《丹臺玉案》~ 卷之五 (3)
卷之五 (3)
1. 腰痛門
腎藏於內，外應乎腰。腰之所在，腎之所在也。惟房勞不節竭其真精，則腎臟空虛，而腰斯病矣。其痛悠悠不已，而脈大者是也。衰老之人，無房勞而腰常痛者，亦因少壯之時，自恃雄健，斫喪真元，遺其病於暮年也。有瘀血腰痛者，因跌撲墜墮傍及，兩腰俱痛，日輕夜重，而脈澀者是也。有濕痰腰痛，因天陰久坐而發，或因膏粱而致，其脈或滑而伏是也。
又有閃挫而得腰痛者，亦有腎虛無所憑依，一有閃挫則腎離其故處，其脈實，此痛之所由作也。又有久瀉而得腰痛者，利盡其水，而真水亦涸故也。又有腰重如帶五千錢者何也？蓋腎屬水，其質本重，而又兼脾濕下注，濕與水而同宮，水得濕而溢滿，此腰之所以重也。然但濕而不甚痛者，以腎水不收故也。女人腰痛，少壯者多血滯，衰老者多血虛。產婦臨蓐而先腰痛者，乃胞系欲脫於腎故也。治此病者，審其虛實，而施治無不中矣。
白話文：
腰痛的原因在於腎臟位於體內，而腰部是腎臟在外的反應。腰部所在，也就是腎臟所在。如果因為性生活過度而不節制，耗竭了腎的精氣，就會導致腎臟空虛，腰部因此生病。這種腰痛會持續不斷，而且脈象會比較大。年老體衰的人，即使沒有性生活過度，腰部仍然常常疼痛，也是因為年輕時仗著自己身體強健，過度損耗了腎的精氣，把病根遺留到了晚年。
還有一種腰痛是由於瘀血造成的，是因為跌倒、摔落或者撞擊等外傷，導致兩側腰部都疼痛，而且白天疼痛較輕，晚上疼痛加重，脈象會比較澀。另外，還有一種濕痰引起的腰痛，是因為天氣陰冷或者久坐而發作，也可能是因為吃了太多油膩食物導致，這種情況脈象可能是滑而伏。
還有一種腰痛是閃到腰造成的，也有可能是因為腎虛無力，當一閃到腰，腎臟就偏離了原本的位置，這種情況脈象會比較有力，這就是腰痛的原因。另外，還有一種腰痛是因為長期腹瀉導致的，因為腹瀉過度消耗了體內的水分，連帶腎的精水也乾涸了。
還有一種腰痛感覺腰部像負重五千枚銅錢那麼重，這是為什麼呢？因為腎臟屬水，其性質本身就比較重，又加上脾臟的濕氣向下滲透，濕氣和水氣在同一個地方，水氣受到濕氣的影響而溢滿，這就是腰部感到沉重的原因。但是，如果只是濕氣而沒有很痛，是因為腎氣不足，沒有辦法收攝水液。
女人的腰痛，年輕時多半是因為血瘀，年老時多半是因為血虛。產婦在生產前先感到腰痛，是因為子宮韌帶快要脫離腎臟的緣故。治療這種疾病，要仔細判斷是虛證還是實證，然後再對症下藥，就能夠準確地治好病。
2. 脈云
腰痛之脈。多於沉弦沉為氣滯。弦為損腎。濡細傷濕。澀為瘀血。滑乃痰火。洪大腎虛。脈帶沉滑易痊。
白話文：
腰痛的脈象，大多是沉脈和弦脈。沉脈代表氣機阻滯不暢；弦脈代表腎臟虧損；濡脈和細脈代表受到濕氣侵擾；澀脈代表有瘀血；滑脈代表有痰火；洪脈和大脈代表腎氣虛弱。如果脈象帶有沉脈和滑脈，則比較容易痊癒。
3. 立方
立安飲，治腎虛腰痛。
杜仲（鹽水炒），黃柏（炒），破故紙（炒），人參，菟絲子，牛膝（各一錢五分），白茯苓，當歸，川芎，生地（各二錢），水煎。臨服加鹽三分。
散痛飲，治瘀血所滯。兩腎作痛。
烏藥，玄胡索，杜仲（鹽水炒），桃仁（去皮尖各一錢五分），青皮，柴胡，穿山甲，牛膝紅花（各一錢），甘草（二分），加生薑三片。煎服。
