《丹臺玉案》~ 卷之五 (7)
卷之五 (7)
1. 疝氣門
疝氣俗名小腸氣。其實非小腸也。其所屬者，厥陰肝經也。人之一身，惟兩脅與小腹，以至陰囊睪丸，皆統於肝。肝主筋，而脈循陰器。陰器者，筋之宗也。人因醉飽勞後，房欲忿怒等動火，火鬱之久，濕氣生焉。使濁液凝聚，併入血隊，流於肝經。肝火急速，又暴為外寒所來。
是以作痛。甚至有上升入腹者焉。若寒作寒論，恐為未備。大要熱者，遇熱則發，二便赤澀，小腹肛門俱熱，外腎累垂，玉莖挺急，六脈洪數。寒者遇寒則發，二便皆利，脅腹清冷，外腎緊縮，六脈沉細。又有冷熱不調者，外腎小腹，或冷或熱，二便或閉或利。又其痛走注無形者，
屬氣痛。有常處，有形者，乃濕痰食積瘀血，下聚而成也。按之不痛者，屬虛也。又有脅傍動氣，或時脹起，橫入陰處，響如蛙聲，而下墜者，亦寒疝也。至於感濕而成者，一丸漸大，一丸漸小，而小者或至於消盡，皆並於大者，而成獨丸焉。其冷如冰，其硬如石，至大如鵝卵，沉沉而痛，上連小腹。
筋脈牽引，坐臥不得安，乃肝木得濕，暢茂條達，如樹得地氣，易於長成，此為濕疝也。又有身體發熱，陰囊脹大，皮破水流，痛不可忍者，乃得之於房勞，因婦人不潔穢水侵淫，熱氣蒸染所致，此為勞疝也。又有身體發熱，耳後忽生痄腮，紅腫脹痛，痄腮將退，而睪丸忽脹，一丸極大，
一丸極小，有似乎偏墜，而非偏墜也。蓋耳傍乃少陽膽經之分，與厥陰肝經相為表裡。少陽感受風熱，故痄腮忽生。後又遺發於肝經，故痄腮既減，而睪丸即大，此亦熱疝也。又有陰囊大如斗，陰莖反縮於內，小便淋漓，不能通快，行履滯礙，不能輕健者，非疝也。乃膀胱氣也。
蓋腎與膀胱為表裡。腎主水，而不能藏，故膀胱受之。氣化則能出矣。惟腎虛為邪所客，遺病於膀胱，膀胱受邪氣閉而下墜，小便滲入陰囊，日積月累，故脹大如斗也。治此病者，以伐腎邪為主。若夫小兒偏墜，當以食積治。蓋食積不消，脾濕下行，流入肝部，故成此症。豈以大人之疝治之。
至於婦人小腹兩邊，逼近陰處，忽然並結脹痛，或皮內頂起如鵝子大者，乃寒氣聚於厥陰所致。小腹受寒氣，其病即發矣。是之謂陰疝。熟謂婦人無疝乎。大法以熱治寒，以燥治濕，以活血治勞，有食積則散之，有邪則伐之，有寒則祛之，斯得之矣。
白話文：
疝氣，俗稱小腸氣，但其實並非小腸的問題。它主要與足厥陰肝經有關。人體兩脅、小腹，乃至陰囊和睪丸，都歸屬於肝。肝臟主管筋絡，其脈絡循行經過陰部，陰部是筋絡匯聚的地方。人們因為酒醉飽食、過度勞累、房事不節、情緒激動等因素而動火，火氣鬱積久了就會產生濕氣。濕氣凝聚成濁液，進入血液，流到肝經。肝火急盛，又突然受到外來寒氣侵襲，就會導致疼痛，甚至有向上蔓延到腹部的情況。如果將寒氣引起的疝氣一概按寒證治療，恐怕不夠周全。總體來說，熱性的疝氣遇到熱會加重，會出現小便赤澀、肛門和小腹發熱、外腎下垂、陰莖勃起等症狀，脈象洪大而數。寒性的疝氣遇到寒冷會加重，會出現小便清利、脅腹清冷、外腎緊縮、脈象沉細。還有一種冷熱不調的疝氣，外腎和小腹時冷時熱，大小便時而閉塞時而通利。另外，還有一些疼痛游走不定，沒有固定位置的，屬於氣痛；有固定位置的，有腫塊的，則是濕氣、痰、食物積滯、瘀血等向下凝聚形成的。按壓不痛的屬於虛證。還有一些情況，脅肋兩旁有氣鼓動，有時會脹起，橫向進入陰部，發出像青蛙叫的聲音，然後向下墜落，這也是寒疝。由於感受濕氣而引起的疝氣，會出現一側睪丸逐漸增大，另一側逐漸縮小，縮小的甚至會消失，都集中到增大的一側，形成一個獨丸。這個獨丸冰冷堅硬如石，大如鵝蛋，沉重疼痛，向上牽連到小腹，導致筋脈牽引，讓人坐臥不安。