《丹臺玉案》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 痰門
（附痰飲）
痰本脾胃津液。周流運用，血氣山之如道路。然不可無者。但內外感傷，則津液壅逆稠濁，故名為痰。或吐咯上出，或凝滯胸膈，或聚積腸胃，或流注四肢，或在皮裡膜外，或在脅下，或隨氣升降，遍身上下無處不到。其為病也種種不一。初起頭疼發熱，類是外感表症。久則咳嗽朝輕夜重。
內傷陰火，又有痰飲流注肢節。痰痛類乎風症，但痰症胸滿食減，肌色如故，脈滑不勻為異耳。又眼胞及眼下如炭，煙燻黑者痰也。要分久新。新而輕者，形色青白稀薄，氣味亦淡。久而重者，黃濁稠黏凝結，咯之難出，漸成惡味，酸辣腥臊鹹苦，甚至帶血而出。生於脾多四肢倦怠。
或腹痛腫脹泄瀉，其脈緩。肥人多有之，名曰濕痰。若挾食積瘀血，遂窠囊痞塊，又名食痰。留於胃脘，多嘔吐吞酸嘈雜，上衝頭面烘熱，名曰火痰。若因飲酒乾嘔，多成臂脅痛，又名酒痰。升於肺，多毛焦面白如枯骨，咽乾口燥，咳嗽喘促，名曰燥痰。久為老痰、郁痰。又七情鬱滯咽膈。
多胸脅痞滿，咯之不出，咽之不下，形如破絮，或如梅核，名曰氣痰。迷於心多怔忡顛狂，夢寐奇怪，其脈洪，名曰熱痰。動於肝，多眩運頭風，眼目瞤動昏澀，耳輪瘙癢，脅肋脹痛，左癱右瘓，麻木蜷跛奇症，名曰風痰。聚於腎，多足膝痠軟，腰背強痛，肢節冷痹骨痛，名曰寒痰。
又勞力色欲過度，有氣虛痰、血虛痰。凡身中習習如蟲行，或身中結核，不紅不痛，或走馬喉痹，或胸腹間如有二氣交紐，噎塞煩悶，或背中常有一點如冰冷痛，或心下冰冷時痛，或四肢腫硬似痛非痛，或骨節刺痛無常處，或吐冷涎綠水黑汁，或大小便膿，或關格不通，以致癆瘵荏苒。
婦人經閉，小兒驚搐，皆須先去敗痰，然後調理。如斗毆胸骨撲傷刺痛不已，散血之劑罔功，續以自己，飲之須臾吐痰，其痛立止。百病兼痰，如此治法。以痰生於脾胃，宜實脾燥濕，又隨氣而升，宜順氣為先，分導次之。又氣升屬火，順氣在於降火。熱痰則清之，濕痰則燥之。
風痰則散之，郁痰則開之，頑痰則軟之，食痰則消之。在上者吐之，在中者下之。中氣虛者宜固中氣，以運痰。若攻之太急，則胃氣虛而痰愈盛矣。凡痰喘聲脈散，汗出如油，身冷如冰者必死也。
白話文：
痰，本來是脾胃的津液，在身體裡循環運行，就像血氣在道路上運行一樣，是不可或缺的。但是，如果因為內外受到損傷，津液就會阻塞、變得濃稠，這就形成了痰。痰可能從嘴裡吐出來，可能凝結在胸膈，可能積聚在腸胃，可能流注到四肢，可能在皮膚或肌肉之間，可能在脅肋下，可能隨著氣的升降而到身體的各個部位，引起的疾病也各種各樣。
剛開始可能像感冒一樣出現頭痛發熱，時間久了會咳嗽，而且早上輕晚上重。內傷陰火也會導致痰飲流注到肢體關節，引起痰痛，看起來像風濕病。但是痰症會胸悶、食慾減退，皮膚顏色基本不變，脈象是滑而不均勻，這和風濕病有所不同。另外，如果眼皮和眼下像被炭燻黑一樣，也是痰的表現。痰還分為新舊，新痰比較輕，顏色是青白色，稀薄，氣味也淡；久痰比較重，顏色黃濁，濃稠黏膩，難以咳出，而且味道越來越難聞，可能出現酸辣、腥臭、鹹苦的味道，甚至會帶血。痰如果生於脾，通常會導致四肢倦怠，或者腹痛腫脹、腹瀉，脈象是緩慢的，肥胖的人比較多，這叫濕痰。如果痰裡夾雜著食物殘渣或瘀血，就會形成包塊，這叫食痰。食痰停留在胃部，容易引起嘔吐、吞酸、嘈雜，還會向上衝到頭面部，出現發熱感，這叫火痰。如果因為喝酒引起乾嘔，多半會導致手臂和脅肋疼痛，這叫酒痰。痰如果向上到肺部，多半會面色憔悴，皮膚乾燥像枯骨一樣，咽喉乾燥，咳嗽氣喘，這叫燥痰。久了會變成老痰、鬱痰。另外，七情鬱結在咽喉，也會導致胸脅脹滿，想咳咳不出，想咽咽不下，感覺像破棉絮或者梅核一樣，這叫氣痰。氣痰如果影響到心，多半會引起心悸、癲狂、做奇怪的夢，脈象是洪大的，這叫熱痰。氣痰如果影響到肝，多半會引起頭暈、頭痛、眼皮跳動、眼睛昏花、耳輪瘙癢、脅肋脹痛，甚至會出現半身不遂、麻木、肢體蜷縮等奇怪的症狀，這叫風痰。氣痰如果聚積在腎，多半會引起足膝酸軟、腰背強痛、肢體冰冷麻木、骨頭疼痛，這叫寒痰。
此外，勞累過度、性慾過度，也會產生氣虛痰、血虛痰。凡是身體裡感覺像有蟲子在爬，或者身體裡長出不紅不痛的結核，或者出現走馬喉痹（急性咽喉腫痛），或者感覺胸腹之間有兩股氣在相互纏繞，導致噎塞煩悶，或者背部經常有一點像冰一樣的冷痛，或者心下冰冷時常疼痛，或者四肢腫脹僵硬，像痛又不像痛，或者骨節刺痛，沒有固定位置，或者吐出冷的黏液、綠色水或黑色汁液，或者大小便有膿，或者大小便不通暢，導致癆病纏身，婦女月經不來，小兒驚厥抽搐，這些情況都必須先去除痰，然後再進行調理。如果因為打鬥或撞擊導致胸骨疼痛不止，用活血化瘀的藥物都沒用，可以用催吐的方法，讓人喝下去後吐出痰，疼痛就會立刻停止。各種疾病都可能與痰有關，治療方法應該從痰的產生原因入手，痰是由脾胃產生，所以應該健脾祛濕。痰還會隨著氣的升降而移動，所以應該先調理氣機，使之順暢，再疏導痰。氣升屬火，所以順氣的重點在於降火。熱痰就用清熱的方法，濕痰就用燥濕的方法，風痰就用疏散的方法，鬱痰就用開鬱的方法，頑痰就用軟堅的方法，食痰就用消食的方法。痰在上就用催吐的方法，痰在中間就用通下的方法。中氣虛弱的人應該補中氣，幫助運化痰。如果過於急於攻伐，就會損傷胃氣，導致痰更多。凡是喘氣有痰聲，脈象散亂，大汗淋漓，身體冰冷的人，都屬於危重病症。