調榮湯，治閃挫腰痛。
當歸，生地（各三錢），官桂（一錢），烏藥，紅花，陳皮，白芍（酒炒各二錢），水酒各一鍾煎服。
祛濕湯，治腰痛。重墜如帶數千錢者。內有濕熱也。
澤瀉，黃柏，白茯苓，木通（各一錢），防己，蒼朮，杜仲，破故紙（各一錢六分），生薑三片煎服。
奇妙丸，治婦腰痛。血凝氣滯。經水不調。腎經虛極。
當歸（酒洗），白芍（酒炒），杜仲（各二兩），廣木香，肉桂，玄胡索，牛膝（各一兩），破故紙（炒），甘草（炙），桃仁（去皮尖），生地，川芎（各一兩五錢），
上為末。蜜丸。每服三錢。空心白酒送下。
煨腎丸，治腎虛腰疼。
杜仲（鹽水炒三錢為末），用豬腰子一枚。批作五七片。以椒鹽醃去腥水摻末在內。以荷葉包裹。外加濕紙三四重。放灰火中煨熟。熱酒送下。
腎著湯，治腰痛體重。腰冷如冰。
白茯苓，甘草（各二錢），白朮（三錢），乾薑（炒黑一錢五分），加黑棗五枚。空心服。
青蛾丸，治一切腰痛。腎虛血少。痛時腰冷寒邪凝滯。氣血不和等症。
萆薢（四兩。分作四分鹽水童便。米泔水。酒。各浸一日。焙乾炒），杜仲（薑汁炒），胡桃肉（去膜另研各八錢），補骨脂（四兩酒浸）
上為末蜜丸。每服三錢。空心青鹽二分酒送下。
神功散，治一切腰疼。不論腎虛。血滯閃挫立效。
杜仲（四兩童便二碗煎乾），橘核（一兩五錢同杜仲炒），黃柏（五錢炒令褐色），上為末。每服三錢。空心酒調下。
腰痛曲不能轉者。針人中立愈。
白話文：
立安飲，治療腎虛引起的腰痛。
藥材包含：杜仲（用鹽水炒過）、黃柏（炒過）、破故紙（炒過）、人參、菟絲子、牛膝（各一錢五分）、白茯苓、當歸、川芎、生地（各二錢）。用水煎煮。服用前加入少許鹽（三分）。
散痛飲，治療因瘀血阻滯導致的兩腎疼痛。
藥材包含：烏藥、玄胡索、杜仲（用鹽水炒過）、桃仁（去皮尖，各一錢五分）、青皮、柴胡、穿山甲、牛膝、紅花（各一錢）、甘草（二分）。加入生薑三片一同煎煮服用。
調榮湯，治療因閃挫扭傷引起的腰痛。
藥材包含：當歸、生地（各三錢）、官桂（一錢）、烏藥、紅花、陳皮、白芍（用酒炒過，各二錢）。用水和酒各一杯煎煮服用。
祛濕湯，治療腰痛，感覺腰部沉重下墜，像掛了數千枚錢幣一樣，這是體內有濕熱的表現。
藥材包含：澤瀉、黃柏、白茯苓、木通（各一錢）、防己、蒼朮、杜仲、破故紙（各一錢六分）。加入生薑三片一同煎煮服用。
奇妙丸，治療婦女腰痛，因血瘀氣滯、月經不調、腎氣虛弱到極點所致。
藥材包含：當歸（用酒洗過）、白芍（用酒炒過）、杜仲（各二兩）、廣木香、肉桂、玄胡索、牛膝（各一兩）、破故紙（炒過）、甘草（炙烤過）、桃仁（去皮尖）、生地、川芎（各一兩五錢）。
將上述藥材磨成粉末，用蜂蜜做成藥丸。每次服用三錢，空腹時用白酒送服。
煨腎丸，治療腎虛引起的腰痛。
用杜仲（用鹽水炒過，磨成粉末三錢），準備豬腰子一枚，切成五到七片，用花椒鹽醃製去除腥味，再將杜仲粉末摻入豬腰子中，用荷葉包裹，外層再包上三四層濕紙，放在灰火中煨熟。趁熱用酒送服。
腎著湯，治療腰痛，身體沉重，腰部發冷如冰。
藥材包含：白茯苓、甘草（各二錢）、白朮（三錢）、乾薑（炒黑，一錢五分）。加入黑棗五枚，空腹服用。
