《丹臺玉案》~ 卷之五 (16)
卷之五 (16)
1. 產後諸症
娠妊既產之後。臟腑受傷。血氣俱積。為病甚多。不可不審。條列於後。
婦人新產。忽覺昏暈。口噤眼合。面如土色。欲倒者。乃惡血衝心也。名曰血運。令人持住。勿使臥下。即以熱醋向鼻噴之。即醒。
產後恍惚譫語。舞手掉頭。口流涎沫。少醒又發。有似敗血衝心。其實因痰犯心胞絡也。蓋敗血衝心。昏迷不能少醒而痰犯心胞。但昏迷有時而醒覺耳。
產後發狂。跳躍不顧羞恥。欲上屋者。非顛也。乃各經之血。一齊乘虛上升。迷其心竅。而下部惡血又相奔騰。其勢上而不下。故發狂跳躍。不能自禁也。
產後腹痛。不可盡作惡血不行。須看新久。若初產腹中有痛陣。如將產之狀。腹皮又寬軟。又若運轉不寧。乃是雙胎。若經一二日腹痛者。惡血停滯。而未盡去也。名曰兒枕塊。若惡血已收。而腹中如芒刺者。翕翕無力。乃空痛也。不可復以行血之劑治。惟養血而已。
白話文：
產後的身體恢復過程中，五臟六腑和血氣都受到損傷，會引發各種疾病，因此必須謹慎處理。以下是對四種產後症狀的描述及其對應治療方法：
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產後突然昏厥: 新產婦突然出現昏厥、口閉眼合、面色蒼白、似乎要倒下的現象，這是因為惡血衝擊心臟所導致的「血運」。這種情況下，應立馬保持患者直立，避免躺下，並使用熱醋對準鼻孔噴霧，有助於患者清醒。
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產後精神錯亂: 產後出現神志不清、胡言亂語、手腳不自主抽動、口水流瀝的情況，這雖類似由敗血衝擊心臟所引起，實際上是因為痰液阻塞心脈。敗血衝擊心臟時，患者會陷入昏迷，無法短暫清醒；而由痰液阻塞心脈引起的精神錯亂，則會有時清醒、時混沌的狀態。
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產後癲狂: 產後表現出行為失常、不受禮貌約束、甚至有上房的行為，不是因為瘋狂（顛），而是因為各條經脈的血液一齊上沖，導致心脈阻塞，下部的惡血也在上下奔騰，使得病情向上發展，無法自控地跳躍。
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產後腹痛: 產後腹痛不一定都是因為惡血沒有排出，需要區分新產或舊產的腹痛。如果新產時出現陣發性的腹痛，類似臨產時的狀態，且腹部皮膚寬鬆、活動不暢，可能是雙胞胎的徵兆。若是經過一兩天仍然有腹痛，可能是惡血停滯未完全排出，稱為「兒枕塊」。若惡血已經吸收，但腹中仍感疼痛，像是被芒刺穿刺，且全身無力，這是因為缺乏血液補養，不宜再用活血藥物治療，應以滋養血液為主。
產後腰痛。多是惡血停積於兩腎空隙之處。其痛重急。不能轉側。得熱物熨之則緩者是也。若兩腎疼痛翕翕然如不能呻氣者。虛也。
產後下血不止者。看其血之紅紫。紫為舊血。任其下。紅為新血。宜止之再補。然紫者既盡。必繼之以紅。紅者既盡。必繼之以淡。此必然之勢也。宜斟酌治之。
