《丹臺玉案》~ 卷之二 (46)
卷之二 (46)
1. 脈云
沉遲寒侵沉數火熱微小者生浮弦者死。
白話文：
脈象沉而遲緩，表示寒邪侵入體內；脈象沉而快速，表示體內有火熱之邪。脈象微弱細小的，通常是能存活的徵兆；脈象浮而弦急的，則是危險將至的徵兆。
2. 立方
調脾除濕湯，治濕氣傷脾。久瀉不止。中氣下陷小便黃赤腹微作脹。
升麻，柴胡，防風，麥芽（各一錢），蒼朮，陳皮，豬苓，澤瀉，半夏（各一錢二分），木通，羌活（各八分），水煎溫服。
十珍散，治一切脾瀉。久久不愈。元氣虧傷。脾胃虛弱。面黃肌瘦。飲食減少。
薏苡仁（炒），宿砂，山藥（炒），蓮子（去心各一錢），白朮（土炒），白茯苓，人參，黃耆（蜜炒），白扁豆（各一錢二分），北五味（二十粒），水煎溫服。
五苓散，治泄瀉小便赤澀。並霍亂吐瀉。
白茯苓，澤瀉，豬苓（各二錢），白朮（八分），肉桂（五分），燈心三十莖。食前服。
肉豆蔻散，治脾胃虛弱。腹脅脹滿。水穀不消。臟腑冷滑。
川烏，訶子，肉豆蔻，小茴香，乾薑，肉桂（各八分），甘草，厚朴，陳皮，蒼朮（各一錢），棗二枚。姜三片。食前服。
立效飲，治脾經濕熱作瀉。
白茯苓，車前子，木通（各二錢），黃連（一錢八分），澤瀉，蒼朮（各一錢），燈心三十莖。煎服。
立愈飲，治過傷生冷。以致脾胃不和。嘔吐泄瀉。
草果仁，肉豆蔻（麵包煨各一錢），紅曲（炒），山楂（各一錢五分），蒼朮（米泔浸炒），白茯苓（去皮），澤瀉，厚朴（薑汁炒），木通，益志仁（炒），藿香，車前子（各八分），生薑三片。食前服。
扶元湯，治脾胃久虛。泄瀉不止。神思倦怠。飲食少進。四肢痠軟。
人參，白朮（各二錢），石斛，白茯苓（各一錢五分），肉桂（一錢），升麻（一錢），山茱萸黃連（各一錢二分），加棗二枚。食前服。
諸般所傷作瀉。暨各經泄瀉。引經錄後。如傷肉食瀉。以山楂為君。佐以蓬朮。三稜。枳殼。黃連。如傷麵食瀉。以萊菔子為君。佐以枳實。黃連。麥芽。神麯。檳榔。草果。如傷生冷瀉。以肉桂為君。佐以乾薑。檳榔。萊菔子。陳皮。枳殼。如傷油膩瀉。以蒼朮為君。
佐以滑石。茯苓。陳皮。厚朴炙甘草。白朮。神麯。如傷米食瀉。以麥芽為君。佐以神麯。陳皮。蒼蓬朮。三稜。枳實。黃連。如傷於酒瀉。以消食藥中。加消酒之藥。如葛粉。綠豆粉。天花粉。黃連。山楂。如傷於暑瀉。以香薷。黃連。為君。佐以車前子。滑石。茯苓。
木通。厚朴。扁豆。直腸自下者。名曰洞泄。以白朮為君。佐以五味子。訶子。肉果。牡蠣。粟殼。每朝登廁溏滑者。名曰脾泄以白朮為君。佐以煨姜。大棗。茯苓。炙甘草。久泄腰痛者。名曰腎泄。以白朮杜仲為君佐以茯苓。人參。肉果。訶子。五味子。
泄瀉兩脅痛。名曰肝泄。以芍藥為君。佐以白朮茯苓蒼朮厚朴。青皮。甘草。當泄時又閉而不下。及所下者多白沫而有聲。乃風泄以防風為君。佐以蒼朮。厚朴。陳皮。甘草。白朮。茯苓。
