《丹臺玉案》~
1. 卷之六
2. 小兒科
男子婦人之病，可以問而知，可以切而得，斷死生，辨難易，審差劇，猶有所依據，而不至於大誤。若小兒者，懷抱之時，雖有所苦，而不能言，及能學語，又不能指其苦之處。欲診其脈，則骸骨短小，氣血未足，寸關尺將何以分？浮中沉將何以定？雖有一指滾取二部之說，而終未得其部位。況至數急促，豈能以悉審之？大約八九至為平，五六至為遲，十一二至為數，依稀彷彿之間而已。故啞科治療之難，每十倍於大人，而尤不可以不慎者也。惟虎口之脈稍為可驗，其脈在食指外側，每一部一關，三節為三關，男視在左，女視在右。有筋脈如系，暎於肉內。仔細觀之，紫則為風，紅則傷寒，青則為驚，白則為疳，黃則為脾困，青黑則為慢驚，入掌則為內吊。若三關通度為沉疴之候，惟此可以少知之耳。雖然，幼科之治病，當多方求之，豈可執虎口之脈法，而盡小兒之諸病哉？必於病之未形，而用意察之，庶可以為預消之地。
如小兒呵欠連綿，乃小兒臟腑受邪，病之漸也。若面赤，則知其風熱，而瀉肝之劑可以先服。面青，則知其驚風，而治驚之劑可以先服。面黃，則知其為脾虛，而補脾之劑可以先服。多睡，則知其為內熱，而清熱之劑可以先服。口中氣熱，則知其為傷風，而疏風之劑可以先服。皆當隨症形而先治之，勿俟其發而後用藥也。其有不治之症者，尤不可以不知。小兒眼上有赤脈，囟腫及陷者，一不治也。魚口氣粗，齧齒咬人者，二不治也。冷汗如雨，痰熱不退者，三不治也。臍風撮口，鎖肚吊腸者，四不治也。風攻頤頷，唇項腫硬者，五不治也。鼻有黑色者，六不治也。咳喘心痛者，七不治也。四肢浮腫者，八不治也。胸高而突起者，九不治也。五軟五硬者，十不治也。凡見此等之症，即當去矣，苟不如幾，而復藥之，則病者之死，雖不由於我，我亦何辭於彼哉？大凡小兒之病有常，多者不得所欲則易怒而啼，故肝病常多。飲食不知節，雖飽而猶求食，故脾病常多。心神未定，聞響易動，故驚病常多。性喜吮乳，甘食停積，而易感風熱，故痰病常多。治兒之病，審其所常多者，酌而施之，以己之意，參病之情，亦庶乎用藥之無誤也。然此數種，雖或常有，而肝脾之病尤多。神而明之，存乎其人，得心應手，不可以言求也。
白話文：
小兒科
成年男女的疾病，可以透過詢問來了解，可以藉由切脈來判斷，能夠預測生死，分辨病情的輕重緩急，並依照這些資訊來治療，不至於產生太大的錯誤。但是對於嬰幼兒，他們被抱在懷裡的時候，即使感到不舒服也無法表達；等到學會說話，又不能明確指出疼痛的部位。想要替他們診脈，卻因為骨骼短小、氣血不足，寸、關、尺三部要如何區分？浮、中、沉三層要如何判斷？雖然有「一指滾動取兩部脈」的說法，但終究難以確定正確的脈位。況且幼兒的脈搏跳動快速，又怎麼能夠詳細審查呢？通常脈搏跳動每分鐘八、九下算正常，五、六下算慢，十一、二下算快，只能大概模糊地判斷而已。所以說，替嬰幼兒看病治療的難度，往往比成人高出十倍，更需要謹慎小心。
唯一比較能夠驗證的是虎口脈，它位於食指外側，每段都算一個關卡，三個指節稱為三關。男童看左手，女童看右手。若能看到像細絲一樣的筋脈，隱藏在肌肉內，仔細觀察，呈現紫色代表有風邪，紅色代表傷寒，青色代表驚嚇，白色代表疳積，黃色代表脾胃虛弱，青黑色則代表慢驚風，若隱隱進入手掌則代表內吊。若三關脈象都能通透，則表示病況已深。這大概是唯一可以稍微了解病情的判斷方法。雖然如此，治療嬰幼兒的疾病，還是要從多方面著手，怎能只執著於虎口脈的診斷，就想涵蓋所有幼兒的疾病呢？必須在疾病尚未顯現之前，就用心觀察，才能有事先預防的機會。