產後瘧疾。適值秋七八月間發者。方可以瘧治。若春夏。及冬時而發者。非其時而有其氣。謂之非瘧而似瘧。必是產後風食所傷。氣血兩虛也。
產後傷寒。決不可用汗下之劑。以其氣血俱虛。汗則亡陽。而傷氣。下則亡陰而傷血。若犯麻黃。大黃。多致不救。惟以和解為主治。而以血藥佐之。
白話文：
產後腰痛，通常是由於惡露在兩腎之間積聚所導致，疼痛劇烈且無法翻身，遇到熱敷會有所緩解。如果兩腎疼痛得像無法發出聲音，那麼這就是虛弱的表現。
產後出血不停，應觀察血液的顏色，紫紅色代表舊血，應任其自然流出；紅色則為新血，應該加以止血並補充身體。然而，一旦舊血流盡，必會接續新血；新血流盡，又會轉為淡色，這是必然的過程，應根據情況進行治療。
產後出現發燒，若是在秋季的七八月份，可以按照瘧疾的方式進行治療。但如果在春夏季或冬季發作，即使表現類似瘧疾，也可能不是真正的瘧疾，而是產後受風、食物影響，導致氣血兩虛的現象。
產後罹患傷寒，絕對不能使用發汗或下藥的方法，因為此時氣血都已虛弱，發汗會導致陽氣散失，損傷正氣；下藥則會耗盡陰液，傷害血液。如果使用麻黃、大黃等藥物，很容易造成生命危險。應該以調和解表為主，並輔以補血的藥物進行治療。
產後中風。危疾也。若外有六經之形症。內有便溺之阻塞。皆難治之症。唯口眼喎斜者無事耳。若忽然角弓反張。目定項強者。必平素有痰。風邪乘虛而入。風痰交作壅塞經絡。致使榮衛不通。痰氣上逆。似中而非中也。若又汗出不止或遺尿不禁。其死必矣。
產後瀉痢甚者。死多生少。不甚猶可施治。然瀉比於痢則痢為猶難而瀉全在調理。大抵瀉者以補脾為主。而以消食藥佐之。痢則以扶脾消食為主。而以血藥佐之。
產後身熱不止。口乾煩渴。日晡尤甚者。血虛也。宜大補其血。不宜寒涼之劑。反佐以溫熱。則熱自除矣。
乍寒乍熱。不可便作外感治。先審其乳房脹痛。乳汁行否。乳汁不行。發寒熱者。氣滯也。乳汁行過而發寒熱者。必審其小腹痛否。痛若手不可近。必敗血不散。入於肺則熱。入於脾則寒。腹不作痛。而發寒熱者。實是氣血虛。氣虛則寒。血虛則熱也。若心胸飽悶。發寒熱者。非飲食所傷。必切其脈。若浮數者。方是感冒寒熱也。
白話文：
產後中風是一種嚴重的情況。如果外部表現出六經的症狀，內部有排便困難，這些都是難以治療的問題。然而，如果只有口眼歪斜的情況，通常沒有大礙。若突然出現角弓反張、眼睛固定、頸部僵硬的情況，這通常是因為平時就有痰，風邪乘機進入，痰和風邪混雜，堵塞了經絡，導致榮衛運行受阻，痰氣上逆，這種情況看起來像是中風，但實際上並不是。如果同時出現不停出汗或無法控制的遺尿，那麼死亡的可能性非常高。
產後腹瀉非常嚴重的情況，死亡的風險較高，生還的機會相對較低。但如果腹瀉的程度不如瀉痢嚴重，還是可以進行治療的。總體來說，腹瀉主要以補益脾胃和消食為主，而瀉痢則需要扶助脾胃、消食和使用活血藥物。
產後身體持續發熱，口乾舌燥，特別是在下午和傍晚加重的情況，通常是血虛所致。應該使用大劑量補血的藥物，避免使用寒涼的藥物，反而應該佐以溫熱的藥物，這樣熱氣自然會消失。
