能是因為感受風邪，或是感受寒邪熱邪，各種情況不同。內外夾攻，病情是逐漸形成的。然而，咳嗽這個名稱，並不能用一個名稱就完全概括。病症有多種類型，詳細記載在咳嗽門中。雖然症狀與大人沒有太大差異，但感受到的病邪會略有不同。大人會受到七情所傷，或是過於勞累嗜酒，而小孩不會有這些情況。
因此，症狀上不能沒有一些差異。用藥方面，以輕清的藥物為佳，而服藥也不宜太快，應該隨著時間慢慢服用，不必一定要把藥都喝完。
6. 立方
平肺飲，治感風邪咳嗽。痰多灑淅惡寒。
陳皮，前胡，桑皮，薄荷，防風（各五分），栝蔞仁，蘇子，桔梗（各四分），生薑三片。煎服。
涼肺湯，治肺熱咳嗽。痰盛音啞。
黃芩，貝母，天花粉，枳殼（各七分），橘紅，山梔，桔梗，麥門冬，甘草（各五分），燈心三十莖食遠服。
定嗽湯，治小兒肺有寒痰。咳嗽並作氣喘。
款冬花，杏仁，橘紅（各八分），桑白皮，桔梗，枳實（各六分），栝蔞仁，膽星（各五分）生薑三片，不拘時煎服。
中央戊巳工。疏黃無辛苦。見紫黑色便是木來克。
白話文：
平肺飲，治療感受風邪引起的咳嗽。症狀是痰多、身體發冷、怕冷。
藥材有：陳皮、前胡、桑白皮、薄荷、防風（各取五分），瓜蔞仁、紫蘇子、桔梗（各取四分），生薑三片。用水煎煮後服用。
涼肺湯，治療肺熱引起的咳嗽。症狀是痰多、聲音沙啞。
藥材有：黃芩、貝母、天花粉、枳殼（各取七分），橘紅、山梔子、桔梗、麥門冬、甘草（各取五分），燈心草三十莖。空腹時服用。
定嗽湯，治療小兒肺部有寒痰。症狀是咳嗽頻繁，呼吸急促。
藥材有：款冬花、杏仁、橘紅（各取八分），桑白皮、桔梗、枳實（各取六分），瓜蔞仁、膽星（各取五分），生薑三片。不拘時間煎煮後服用。
中央方位屬土，因此脾胃功能應注重疏通，不宜使用苦寒或辛熱的藥材。如果出現紫黑色，代表可能是木來剋土的狀況。