灸法，治吐瀉日久。服藥不效。垂危之極。
天樞二穴（在臍傍各周二寸灸五十壯），氣海一穴（在臍下一寸五分灸五壯）
白話文：
調脾除濕湯，治療因濕氣傷害脾臟，導致長期腹瀉不止、中氣下陷、小便黃赤、腹部稍微脹痛。 藥方組成：升麻、柴胡、防風、麥芽（各一錢），蒼朮、陳皮、豬苓、澤瀉、半夏（各一錢二分），木通、羌活（各八分），用水煎煮，溫服。
十珍散，治療各種脾虛引起的腹瀉，久病不癒，導致元氣虧損、脾胃虛弱、面色蠟黃、身體消瘦、食慾不振。 藥方組成：炒過的薏苡仁、宿砂、炒過的山藥、去心的蓮子（各一錢），土炒過的白朮、白茯苓、人參、蜜炒過的黃耆、白扁豆（各一錢二分），北五味子（二十粒），用水煎煮，溫服。
五苓散，治療腹瀉、小便赤澀，以及霍亂引起的嘔吐腹瀉。 藥方組成：白茯苓、澤瀉、豬苓（各二錢），白朮（八分），肉桂（五分），燈心草三十根，飯前服用。
肉豆蔻散，治療脾胃虛弱，導致腹部及兩側脹滿、消化不良、腸胃虛寒滑瀉。 藥方組成：川烏、訶子、肉豆蔻、小茴香、乾薑、肉桂（各八分），甘草、厚朴、陳皮、蒼朮（各一錢），紅棗二枚，生薑三片，飯前服用。
立效飲，治療因脾經濕熱引起的腹瀉。 藥方組成：白茯苓、車前子、木通（各二錢），黃連（一錢八分），澤瀉、蒼朮（各一錢），燈心草三十根，煎煮後服用。
立愈飲，治療因過食生冷食物，導致脾胃不和，引起嘔吐腹瀉。 藥方組成：草果仁、肉豆蔻（用麵包包裹煨烤，各一錢），炒過的紅麴、山楂（各一錢五分），用米泔水浸泡後炒過的蒼朮，去皮的白茯苓、澤瀉、薑汁炒過的厚朴、木通、炒過的益智仁、藿香、車前子（各八分），生薑三片，飯前服用。
扶元湯，治療脾胃長期虛弱，導致腹瀉不止、精神疲倦、食慾不佳、四肢痠軟。 藥方組成：人參、白朮（各二錢），石斛、白茯苓（各一錢五分），肉桂（一錢），升麻（一錢），山茱萸、黃連（各一錢二分），加紅棗二枚，飯前服用。
各種原因引起的腹瀉，以及各經脈的腹瀉，引用的方子記錄在後。 如因吃肉食引起的腹瀉，以山楂為主要藥材，輔以蓬朮、三稜、枳殼、黃連； 如因吃麵食引起的腹瀉，以萊菔子為主要藥材，輔以枳實、黃連、麥芽、神麯、檳榔、草果； 如因吃生冷食物引起的腹瀉，以肉桂為主要藥材，輔以乾薑、檳榔、萊菔子、陳皮、枳殼； 如因吃油膩食物引起的腹瀉，以蒼朮為主要藥材，輔以滑石、茯苓、陳皮、炙過的厚朴、甘草、白朮、神麯； 如因吃米飯引起的腹瀉，以麥芽為主要藥材，輔以神麯、陳皮、蒼朮、蓬朮、三稜、枳實、黃連； 如因喝酒引起的腹瀉，在消食的藥方中，加入消酒的藥材，如葛粉、綠豆粉、天花粉、黃連、山楂； 如因暑熱引起的腹瀉，以香薷、黃連為主要藥材，輔以車前子、滑石、茯苓、木通、厚朴、扁豆。