忽冷忽熱的情況，不能立即診斷為外感病。首先需要觀察乳房是否脹痛、乳汁是否流通。如果乳汁不流通卻出現發寒熱，這可能是氣滯所致。如果乳汁已經流通但仍然發寒熱，則需要進一步檢查腹部疼痛的程度，如果疼痛得連手都碰不了，這是敗血未散的跡象，敗血進入肺部會引起熱症，進入脾臟則會引起寒症。如果腹部沒有疼痛卻仍然發寒熱，這表明是氣血兩虛，氣虛引起寒症，血虛引起熱症。如果心胸飽滿且發寒熱，如果不是因為飲食所導致，必須仔細脈搏，如果脈搏浮動而快速，那麼這就是感冒引起的寒熱。
四肢浮腫者。因敗血停滯不行。流入四肢。日久化血為水。若作水氣治。而用導水之劑。則虛而愈虛矣。或血停脾胃。必致腹脅脹悶。嘔逆噁心。或血入肺經。必致面黑。欲喘欲死。或血悶心竅。必致神志恍惚。語言不明。舌根強硬。
心痛。此因產後氣虛。偶為外寒所侵。搏於血分。凝滯不得消散。其氣逆上。衝擊於心經也。
遍身痛。腰背不得轉側。手足不能動搖。此敗血流凝不散。以致腹痛。若飲食停滯者。必惡食吞酸。瘀血痛。必手不可按。虛寒痛。必四肢厥冷。小腹痛。瘀血不盡。大便不通枯澀。因去血太多。大腸乾涸。小便不通。因津液燥竭也。
白話文：
四肢浮腫的情況，是因為血液循環受阻，滯留在四肢部位，長時間後，血液轉化成水液。如果按照水氣病來治療，使用導水利尿的藥物，會導致身體更加虛弱。或者血液堵塞在脾胃部位，必然導致腹部脹滿不適，嘔吐、噁心等症狀；或者血液進入肺部，臉色變黑，有喘不過氣來，甚至有生命危險的跡象；又或者血液堵塞在心臟，會導致神智不清，語言模糊，舌頭僵硬。
心痛的情況，是因為產後氣血虛弱，偶然受到外寒侵襲，影響到血液循環，血液凝結無法消散，使得氣流逆向上升，沖擊心經所致。
全身疼痛，腰部背部活動困難，手腳不能移動，這是因為血液流動不暢，導致腹痛。如果是飲食過度造成消化不良的疼痛，就會出現對食物的反感和胃酸分泌增加。瘀血引起的疼痛，手無法輕鬆按壓；虛寒引起的疼痛，四肢冰冷。小腹疼痛，是因為瘀血未完全排出，導致大便不通暢、乾澀。這可能是因為失血過多，導致大腸乾燥；小便不通暢，則是因為體內水分乾涸。
喘有二。有氣血暴絕。有瘀血凝滯。
咳嗽有血虛。有肺氣虛。有風寒。有瘀血。
產門不閉。生腸不收。陰戶及子宮脫下。皆由氣血虛弱也。
白話文：
喘息有兩種情況。一種是氣血突然中斷，另一種是瘀血在體內凝結阻塞。
咳嗽可能是由於血虛（血液不足），也可能是由於肺氣虛（肺功能弱），或者是受到風寒侵襲，或者是有瘀血。
產門不能閉合，新生兒的腸道無法收縮回原位，陰戶和子宮脫落，這些現象都顯示出氣血虛弱。
2. 脈云
訣曰。新產之脈緩滑吉實大弦緊死來侵。若得浮弱小者吉。忽若堅牢命不停。
白話文：
經文說：新產婦的脈象，緩滑者為吉，實大弦緊者為兇，這是診斷的原則。如果脈象浮弱而小，則是好兆頭。反之，如果脈象堅牢，則生命危急，無法輓回。
3. 立方
逐瘀湯，治產後瘀血凝滯。頭疼發熱。胸膈不寬。肚腹絞痛。
當歸，紅花，生地（各二錢），官桂，烏藥，桃仁（去皮尖各一錢五分），水各一鍾煎服。
清魂散，治產後血暈。
