《丹臺玉案》~ 卷之五 (8)
卷之五 (8)
1. 股痛門
（附脊痛）
股居一身之下，眾陰之所歸，而其所以作痛者，三經受病也。足太陰脾經主肉，足厥陰肝經主筋，足少陰腎經主骨。脾經受濕，下流於股，則肉痠疼；肝經受寒，下及於股，則筋攣急痛；腎經受寒下注於股，則骨髓冷痛，其痛各有所屬也。而可以一概治之乎？設使筋攣急痛，
誤以為濕而用燥劑治之，則燥盡其血，而筋失所養，其痛愈甚，必投以養血之劑，則筋自舒而不攣急矣。使骨髓冷痛，誤以為濕，而用燥藥治之，則燥盡其髓，而骨空虛，其空愈加於痛，必投之以補髓之劑，則骨氣充而無所苦矣。使肉內痠痛，單用熱藥，而不用燥劑，肉得熱而融活，
固有微效，而濕留於中，何時而去？必以熱藥為嚮導，而以燥劑君之，以血藥佐之，則濕可去而血亦不枯，此萬全之法也。若婦人產後或患股痛，乃惡血流於經絡也。要當以熱藥為嚮導，而以活血之劑君之，以行氣之藥佐之，則愈。若誤以為濕，而投燥劑，則不惟股中之血易干，
而一身之血亦病矣。若誤以為寒，而投熱藥，則血得熱而行，猶為庶幾然。大熱之劑，亦未可輕用，慎之慎之。
白話文：
股部位於人體下方，是許多陰氣匯聚的地方。之所以會產生疼痛，是因為三條經脈出了問題。足太陰脾經主管肌肉，足厥陰肝經主管筋，足少陰腎經主管骨頭。脾經受到濕氣侵襲，濕氣往下流到股部，就會造成肌肉痠痛；肝經受到寒氣侵襲，寒氣往下影響到股部，就會造成筋脈攣縮、緊繃疼痛；腎經受到寒氣侵襲，寒氣往下注入股部，就會造成骨髓冰冷疼痛。這些疼痛各有不同的歸屬原因，難道可以用相同的治療方法嗎？
假設是筋脈攣縮、緊繃疼痛，如果誤以為是濕氣引起的而使用燥熱的藥物來治療，就會使血液被過度乾燥，導致筋脈失去滋養，疼痛會更加嚴重。必須使用滋養血液的藥物，筋脈才能舒緩而不攣縮、緊繃。如果骨髓冰冷疼痛，誤以為是濕氣引起的而使用燥熱的藥物來治療，就會使骨髓被過度乾燥，導致骨骼空虛，空虛會使疼痛加劇。必須使用補益骨髓的藥物，骨氣才能充足而不再疼痛。如果肌肉內痠痛，單純使用溫熱的藥物，雖然肌肉會因熱而稍微活絡，但效果有限，因為濕氣仍然停留在體內，何時才能去除？必須以溫熱藥物作為引導，再以燥濕的藥物作為主藥，並佐以補血的藥物，才能去除濕氣，又不會使血液枯竭。這才是萬全之策。
如果是婦女產後發生股痛，那是因為惡血流到經絡所導致的。應該以溫熱藥物作為引導，再以活血化瘀的藥物作為主藥，並佐以理氣的藥物，就能痊癒。如果誤以為是濕氣引起的而使用燥熱的藥物，不僅股部的血液容易乾燥，全身的血液也會受到影響。如果誤以為是寒氣引起的而使用溫熱的藥物，因為血液得到溫熱就能運行，或許還有些效果，但也不能隨便使用大熱的藥物，要謹慎、謹慎。
2. 脈云
股痛之脈。沉遲者多。浮大因風熱。
白話文：
腿部疼痛的脈象，脈象沉而遲緩的情況較多。如果是脈象浮而且大，多半是因為風熱引起的。
3. 立方
舒筋調榮湯，治一切股痛神效。
當歸，肉蓯蓉，川芎（各三錢），牛膝，人參，威靈仙，紅花（各一錢），生地（二錢），丹皮，沉香（各八分），黑棗二枚。食前服。
蠲痛神異膏，治一切股痛立效。
松脂（三斤。入鍋化開。瀘入水中取起。再入鍋慢火煉至紫黑色。然後入薑蔥汁各二碗再煉。不住手攪待乾為度。入豬油半斤。再煉少頃。入乳香。沒藥。各三兩麝香。一兩。攤貼患處神效。）
洗法，股痛洗三四次即住。
鳳仙草（一大束搗爛），蒼朮（半斤），防風，荊芥（各五兩），蔥（一束搗爛），水煎以舊衣服浸湯內。搭其痛處。立效。
和榮湯，治兩股上連腰胯疼痛。
牛膝，杜仲，天門冬，麥門冬，黃柏，人參（各一錢），烏藥，當歸，白芍，沉香，青鹽（各八分），水煎溫服。