這是由於肝木受到濕邪侵襲，過於旺盛，就像樹木得到地氣容易生長一樣，稱為濕疝。還有一種情況，身體發熱，陰囊脹大，皮膚破潰流水，疼痛難忍，這種是由於房事勞累，或者婦女不潔的穢水侵入，熱氣蒸熏所致，稱為勞疝。還有一種情況，身體發熱，耳後突然長出痄腮，紅腫疼痛。痄腮快要消退時，睪丸卻突然腫脹，一側極大，一側極小，看起來像是偏墜，但並非偏墜。這是因為耳旁屬於少陽膽經的範圍，與厥陰肝經互為表裡。少陽膽經感受風熱，所以先長痄腮，之後又傳到肝經，所以痄腮消退後，睪丸就腫大了，這也是熱疝。還有一種情況，陰囊腫大如斗，陰莖反而縮入體內，小便淋漓不暢，行走困難，不能輕快活動，這並非疝氣，而是膀胱的毛病。腎與膀胱互為表裡，腎主水，但不能貯藏，所以膀胱來接受。氣化功能正常就能排泄，如果腎虛，邪氣侵入，就會遺留病根在膀胱。膀胱受到邪氣閉塞而下墜，小便滲入陰囊，日積月累，陰囊就會脹大如斗。治療這種情況，應以祛除腎邪為主。至於小兒偏墜，應當按食積來治療。因為食物積滯不消化，脾濕下行，流入肝部，才會造成這種症狀，不能用治療大人疝氣的方法來治療。對於婦女來說，小腹兩側靠近陰部，突然出現結塊脹痛，或者皮膚內頂起如鵝蛋大的腫塊，這是寒氣聚集在厥陰肝經所致。小腹受寒，疾病就發作了，這稱為陰疝。誰說婦女不會得疝氣呢？治療疝氣的基本原則是，用熱藥治療寒症，用燥藥治療濕症，用活血藥治療勞損。有食積就消散它，有邪氣就攻伐它，有寒氣就驅除它，這樣就對了。
2. 脈云
疝脈弦急。積聚在裡。牢急者生。弱急者死。沉遲浮澀。疝瘕寒痛。痛甚則伏。或細或動。脈經云。肝脈大急與沉皆為疝。
白話文：
疝氣的脈象是弦而急促的。這是因為體內有積聚的病邪。脈象如果堅牢而急促，表示病況還能好轉；如果虛弱而急促，則表示病情危急。脈象如果沉、遲、浮、澀，通常代表疝氣、腹中結塊、寒痛等問題。如果疼痛劇烈，脈象會變得難以觸摸，或是變得細小或跳動不穩。脈經說，肝脈如果又大又急，或是沉伏，都表示有疝氣。
3. 立方
二陳雙核飲，治疝氣。遇勞碌風寒即發。外腎腫大墜痛。
陳皮，青皮（醋炒），橘核（炒），荔枝核（炒各二錢），甘草（五分），乳香，白茯苓，半夏沒藥，大茴香（各八分），生薑五片煎服。
一醉散，治寒熱不調。以致疝氣。
青皮，小茴香，陳皮，青木香，荔枝核，橘核，大茴香（各一錢五分），青鹽（五分），生薑五片。不拘時服。
七聖飲，治疝氣遇熱即發。並痄腮腫退。忽患偏墜者。
山梔仁，冬葵子，青皮（各二錢），黃柏，豬苓，赤茯苓，大黃（各一錢五分酒蒸九次），燈心三十叚。食前服。
薑桂湯，治疝氣遇寒即發。
吳茱萸，肉桂，乾薑，橘核，青皮，荔枝核，甘草（等分），姜五片煎服。
□□飲，治疝氣。走注疼痛。無有形積。
陳皮，青皮，香附（各一錢），柴胡，川楝子，廣木香，破故紙，甘草（各一錢五分），生薑五片煎服。
削堅飲，治疝氣。時常在一處疼痛有形內有積瘀者。
山楂，玄胡索，桃仁，檳榔（各一錢五分），昆布，海藻，青皮，烏藥（各一錢二分），生薑三片。臨服加酒一杯。
補腎湯，治疝氣內中虛寒者。
羌活，黃耆，大附子（便制），木瓜（各二錢），川芎，沉香（磨），蘇葉，白朮，白茯苓，人參，甘草（各一錢），水煎不拘時服。
蟠蔥散，脾胃虛冷。氣滯不行。膀胱外腎受寒。偏大不消。痛連心腹。並治婦人血氣刺痛。
乾薑，玄胡索，白茯苓，丁皮（各一兩），莪朮，三稜，青皮，宿砂（各八分），肉桂，蒼朮，甘草（各五錢），上為末。每服三錢。空心酒調下。
祛濕止痛飲，治睪丸。一大一小。疼痛不可忍者。此濕疝也。