澤蘭葉，當歸，荊芥（各一兩），川芎，五靈脂（各六錢）
白話文：
【逐瘀湯】，用於治療產後瘀血凝滯所引發的頭疼發熱、胸膈不舒暢及肚腹絞痛的症狀。其配方包含：當歸（二錢）、紅花（二錢）、生地（二錢）、官桂、烏藥（各一錢五分）、桃仁（去皮尖，各一錢五分）。以上藥物用水煎煮後服用。
【清魂散】，用於治療產後血暈的症狀。其配方包含：澤蘭葉（一兩）、當歸、荊芥（各一兩）、川芎、五靈脂（各六錢）。
上為末。每服二錢。酒灌下。外以醋炭熏之即醒。
匙金，治產後血入心經。錯語亂言。心神恍惚。
真血竭（二兩），沒藥（一兩五錢）
上為末。每服一錢。童便調下。
芎歸飲，治產後惡血衝心。發狂跳躍。
當歸（二兩），川芎（一兩），水煎臨服加童便一杯。
安平飲，治產後一二日。肚腹絞痛。瘀血凝滯。
桃仁，紅花，山楂，歸尾，益母草（各二錢），酒水各半煎服。
白話文：
上為粉末。每次服用二錢。用酒沖服。外用醋炭薰之即可清醒。
金銀花，治療產後血液進入心經所引起的錯語、亂言、心神恍惚。
真血竭（二兩），沒藥（一兩五錢）
上為粉末。每次服用一錢。用童子尿調服。
芎歸飲，治療產後惡血衝擊心臟，引起發狂、跳躍。
當歸（二兩），川芎（一兩），用水煎煮，臨服用時加入童子尿一杯。
安平飲，治療產後一到兩日，肚腹絞痛，瘀血凝滯。
桃仁，紅花，山楂（各二錢），歸尾，益母草（各二錢），用酒和水各一半的比例煎煮後服用。
勻氣飲，治產後腰痛。不能轉側。惡血不甚下者。
烏藥，當歸梢，桃仁（各一錢五分），杜仲，牛膝，官桂（各一錢），川芎（五分），水煎。臨服加酒一杯。
斬龍散，治產後下血不止。
蒲黃（炒黑），棕皮（煆灰各五錢），鹿角，烏梅（各一兩），當歸，赤芍，川芎，生地，地榆（各一兩五錢）
上為末。每二錢空心滾水。加童便調下。
白話文：
【均氣飲】，用於治療產後腰痛，尤其是無法翻身的情況，對於產後惡血未能大量排出者有療效。
烏藥、當歸梢、桃仁（各一錢五分）、杜仲、牛膝、官桂（各一錢）、川芎（五分），用水煎煮。服用前加入一杯酒。
【斬龍散】，用於治療產後下血不停的情況。
蒲黃（炒至黑色）、棕皮（烤至灰白色，各五錢）、鹿角、烏梅（各一兩）、當歸、赤芍、川芎、生地、地榆（各一兩五錢）
以上材料研磨成粉末。每次取二錢，空腹時用滾水沖泡，加入童子尿調和服用。
橘半飲，治產後瘧疾。
當歸，柴胡，生地（各八分），白芷，半夏，橘紅，山楂，川芎（各一錢），生薑三片。不拘時服。
羌蘇飲，治產後傷寒。忌汗吐下三法。以和解取微汗。
羌活，香附，紫蘇（各一錢五分），當歸（一錢），白芍，柴胡，陳皮（各一錢二分），蔥白三莖。不拘時服。
白話文：
【橘半飲】，用於治療產後瘧疾。
- 當歸，柴胡，生地（各為八分），白芷，半夏，橘紅，山楂，川芎（各為一錢），生薑（三片）。不分時間，隨便服用。
【羌蘇飲】，用於治療產後傷寒。禁止使用發汗、吐瀉等方法。以調和解毒的方式，引發輕微的汗出。
- 羌活，香附，紫蘇（各為一錢五分），當歸（一錢），白芍，柴胡，陳皮（各為一錢二分），蔥白（三莖）。不分時間，隨便服用。