白話文：
舒筋調榮湯，治療各種腿部疼痛，效果神奇。
當歸、肉蓯蓉、川芎（各約11.3克），牛膝、人參、威靈仙、紅花（各約3.8克），生地（約7.5克），牡丹皮、沉香（各約3克），黑棗兩枚。飯前服用。
蠲痛神異膏，治療各種腿部疼痛，立即見效。
松脂（約1800克。放入鍋中加熱融化。過濾後倒入水中，撈起。再次放入鍋中用小火熬煉至紫黑色。然後加入生薑汁、蔥汁各約兩碗，繼續熬煉。不停攪拌，直到水分蒸發。加入豬油約250克，再次熬煉片刻。加入乳香、沒藥各約113克，麝香約38克。攤在布上貼於患處，效果神奇。）
洗法，腿部疼痛洗三四次即可停止。
鳳仙草（一大把搗爛），蒼朮（約250克），防風、荊芥（各約250克），蔥（一把搗爛），加水煎煮，用舊衣服浸入藥湯中，敷在疼痛的部位，立即見效。
和榮湯，治療兩腿上部連同腰胯的疼痛。
牛膝、杜仲、天門冬、麥門冬、黃柏、人參（各約3.8克），烏藥、當歸、白芍、沉香、青鹽（各約3克），加水煎煮後溫服。
4. 附脊痛
背脊乃腎脈所貫。屬太陽經。其所以作痛者。乃房勞過度。不惜勞力。脊虛髓空所致。若為賊風乘虛而入。即時䖻強。不能屈伸也。
白話文：
背脊是腎脈所貫通的部位，屬於太陽經脈。會感到疼痛的原因，大多是因為性生活過度、不愛惜勞力，導致脊椎虛弱、骨髓空虛所造成。如果又被外來的風邪趁虛侵入，就會立刻感到僵硬，無法彎曲伸展。
5. 立方
桂附湯，治脊痛筋攣急服。乃血受寒。
大附子，肉桂（各二錢），川芎（五錢），白芍，生地，當歸，木瓜（各一錢五分），水煎溫服。
散濕飲，治脊內痠痛。
白朮，蒼朮，防己，防風，茯苓（各一錢），官桂，天麻，當歸（各一錢五分）
水煎臨服加酒一杯。
虎兔丸，治骨髓冷痛。背脊痠疼。神效。
虎骨（二兩羊酥炙），天門冬（去心），麥門冬（去心），破故紙（炒），玄胡索（各一兩五錢）杜仲（鹽水炒），大附子（便制），菟絲子（酒煮），香附（醋炒），廣木香（各一兩），上為末。入雄豬脊髓一條。同蜜搗丸。每服三錢。空心酒下。
白話文：
桂附湯，治療脊椎疼痛、筋脈攣縮，需要立即服用。這是因為血液受到寒邪侵襲的緣故。
藥材包含：大附子、肉桂（各二錢）、川芎（五錢）、白芍、生地、當歸、木瓜（各一錢五分），用水煎煮後溫服。
散濕飲，治療脊椎內部痠痛。
藥材包含：白朮、蒼朮、防己、防風、茯苓（各一錢）、肉桂、天麻、當歸（各一錢五分），用水煎煮後，服用時加入一杯酒。
虎兔丸，治療骨髓寒冷引起的疼痛，以及背脊痠痛，效果很好。
藥材包含：虎骨（用羊油烤過，二兩）、天門冬（去心）、麥門冬（去心）、破故紙（炒過）、玄胡索（各一兩五錢）、杜仲（用鹽水炒過）、大附子（炮製過）、菟絲子（用酒煮過）、香附（用醋炒過）、廣木香（各一兩）。將以上藥材磨成粉末，加入雄豬脊髓一條，再用蜂蜜一起搗成丸狀。每次服用三錢，在空腹時用酒送服。
6. 婦人科
乾道成男。而坤道成女。故男為陽。而女為陰也。氣屬乎陽。而血屬為陰。故男多氣。而女多血也。陽輕清而陰重濁。故氣無形。而血有形也。氣惟無形。故充滿於中而不露。血惟有形。故流溢於外而可見也。然是血也。以其初而言之。即先天真一之水。女子十四天癸至。則源泉之通。
自此而始。其往來有信如潮汐之不愆其期。然後血脈調和。而病無由生。一失其期。便能作疾。而生育之機。亦因以窒矣。故治女病者。以調經為先。而善調經者。以順氣為主。氣順則經自調。經調則血常足。是以月事既正。新血一生。一交媾之間。而胚胎即結。血少精多。