蒼朮，防己，白朮（各一錢五分），官桂，澤瀉，烏藥，木通，橘核，萆澄茄（各一錢），水煎食前溫服。
橘桂湯，治陰囊腫大。皮爛水流者勞疝也。
當歸，紅花，白芍，大茴香，木通（各一錢二分），黃柏，青皮，橘核，桃仁，官桂（各八分），水煎不拘時溫服。
檳沉飲，治婦人小腹近陰之處。結聚脹痛。或皮內頂起始雞子大者陰疝也。
檳榔，沉香（磨水），官桂，廣木香（各一錢磨水），大腹皮，青皮，香附，小茴香（各一錢五分），生薑五片煎服。
疝疾靈丹，治一切疝疾疼痛。並陰囊大如斗。小便淋漓。
澤瀉。（一斤分作四分童便。鹽水。醋。酒。各浸七日。放日中曬乾炒。）
吳茱萸（二兩炒）
上為末。老米打糊為丸。每服三錢。空心鹽湯下。
白話文：
二陳雙核飲，治療疝氣。遇到勞累或受風寒就會發作。症狀是外生殖器腫大且下墜疼痛。 藥方：陳皮、醋炒過的青皮、炒過的橘核、炒過的荔枝核（各六克），甘草（一點五克），乳香、白茯苓、半夏、沒藥、大茴香（各二點四克），生薑五片，用水煎服。
一醉散，治療因寒熱不調引起的疝氣。 藥方：青皮、小茴香、陳皮、青木香、荔枝核、橘核、大茴香（各四點五克），青鹽（一點五克），生薑五片。不拘時間服用。
七聖飲，治療遇到熱就會發作的疝氣，同時可以消除腮腺炎腫脹，也治療突然發生的陰囊偏墜。 藥方：山梔仁、冬葵子、青皮（各六克），黃柏、豬苓、赤茯苓、酒蒸九次的大黃（各四點五克），燈心草三十段。飯前服用。
薑桂湯，治療遇到寒冷就會發作的疝氣。 藥方：吳茱萸、肉桂、乾薑、橘核、青皮、荔枝核、甘草（等量），生薑五片，用水煎服。
（方名缺失）飲，治療疝氣，症狀是遊走性疼痛，沒有固定的腫塊。 藥方：陳皮、青皮、香附（各三克），柴胡、川楝子、廣木香、破故紙、甘草（各四點五克），生薑五片，用水煎服。
削堅飲，治療疝氣，症狀是常常在同一個地方疼痛，可以摸到腫塊，內部有瘀血。 藥方：山楂、玄胡索、桃仁、檳榔（各四點五克），昆布、海藻、青皮、烏藥（各三點六克），生薑三片。快服用時加入一杯酒。
補腎湯，治療疝氣，症狀是內部虛寒。 藥方：羌活、黃耆、炮製過的大附子、木瓜（各六克），川芎、沉香（磨粉）、蘇葉、白朮、白茯苓、人參、甘草（各三克），用水煎服，不拘時間服用。
蟠蔥散，治療脾胃虛弱寒冷，氣機阻塞不暢，膀胱外生殖器受寒，導致陰囊偏大不消腫，疼痛連及心腹。同時也治療婦女血氣刺痛。 藥方：乾薑、玄胡索、白茯苓、丁皮（各三十克），莪朮、三稜、青皮、縮砂（各二點四克），肉桂、蒼朮、甘草（各十五克），將以上藥材磨成粉末。每次服用九克，空腹時用酒調服。
祛濕止痛飲，治療睪丸一邊大一邊小，疼痛難忍，這是濕疝的症狀。 藥方：蒼朮、防己、白朮（各四點五克），官桂、澤瀉、烏藥、木通、橘核、萆澄茄（各三克），用水煎服，飯前溫服。
橘桂湯，治療陰囊腫大，皮膚潰爛流水的勞累型疝氣。 藥方：當歸、紅花、白芍、大茴香、木通（各三點六克），黃柏、青皮、橘核、桃仁、官桂（各二點四克），用水煎服，不拘時間溫服。
檳沉飲，治療婦女小腹靠近陰部的地方，有結塊脹痛，或皮膚內有如雞蛋大小的腫塊，這是陰疝的症狀。 藥方：檳榔、沉香（磨粉）、官桂、廣木香（磨粉）（各三克），大腹皮、青皮、香附、小茴香（各四點五克），生薑五片，用水煎服。
疝疾靈丹，治療各種疝氣疼痛，包括陰囊腫大如斗，小便淋漓不盡。 藥方：澤瀉（六百克，分成四份，分別用童子尿、鹽水、醋、酒浸泡七天，然後曬乾炒過），吳茱萸（六十克，炒過）。將以上藥材磨成粉末，用老米打成的糊做成藥丸。每次服用九克，空腹時用鹽湯送服。