《丹臺玉案》~ 卷之五 (16)
卷之五 (16)
1. 產後諸症
娠妊既產之後。臟腑受傷。血氣俱積。為病甚多。不可不審。條列於後。
婦人新產。忽覺昏暈。口噤眼合。面如土色。欲倒者。乃惡血衝心也。名曰血運。令人持住。勿使臥下。即以熱醋向鼻噴之。即醒。
產後恍惚譫語。舞手掉頭。口流涎沫。少醒又發。有似敗血衝心。其實因痰犯心胞絡也。蓋敗血衝心。昏迷不能少醒而痰犯心胞。但昏迷有時而醒覺耳。
產後發狂。跳躍不顧羞恥。欲上屋者。非顛也。乃各經之血。一齊乘虛上升。迷其心竅。而下部惡血又相奔騰。其勢上而不下。故發狂跳躍。不能自禁也。
產後腹痛。不可盡作惡血不行。須看新久。若初產腹中有痛陣。如將產之狀。腹皮又寬軟。又若運轉不寧。乃是雙胎。若經一二日腹痛者。惡血停滯。而未盡去也。名曰兒枕塊。若惡血已收。而腹中如芒刺者。翕翕無力。乃空痛也。不可復以行血之劑治。惟養血而已。
產後腰痛。多是惡血停積於兩腎空隙之處。其痛重急。不能轉側。得熱物熨之則緩者是也。若兩腎疼痛翕翕然如不能呻氣者。虛也。
產後下血不止者。看其血之紅紫。紫為舊血。任其下。紅為新血。宜止之再補。然紫者既盡。必繼之以紅。紅者既盡。必繼之以淡。此必然之勢也。宜斟酌治之。
產後瘧疾。適值秋七八月間發者。方可以瘧治。若春夏。及冬時而發者。非其時而有其氣。謂之非瘧而似瘧。必是產後風食所傷。氣血兩虛也。
產後傷寒。決不可用汗下之劑。以其氣血俱虛。汗則亡陽。而傷氣。下則亡陰而傷血。若犯麻黃。大黃。多致不救。惟以和解為主治。而以血藥佐之。
產後中風。危疾也。若外有六經之形症。內有便溺之阻塞。皆難治之症。唯口眼喎斜者無事耳。若忽然角弓反張。目定項強者。必平素有痰。風邪乘虛而入。風痰交作壅塞經絡。致使榮衛不通。痰氣上逆。似中而非中也。若又汗出不止或遺尿不禁。其死必矣。
產後瀉痢甚者。死多生少。不甚猶可施治。然瀉比於痢則痢為猶難而瀉全在調理。大抵瀉者以補脾為主。而以消食藥佐之。痢則以扶脾消食為主。而以血藥佐之。
產後身熱不止。口乾煩渴。日晡尤甚者。血虛也。宜大補其血。不宜寒涼之劑。反佐以溫熱。則熱自除矣。
乍寒乍熱。不可便作外感治。先審其乳房脹痛。乳汁行否。乳汁不行。發寒熱者。氣滯也。乳汁行過而發寒熱者。必審其小腹痛否。痛若手不可近。必敗血不散。入於肺則熱。入於脾則寒。腹不作痛。而發寒熱者。實是氣血虛。氣虛則寒。血虛則熱也。若心胸飽悶。發寒熱者。非飲食所傷。必切其脈。若浮數者。方是感冒寒熱也。
四肢浮腫者。因敗血停滯不行。流入四肢。日久化血為水。若作水氣治。而用導水之劑。則虛而愈虛矣。或血停脾胃。必致腹脅脹悶。嘔逆噁心。或血入肺經。必致面黑。欲喘欲死。或血悶心竅。必致神志恍惚。語言不明。舌根強硬。
心痛。此因產後氣虛。偶為外寒所侵。搏於血分。凝滯不得消散。其氣逆上。衝擊於心經也。
遍身痛。腰背不得轉側。手足不能動搖。此敗血流凝不散。以致腹痛。若飲食停滯者。必惡食吞酸。瘀血痛。必手不可按。虛寒痛。必四肢厥冷。小腹痛。瘀血不盡。大便不通枯澀。因去血太多。大腸乾涸。小便不通。因津液燥竭也。
喘有二。有氣血暴絕。有瘀血凝滯。
咳嗽有血虛。有肺氣虛。有風寒。有瘀血。
產門不閉。生腸不收。陰戶及子宮脫下。皆由氣血虛弱也。
2. 脈云
訣曰。新產之脈緩滑吉實大弦緊死來侵。若得浮弱小者吉。忽若堅牢命不停。
3. 立方
逐瘀湯，治產後瘀血凝滯。頭疼發熱。胸膈不寬。肚腹絞痛。
當歸，紅花，生地（各二錢），官桂，烏藥，桃仁（去皮尖各一錢五分），水各一鍾煎服。
清魂散，治產後血暈。