加減續命湯，治產後中風。不省人事。口眼歪斜。半身不遂。語言謇澀。手足顫搖。
杏仁，官桂，膽星，橘紅（各八分），川芎，防風，人參，黃芩，附子（各一錢），甘草（五分），生薑五片煎服。
祛風豁痰湯，治產後血虛。風痰壅塞。似中非中。
陳皮，栝蔞仁，半夏，紫蘇子（各八分），烏藥，川貝母，防風，當歸（各一錢），生薑三片。臨服加竹瀝一小鐘服。
白話文：
加減續命湯，用於治療產後中風症狀，包括昏迷不醒、口眼歪斜、半身無力、說話困難、手腳顫抖等情況。配方包含杏仁、官桂、膽星、橘紅（各八分）、川芎、防風、人參、黃芩、附子（各一錢）、甘草（五分）以及生薑五片，一同煎煮後服用。
祛風豁痰湯，用於治療產後因血氣不足而引發的風痰阻塞，表現為類似中風但又非真正中風的狀態。此方由陳皮、栝蔞仁、半夏、紫蘇子（各八分）、烏藥、川貝母、防風、當歸（各一錢）以及生薑三片組成，煎煮後在服用前加入竹瀝一小鐘一同飲用。
調榮湯，治產後痢疾。
白茯苓，當歸，生地，山楂（各一錢），赤芍，木通，香附，丹皮（各六分），川芎，甘草（各五分），烏梅五個。煎服。
清熱飲，治產後身熱不止。
當歸，人參，生地，白芍（各一錢二分），地骨皮，丹皮，香附（各一錢），紅花，沙參，續斷（各八分），大棗五枚臨臥煎服。
白話文：
【調榮湯】，用於治療產後痢疾。
白茯苓、當歸、生地、山楂（各取一分）、赤芍、木通、香附、丹皮（各取六分）、川芎、甘草（各取五分）、烏梅五個。加水煎煮後服用。
【清熱飲】，用於治療產後發熱不退。
當歸、人參、生地、白芍（各取一分二）、地骨皮、丹皮、香附（各取一分）、紅花、沙參、續斷（各取八分）、大棗五枚，在睡前加水煎煮後服用。
調衛飲，治產後發寒。皆緣乳汁不行。以致多寒。
廣木香，木通，枳殼（各八分），當歸，穿山甲，漏蘆，柴胡（各一錢），甘草（三分），水酒各一鍾。食後煎服。
琥珀調經散，治產後浮腫。
琥珀（五錢），白芍，當歸（各三兩），沒藥，肉桂，細辛（各四錢），甘草，麝香（各一錢）
白話文：
【調衛飲】，用來治療產後發寒症狀。這通常是因為乳汁運行不暢所導致的多寒情況。
廣木香、木通、枳殼（各使用八分量）、當歸、穿山甲、漏蘆、柴胡（各使用一錢量）、甘草（使用三分量），取水酒各一杯，於飯後煎煮後服用。
【琥珀調經散】，用來治療產後浮腫症狀。
琥珀（使用五錢量）、白芍、當歸（各使用三兩量）、沒藥、肉桂、細辛（各使用四錢量）、甘草、麝香（各使用一錢量）
以上配方均需在專業醫生指導下使用，並請注意個人身體狀況及可能的副作用。
上為末。每服一錢五分。食遠酒調下。
七珍散，治產後血閉心竅。疼痛悶絕。不省人事。
防風，人參，五靈脂（各五錢），細辛，生地，石菖蒲（各一兩）
上為末。每服二錢。白滾湯調下。
愈痛丸，治產後遍身疼痛。
當歸，白芍，羌活，川芎，香附（各二兩艾煮），肉桂（五錢），玄胡索，桃仁（各八錢），乳香，沒藥（各三錢箬炙去油）
上為末。以酒為丸。每服二錢。空心白滾湯送下。
潤腸湯，治產後大腸枯燥。大便不通。
白話文：
上為粉末。每次服用十五分之一錢。在餐前用酒調和服用。