則精裹血而成男。血多精少。則血裹精而成女。欲得子者。於月事初止之後。三日之內。新血始生。而氣猶清。交感而成胎者必男也。三日之外。新血漸多。而氣已濁。交感而成胎者。必女也。其有交感於三日之外。而亦生男者。必其平素血氣不盛。而其來不濁故也。其有交感於三日之內。
而亦生女者。必其平素血氣太盛。而其來不清故也。其有血氣未嘗不足。而月事又調。宜乎成胎也。而久不生育者。何也。是必男子精氣不稠。或精寒不相交結故也。而非女子之病也。其有男子精氣素充。而又無子者。是必女子子宮之寒。不能攝精故也。而非男子之病也。然何以知子宮之寒哉。
蓋女子尺脈常盛。若沉細而遲。如無所動。則子宮之寒可知矣。其有子宮不寒。而亦無子者。必其血不足。或痰有餘故也。然果何以知其血之不足。痰之有餘哉。亦視其形之肥瘦而已。蓋瘦人多血虛。血虛則不能凝精。肥人多濕痰。濕痰流注於下焦。則痰與血混淆。而化氣不清。
故亦不能凝精也。其有瘦人肥人。而亦未嘗無子者。又何也。蓋瘦人多血虛。道其常也。若月事既調。而無熱症。則血常滋潤而不枯。是以能生育也。肥人多濕痰。亦道其常也。然或肌肉不甚浮。而色不甚白。飲食無厚味。則濕痰亦少。而血氣常清。是以亦能生育也。由是觀之。
則女子之血實。所以宰生生化化之機也。方其未成胎也。則此血周流而不息。應期而至。及其既成胎也。則此血榮養於內以護其胎。今婦人初有孕。即頭眩噁心。或發嘔吐多厭飲食。而常思酸者。乃足厥陰肝經養胎也。肝主風。故頭眩。肝有餘。則噁心嘔吐。肝勝脾。故多厭飲食。
肝喜酸。故常思酸也。過此則諸經輪次養胎。其七八月之間。兩足浮腫者。足太陰脾經養胎也。脾注四肢。故兩足浮腫也。兩手不浮腫而獨見於兩足者何也。蓋脾本足之陰經。況此時胎氣已墜下。故不能不見於兩足也。每一月。則一經養之。十個月。則十經養之。十月滿足而後產焉。
其餘二經則又養於既產之後。而化血化乳汁矣。是乳汁亦血也面其色白者。何也。蓋胸前部倍屬太陰肺經。乃西方庚辛金也。金色本白。血從陰分而來。故變赤而為白也。凡血去多。則令人虛。今乳汁既為血。亦不宜去多也。然其來也。恆有餘其出也。無盡止足。以飲小兒。
而其母不覺其虛者。何也。蓋人身之血。皆資於飲食以生者也。飲食入胃。遊溢精氣。上輸於肺。從肺之部位而出。故成乳汁。婦人既產。而飲食倍於常日。既產之後。又屬足陽明胃經養之。乳傍屬陽明。故乳汁多受於此處。胃能化飲食。飲食能生血。飲食既足。則血亦足。
血既足。則其化為乳汁也。自無窮盡矣。何至令人虛乎。甘屬胃。故乳汁亦甘。白屬肺。故乳汁亦白。是以知既產之後。乃肺胃二經養之也。小兒二三歲。其母復有妊兒飲魃乳。即黃瘦泄瀉者。以乳汁味酸。正足厥陰肝經養胎之日。肝能克脾。故兒飲之即瀉也。當此之時。肺經失令。
胃土無權則所以滋養乎血者。已無所籍。幾何而不為兒之病哉。此特論胎前產後之事。而原其本於血。歸其功於十二經耳。若夫胎前產後之症。又各具於諸症條下。而不及一一細論云。
白話文：
男子是陽氣的表現，女子是陰氣的表現。所以，男子屬陽，女子屬陰。氣屬於陽，血屬於陰。因此，男子氣較多，女子血較多。陽氣輕而清，陰血重而濁。所以，氣無形，而血有形。氣因為無形，充滿體內而不顯露；血因為有形，流溢於外而可見。
而這血，從最初來說，是先天純一的水。女子到了十四歲，天癸（指女性的生理機能）到來，這時身體的源泉開始暢通。從此開始，血的來潮像潮汐一樣有規律，然後血脈調和，就不會生病。一旦失去規律，就會生病，生育的能力也會因此受到阻礙。所以，治療女子的疾病，以調理月經為先。而善於調理月經的人，以順氣為主。氣順暢了，月經自然就調和；月經調和了，血液自然充足。因此，月經正常，新血產生，一旦交合，就會形成胚胎。如果血少精多，精就會包裹住血而形成男孩；如果血多精少，血就會包裹住精而形成女孩。