直腸直接向下排瀉的，稱為洞泄，以白朮為主要藥材，輔以五味子、訶子、肉豆蔻、牡蠣、粟殼； 每天早晨上廁所大便溏稀滑泄的，稱為脾泄，以白朮為主要藥材，輔以煨過的生薑、紅棗、茯苓、炙過的甘草； 長期腹瀉且腰痛的，稱為腎泄，以白朮、杜仲為主要藥材，輔以茯苓、人參、肉豆蔻、訶子、五味子； 腹瀉且兩側脅肋疼痛的，稱為肝泄，以芍藥為主要藥材，輔以白朮、茯苓、蒼朮、厚朴、青皮、甘草； 腹瀉時又難以排出，且排泄物多為白色泡沫並伴有聲音的，是風泄，以防風為主要藥材，輔以蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、白朮、茯苓。
灸法，治療長期嘔吐腹瀉，服藥無效，情況危急時使用。 方法： 天樞穴（位於肚臍旁各兩寸處）各灸五十壯， 氣海穴（位於肚臍下方一寸五分處）灸五壯。
3. 秘結門
秘者，氣之閉也。結者，糞之結也。氣閉則攻擊於腸胃，而瘀塞於魄門，欲下不下，雖努力以伸之，而難於通暢，甚至有肛下者。糞結則乾澀硬多，轉失氣而小腹結痛，欲下不下，甚至有肛門燥結而瀝血者。秘而不結，雖不通利而不甚艱難；結而不秘，雖不滋潤而不甚費力。惟秘結兼至，難中之難也。
少壯之人多患秘，以其氣有餘而不及轉運也。衰老之人多患結，以其血不足而大腸乾燥也。又有所謂風秘者，常欲轉失氣，而氣終不泄，肛門壅塞，努力伸之，則有聲如裂帛，而糞又不下者。其根始於傷風咳嗽，咳嗽將愈，而此病即發，以肺大腸相為表裡，風入於肺而傳病於大腸故也。
脈經曰：「尺脈見浮，風入肺，大腸乾澀秘難通。」非此之謂乎？大法，秘者調其氣，結者潤其血，而秘之得於風者，即於調氣潤血藥中，加去風之劑則得之矣。
白話文：
所謂的「秘」，是指氣機閉塞不通暢；而「結」，是指糞便結塊。氣機閉塞會侵擾腸胃，導致排泄的通道瘀滯不通，想排卻排不出來，即使努力想排便，也難以順暢，甚至會有肛門下墜的感覺。糞便結塊則會變得乾硬，而且多半會伴隨排氣不順和小腹脹痛，想排卻排不出來，甚至會有肛門乾燥結塊而出現便血的情形。「秘」而不「結」的情況，雖然排便不順暢，但不會太困難；「結」而不「秘」的情況，雖然大便不滋潤，但不會太費力。最困難的是「秘」和「結」同時出現。
年輕力壯的人多半是氣機不暢導致的便秘，因為他們氣足卻無法順利運行；年老體衰的人多半是大便乾燥結塊，因為他們的血不足，導致大腸乾燥。還有一種情況稱為「風秘」，常常想放屁，但氣體卻排不出來，肛門感覺阻塞，努力想排便，會聽到像撕裂布帛的聲音，但糞便仍然排不出來。這種情況通常是因為感冒咳嗽引起的，當咳嗽快好的時候，這個毛病就會出現，這是因為肺和大腸互為表裡，風邪侵入肺部，然後傳染到大腸的緣故。
《脈經》說：「尺脈出現浮脈，表示風邪入侵肺部，導致大腸乾澀，排便困難」，說的就是這種情況吧。總的來說，治療「秘」要調理氣機，「結」要滋潤血液，而「秘」是因為風邪引起的，就要在調理氣機、滋潤血液的藥方中，加入祛風的藥物，這樣才能達到效果。