比如幼兒頻頻打呵欠，代表內臟受到邪氣侵襲，是疾病開始的徵兆。如果臉色發紅，就知道是風熱，可以先服用瀉肝火的藥物；臉色發青，就知道是驚風，可以先服用鎮驚的藥物；臉色發黃，就知道是脾虛，可以先服用補脾的藥物；嗜睡，就知道是內熱，可以先服用清熱的藥物；口中氣息發熱，就知道是傷風，可以先服用疏風的藥物。這些都應該根據症狀來提前治療，不要等到病情發作才用藥。
至於無法治癒的疾病，更不可不知。幼兒眼中有紅絲，囟門腫脹或凹陷，這是一種不治之症；嘴角發青，呼吸粗重，而且會咬人，這是第二種不治之症；冷汗像下雨一般，痰熱不退，這是第三種不治之症；肚臍受到風邪侵襲，嘴巴抽搐，肚子和腸子糾結，這是第四種不治之症；風邪侵犯下巴和脖子，造成唇項腫硬，這是第五種不治之症；鼻孔出現黑色，這是第六種不治之症；咳嗽喘氣、心口疼痛，這是第七種不治之症；四肢浮腫，這是第八種不治之症；胸部高高突起，這是第九種不治之症；身體有五個部位軟弱、五個部位僵硬，這是第十種不治之症。凡是出現這些症狀，就應該放棄治療。如果病情不見好轉，還繼續用藥，即使病患的死亡不是直接由於我的醫療疏失，我也難辭其咎。
一般來說，幼兒的疾病有一定的規律。大多是因為得不到想要的東西就容易發怒啼哭，所以肝病比較常見；飲食沒有節制，即使吃飽了還想吃，所以脾病比較常見；心神不定，聽到聲響容易受到驚嚇，所以驚病比較常見；喜歡吮吸乳汁，嗜吃甜食，容易積食，也容易感受風熱，所以痰病比較常見。治療幼兒的疾病，要仔細考量他們常患的疾病，斟酌用藥。結合自己的經驗和病患的情況，才能盡量減少用藥錯誤。雖然上述這幾種疾病都比較常見，但肝病和脾病尤其多。治療的精髓，需要個人的領悟，熟能生巧，是無法用言語來表達的。
3. 初誕法
小兒在胎，稟陰陽五行之氣，以生臟腑百骸，藉胎液以滋養，受氣既足，自然生育。出世之時，口含血塊，啼聲一出，隨即嚥下，而毒伏於命門。遇天行時氣，或飲食停滯，或外感風寒，驚風發熱等因，發為瘡疹。須急於未啼時，用軟帛裹指，挖出其血，用黃連硃砂甘草解之。
後出痘亦輕。有咽入，即時肚脹，嘔吐氣短，不乳者，用茯苓丸治之。但黃連性寒，若母稟氣膏粱積熱者，宜服；若滋味淡薄，胎元弱者，又不宜用。硃砂固能解毒，恐金石鎮墜，不若牛黃分許，蜜調與吮為佳。又有嬰兒，因其難產，或冒風寒，而垂厄者，切不可斷臍，急烘綿絮包抱懷中。
急以胎衣置火中煨燒，更大紙捻於臍帶上往來燎之，使暖氣入腹，須臾氣復自蘇。猶戒洗浴，恐腠理不密，元氣發泄，而外邪乘之也。
白話文：
嬰兒在母親肚子裡，稟受陰陽五行之氣，生成臟腑和全身骨骼。他們依靠胎液來滋養身體，當吸收的氣足夠時，自然就會出生。出生時，嘴裡會含著一塊血塊，啼哭一聲後，隨即將血塊吞下，而這毒素就潛藏在命門部位。一旦遇到流行疾病、飲食積滯、或是外感風寒，引起驚風發熱等情況，就會爆發成瘡疹。必須在嬰兒還沒啼哭時，就用軟布包著手指，挖出他口中的血塊，然後用黃連、硃砂、甘草來解毒。
這樣之後再出痘就會比較輕微。如果有吞下血塊的情況，會立刻出現肚子脹、嘔吐、呼吸短促、不肯喝奶等症狀，可以用茯苓丸來治療。但黃連藥性寒涼，如果母親體質是經常吃豐盛食物而造成體內積熱，就適合服用；但如果母親平時飲食清淡、身體虛弱，就不宜使用。硃砂雖然能解毒，但擔心它是金石類藥物會造成身體沉重下墜，不如用少許牛黃，調和蜂蜜讓嬰兒吮吸比較好。另外，有些嬰兒因為難產或受寒而有生命危險時，千萬不要立刻剪斷臍帶，要趕快用棉絮包起來抱在懷裡保暖。