上為末。每服二錢。酒灌下。外以醋炭熏之即醒。
匙金，治產後血入心經。錯語亂言。心神恍惚。
上為末。每服一錢。童便調下。
芎歸飲，治產後惡血衝心。發狂跳躍。
當歸（二兩），川芎（一兩），水煎臨服加童便一杯。
安平飲，治產後一二日。肚腹絞痛。瘀血凝滯。
勻氣飲，治產後腰痛。不能轉側。惡血不甚下者。
烏藥，當歸梢，桃仁（各一錢五分），杜仲，牛膝，官桂（各一錢），川芎（五分），水煎。臨服加酒一杯。
斬龍散，治產後下血不止。
蒲黃（炒黑），棕皮（煆灰各五錢），鹿角，烏梅（各一兩），當歸，赤芍，川芎，生地，地榆（各一兩五錢）
上為末。每二錢空心滾水。加童便調下。
橘半飲，治產後瘧疾。
當歸，柴胡，生地（各八分），白芷，半夏，橘紅，山楂，川芎（各一錢），生薑三片。不拘時服。
羌蘇飲，治產後傷寒。忌汗吐下三法。以和解取微汗。
羌活，香附，紫蘇（各一錢五分），當歸（一錢），白芍，柴胡，陳皮（各一錢二分），蔥白三莖。不拘時服。
加減續命湯，治產後中風。不省人事。口眼歪斜。半身不遂。語言謇澀。手足顫搖。
杏仁，官桂，膽星，橘紅（各八分），川芎，防風，人參，黃芩，附子（各一錢），甘草（五分），生薑五片煎服。
祛風豁痰湯，治產後血虛。風痰壅塞。似中非中。
陳皮，栝蔞仁，半夏，紫蘇子（各八分），烏藥，川貝母，防風，當歸（各一錢），生薑三片。臨服加竹瀝一小鐘服。
調榮湯，治產後痢疾。
白茯苓，當歸，生地，山楂（各一錢），赤芍，木通，香附，丹皮（各六分），川芎，甘草（各五分），烏梅五個。煎服。
清熱飲，治產後身熱不止。
當歸，人參，生地，白芍（各一錢二分），地骨皮，丹皮，香附（各一錢），紅花，沙參，續斷（各八分），大棗五枚臨臥煎服。
調衛飲，治產後發寒。皆緣乳汁不行。以致多寒。
廣木香，木通，枳殼（各八分），當歸，穿山甲，漏蘆，柴胡（各一錢），甘草（三分），水酒各一鍾。食後煎服。
琥珀調經散，治產後浮腫。
琥珀（五錢），白芍，當歸（各三兩），沒藥，肉桂，細辛（各四錢），甘草，麝香（各一錢）
上為末。每服一錢五分。食遠酒調下。
七珍散，治產後血閉心竅。疼痛悶絕。不省人事。
防風，人參，五靈脂（各五錢），細辛，生地，石菖蒲（各一兩）
上為末。每服二錢。白滾湯調下。
愈痛丸，治產後遍身疼痛。
當歸，白芍，羌活，川芎，香附（各二兩艾煮），肉桂（五錢），玄胡索，桃仁（各八錢），乳香，沒藥（各三錢箬炙去油）
上為末。以酒為丸。每服二錢。空心白滾湯送下。
潤腸湯，治產後大腸枯燥。大便不通。
當歸，桃仁，棗仁，生地，杏仁（各一錢二分），青皮，水煎臨服加生蜜五錢調服。
利便飲，治產後小便不通。
木通，當歸，車前子，生地（各一錢），白芍，川芎，白朮，澤瀉（各八分），甘草（三分）燈心三十莖。空心煎服。
補元湯，治產後。產門不閉。
人參（三錢），川芎，熟地，白朮，紫河車，白芍（各一錢二分），五味子，升麻（各三分）大棗十枚。不拘時服。
補中益氣湯，治產後陰戶。及子宮脫下不收。先以五倍子。煎湯浸洗。再以五倍子。白礬為末摻上。再服此劑。（方見脾胃門）
和血理氣散，治產後。忽然下血成片。相似崩漏。
當歸，白雞冠（花子），白芍（各一兩），木香（三錢），熟地，香附，人參，阿膠（各五錢）側柏葉（炒黑），蒲黃（炒黑各六錢）
上為末。每服二錢。空心米飲調下。
飛步飲，治產後虛極。足軟不能行步。
人參，白朮（土炒），當歸，牛膝，蓮子（各一錢五分去心），大棗五枚。不拘時煎服。
產後不治之症有三。痢疾不食。口鼻黑色。鼻衄喘急。犯此三者。凶多吉少。