七珍散，用於治療產後血液凝結堵塞心脈。疼痛到昏迷。不省人事。
防風，人參，五靈脂（各五錢），細辛，生地，石菖蒲（各一兩）。
上為粉末。每次服用二錢。用熱開水調和服用。
愈痛丸，用於治療產後全身疼痛。
當歸，白芍，羌活，川芎，香附（各二兩，艾草煮過），肉桂（五錢），玄胡索，桃仁（各八錢），乳香，沒藥（各三錢，箬紙炙過去油）
上為粉末。用水酒製成丸子。每次服用二錢。早晨空腹時用熱開水送服。
潤腸湯，用於治療產後大腸乾燥。大便不通。
當歸，桃仁，棗仁，生地，杏仁（各一錢二分），青皮，水煎臨服加生蜜五錢調服。
利便飲，治產後小便不通。
木通，當歸，車前子，生地（各一錢），白芍，川芎，白朮，澤瀉（各八分），甘草（三分）燈心三十莖。空心煎服。
補元湯，治產後。產門不閉。
人參（三錢），川芎，熟地，白朮，紫河車，白芍（各一錢二分），五味子，升麻（各三分）大棗十枚。不拘時服。
白話文：
【當歸，桃仁，棗仁，生地，杏仁（各三克），青皮，用水煎煮，臨服時加入五錢的生蜂蜜調和服用。】
此方用於治療產後小便不通。
【木通，當歸，車前子，生地（各三克），白芍，川芎，白朮，澤瀉（各八克），甘草（三分）燈心三十根。空腹時煎煮服用。】
此方用於治療產後產門不閉。
【補元湯，用於治療產後。配方為人參（九克），川芎，熟地，白朮，紫河車，白芍（各三克），五味子，升麻（各三分），大棗十枚。無固定時間服用。】
以上內容是中醫古籍中的食療或藥方，針對產後婦女的不同症狀進行調理。使用時應根據自身情況，遵照專業醫生或中醫師的指導，避免自行使用可能導致不良反應。
補中益氣湯，治產後陰戶。及子宮脫下不收。先以五倍子。煎湯浸洗。再以五倍子。白礬為末摻上。再服此劑。（方見脾胃門）
和血理氣散，治產後。忽然下血成片。相似崩漏。
當歸，白雞冠（花子），白芍（各一兩），木香（三錢），熟地，香附，人參，阿膠（各五錢）側柏葉（炒黑），蒲黃（炒黑各六錢）
上為末。每服二錢。空心米飲調下。
白話文：
【補中益氣湯】，用於產後陰道及子宮脫垂的治療。首先，使用「五倍子」煎湯進行清洗。接著，將五倍子與「白礬」研磨成粉，塗抹於患處。再服用此藥方。（詳細用法見脾胃門）
【和血理氣散】，用於產後突然出血成塊，類似崩漏的情況。主要成分包括：當歸、白雞冠（花子）、白芍（各一兩）、木香（三錢）、熟地、香附、人參、阿膠（各五錢）、側柏葉（炒黑）、蒲黃（炒黑各六錢）。以上成分研磨成粉，每次服用二錢，並以空腹時的米湯調和服用。
飛步飲，治產後虛極。足軟不能行步。
人參，白朮（土炒），當歸，牛膝，蓮子（各一錢五分去心），大棗五枚。不拘時煎服。
產後不治之症有三。痢疾不食。口鼻黑色。鼻衄喘急。犯此三者。凶多吉少。
白話文：
飄步飲，治療產後虛弱到極點的病症。腳軟到無法行走。
人參，白朮（土炒），當歸，牛膝，蓮子（各五分，去心），大棗五枚。不分時間，煎煮後服用。
產後未治療的症狀有三個。痢疾不願進食。口鼻出現黑色。鼻出血且喘息急促。如果觸及這三個症狀，大多數情況下凶多吉少。