同時，要將胎衣放在火中煨燒，再把大紙捻放在臍帶上來回燒烤，使溫熱的氣進入腹部，過一會兒嬰兒的氣息就會恢復。還要告誡不要洗澡，以免皮膚毛孔鬆懈，元氣散失，讓外邪入侵。
4. 立方
朱蜜法，先以黃連煎湯拭兒口。吐去惡汁。再以硃砂一分研細。蜂蜜少許。抹兒口吮之。鎮心定魄。安神解毒。
牛黃法，以牛黃二分。硃砂半分。竹葉七片。煎湯調灌。益肝膽。除煩熱。祛驚邪。辟惡氣。除小兒癇病。
茯苓丸
赤茯苓，黃連（胎冷者易芍藥），枳殼（各等分）
上為末。煉蜜為丸。如桐子大。每服一丸。乳汁化下。
白話文：
朱蜜法
先用黃連煎煮的湯汁擦拭嬰兒的口腔，讓嬰兒吐出不好的分泌物。然後將一分硃砂磨成細粉，加入少許蜂蜜，塗抹在嬰兒口中讓他含吮，這樣可以鎮定心神、安定魂魄、安撫神經、幫助解毒。
牛黃法
用二分牛黃、半分硃砂，加上七片竹葉一起煎煮，將藥湯調好後給嬰兒灌服。這樣可以增進肝膽功能、消除煩躁發熱、驅除驚嚇邪氣、避開穢氣，還可以治療小兒癲癇。
茯苓丸
赤茯苓、黃連（體質虛寒的嬰兒可以將黃連換成芍藥）、枳殼，這三味藥等份。將以上藥材磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成丸子，大小像桐子一樣。每次服用一丸，用乳汁化開後餵食。
5. 護胎法
小兒初生。肌膚未實。宜用舊絮護其背。不可太暖。更宜頻見風日。則血氣剛強。肌肉緻密。若藏於重幃密室。或厚衣過暖。則筋骨軟脆。不任風寒。多易致病。衣服當隨寒熱加減。但令背暖為佳。亦勿令出汗恐表虛風邪易傷。乳哺不宜過飽。若宿滯不化。用消孔丸治之。陳氏所謂忍三分寒。
吃七分飽。頻揉肚。少洗澡。要肚暖頭涼。皆至論也。須令乳母預慎七情六淫。厚味炙爆。則汁清寧。兒不致病。保嬰之法。未病則調治乳母。既病則審治嬰兒。亦必兼治其母為善。
白話文：
嬰兒剛出生時，皮膚還很嬌嫩，應該用舊棉絮保護他的背部，但不要穿太暖。更應該常常讓他接觸風和陽光，這樣他的氣血才會強壯，肌肉才會緊實。如果把他藏在厚重的帷帳或密不透風的房間裡，或是穿太厚的衣服過於保暖，他的筋骨就會軟弱脆弱，無法抵禦風寒，很容易生病。衣服要隨著天氣冷熱增減，但以背部溫暖為宜，也不要讓他出汗，以免身體虛弱，容易受到風邪侵襲。餵奶時不應該餵太飽，如果食物積滯不消化，可以用消孔丸來治療。陳氏所說的「忍三分寒，吃七分飽，勤揉肚子，少洗澡，要肚子暖和、頭部涼爽」，都是至理名言。要讓乳母事先注意情緒上的七情和外來的六淫邪氣，並避免吃濃膩和燒烤的食物，這樣乳汁才會清澈，嬰兒才不會生病。保護嬰兒的方法，在嬰兒還沒生病時，就要調理乳母的身體；如果嬰兒生病了，就要仔細治療嬰兒，而且最好也要同時治療他的母親。
6. 立方
消乳丸
砂仁（炒），蓬朮（煨），三稜，陳皮，神麯，麥芽（各五錢），香附（一兩炒）
上為末。麵糊為丸麻子大。每服三丸。白湯下。
下頦屬腎水。左腮屬肝水。天庭印堂屬心火。鼻準屬脾土。右腮屬肺金。半周兩歲為嬰兒。三四歲為孩兒。五六歲為小兒。七八歲為齠齔。九歲為童子。十歲為稚子矣。
白話文：
消乳丸
將炒過的砂仁、煨過的蓬朮、三稜、陳皮、神麯、麥芽，各取五錢，以及炒過的香附一兩，全部研磨成粉末。用麵糊將藥粉製成如麻子大小的藥丸。每次服用三丸，用白開水送服。
下巴屬於腎水，左邊臉頰屬於肝水，天庭和印堂屬於心火，鼻尖屬於脾土，右邊臉頰屬於肺金。半歲到兩歲稱為嬰兒，三到四歲稱為孩兒，五到六歲稱為小兒，七到八歲稱為齠齔，九歲稱為童子，十歲就稱為稚子了。