想要生男孩的人，在月經剛結束後的三天內，新血剛產生，氣還很清，這時交合而形成的胚胎必定是男孩。三天之後，新血逐漸增多，氣已經混濁，這時交合而形成的胚胎必定是女孩。有些人在三天之後交合也生了男孩，必定是因為她們平時血氣不盛，所以來潮時不會太混濁；有些人在三天之內交合也生了女孩，必定是因為她們平時血氣太盛，所以來潮時不會太清澈。有些人血氣從不不足，月經也很調和，應該可以懷孕，但很久都不能生育，這是為什麼呢？必定是男子的精氣不濃稠，或是精液寒冷而不易結合，而不是女子的問題。有些人男子精氣充足，也沒有孩子，必定是女子的子宮寒冷，不能攝取精液，這也不是男子的問題。
那麼，如何知道子宮寒冷呢？女子尺脈（手腕部的脈搏）通常比較強盛，如果尺脈沉細而遲緩，好像沒有跳動，就可以知道子宮寒冷了。有些人子宮不寒冷，也沒有孩子，必定是她們血不足，或是體內痰太多。那麼，要如何知道血不足，痰太多呢？只要看她的體型是胖是瘦就可以了。瘦的人大多血虛，血虛就不能凝聚精液；胖的人大多濕痰，濕痰流到下焦（指腹部下方），就會使痰和血混在一起，使氣無法清澈，所以也不能凝聚精液。
有些人又瘦又胖，也一樣有孩子，又是為什麼呢？瘦的人大多血虛，這是常理；如果月經正常，而且沒有熱症，那麼血液通常是滋潤而不枯竭的，所以能生育。胖的人大多濕痰，這也是常理；但是如果肌肉不太鬆軟，臉色不太白，飲食不濃重，濕痰就少，血氣也通常比較清澈，所以也能生育。由此看來，女子的血液充足，是掌握生育的關鍵。
在沒有懷孕時，這些血液在身體裡不斷循環，按時來潮；懷孕之後，這些血液會在體內滋養胎兒，保護胎兒。現在婦女剛懷孕時，會頭暈、噁心，或是想嘔吐、不愛吃東西，卻常想吃酸的，這是因為足厥陰肝經在養胎。肝主管風，所以會頭暈；肝氣過剩，所以會噁心、嘔吐；肝氣旺盛克制脾，所以不愛吃東西；肝喜歡酸味，所以常想吃酸的。
過了這段時間，其他經脈也會輪流養胎。到了七八個月的時候，腳會浮腫，這是足太陰脾經在養胎。脾主管四肢，所以腳會浮腫。為什麼手不浮腫而只有腳浮腫呢？因為脾本身是足部的陰經，而且這時胎氣已經下墜，所以浮腫必然表現在腳上。每個月都有一條經脈養胎，十個月，就有十條經脈養胎，十個月滿了，胎兒就出生了。剩下的兩條經脈，在生產後會化成血液和乳汁。
乳汁也是血，只是顏色是白的，這是為什麼呢？因為胸部屬於太陰肺經，肺屬西方金，金的顏色本來就是白的。血從陰分而來，所以會從紅色變成白色。凡是失血過多都會讓人虛弱。現在乳汁既然是血，也不應該流失過多。但乳汁通常是源源不斷的，而且可以無限量地供應嬰兒飲用，母親也不會感到虛弱，這是為什麼呢？因為人身體裡的血，都是從飲食中來的。飲食進入胃裡，精氣四溢，向上輸送到肺，從肺的部位出來，就變成乳汁。婦女在生產之後，飲食量會比平時多一倍，生產後又屬於足陽明胃經養育。乳房旁邊屬於陽明經，所以乳汁大多從這裡來。胃能消化飲食，飲食能產生血液，飲食充足，血液也就充足。血液充足，化成乳汁也就源源不絕，怎麼會讓人虛弱呢？
甜味屬於胃，所以乳汁也是甜的；白色屬於肺，所以乳汁也是白的。由此可知，生產之後，主要是肺和胃這兩條經脈在養育。嬰兒二三歲時，母親再次懷孕，嬰兒喝了母親的乳汁，就會黃瘦、拉肚子，因為乳汁味道變酸，正是足厥陰肝經養胎的時候。肝能克制脾，所以嬰兒喝了就會拉肚子。這個時候，肺經失令，胃土失去權力，因此滋養血液的來源沒有了依靠，嬰兒怎麼會不生病呢？
這裡只是討論了懷孕前和生產後的事情，而且探討了血的根本作用，以及十二經脈的功勞。至於懷孕前和生產後的其他症狀，都各有詳細的論述，在此就不一一細說了。