青蛾丸，治療各種腰痛，包括腎虛血少，腰痛時感覺腰部發冷，寒邪凝滯，氣血不和等症狀。
藥材包含：萆薢（四兩，分成四份，分別用鹽水、童便、米泔水、酒浸泡一天，然後烘乾炒過）、杜仲（用薑汁炒過）、胡桃肉（去皮膜，另外研磨，各八錢）、補骨脂（四兩，用酒浸泡）。
將上述藥材磨成粉末，用蜂蜜做成藥丸。每次服用三錢，空腹時用少許青鹽（二分）用酒送服。
神功散，治療各種腰痛，無論是腎虛、血瘀還是閃挫扭傷，都有顯著療效。
藥材包含：杜仲（四兩，用童便兩碗煎乾）、橘核（一兩五錢，與杜仲一同炒過）、黃柏（五錢，炒至褐色）。將上述藥材磨成粉末，每次服用三錢，空腹時用酒調服。
腰痛到彎曲身體都無法轉動時，針刺人中穴可以立即見效。
4. 泄瀉門
泄者，如水之泄也，勢猶𦸁緩；瀉者，勢似直下，微有不同，而其為病則一，故總名之曰泄瀉。要其致病之由，皆內傷飲食，外感寒濕，脾土受傷，不能運化，以致陰陽不分，漏滲入腸，而病斯作矣。然亦有先感怒氣，而後傷飲食者；有先傷飲食，而後感怒氣者；有適值飲食之間，而忽發暴怒者；有憂鬱內結，而含悲以食者；有飲食後，即入水洗浴者；有飲食未久，復飲食者。凡此皆足以成其病。善調攝者，不飢不食，不渴不飲，喜怒有節，不使太過，何至有泄瀉之患哉？
大抵泄瀉與下痢，皆脾家之疾，而受病之新久不同，故勢有輕重，而治之有難易也。
然果何以知之？蓋宿食停於中，得濕熱而始變，則有赤白諸般之色，而為下痢。此受病已久，故有積而無糞也；飲食過飽，挾濕而不盡化，則大便通痢，無裡急後重之苦，而為泄瀉。此受病未久，故有糞而無積也。此泄痢之別，用藥者其可以概施乎？諸痢多熱，而寒者少；諸瀉多寒，而熱者間或有之。惟完穀不化，屬於客熱在脾，火性急速，不及傳化而自出也。然亦有脾寒，不能運而完穀不化者，此其常也。治此病者，當視其小便之赤白，察其脈之洪數沉遲而已。小便赤，脈洪數則為熱；小便清，脈沉遲則為寒，不可不辨也。
白話文：
所謂的「泄」，就像水流洩出一般，勢頭比較緩慢；而「瀉」的勢頭則像是直接往下，雖然稍有不同，但它們的病症本質是一樣的，所以總稱為「泄瀉」。追究它們致病的原因，都是因為內在飲食不當，或是外感寒濕之氣，導致脾胃受損，無法正常運化，以至於陰陽失調，體內水分滲漏到腸道，病就因此產生。
然而，也有先因情緒暴怒，而後飲食失調的；也有先飲食不當，而後情緒暴怒的；還有剛好在飲食的時候突然發怒的；也有因為憂鬱而內心糾結，含著悲傷吃飯的；也有飲食後馬上入水洗澡的；也有剛吃完沒多久又繼續進食的。這些都是導致泄瀉的原因。懂得調養的人，不會在不餓的時候吃東西，不渴的時候喝水，保持情緒穩定，不讓自己過度，又怎麼會有泄瀉的困擾呢？
大致來說，泄瀉和下痢都是脾胃方面的疾病，只是發病時間的新舊不同，所以病情有輕重之分，治療起來也有難易之別。
那麼，要如何分辨呢？如果宿食停留在體內，遇到濕熱而開始變化，就會出現紅紅白色等各種顏色的東西，形成下痢。這是病程比較久的，所以會有積滯但沒有糞便。如果飲食過飽，又夾帶濕氣而無法完全消化，就會大便稀溏，沒有腹痛想排便卻排不出的感覺，形成泄瀉。這是病程比較短的，所以會有糞便但沒有積滯。這就是泄瀉和下痢的區別，用藥時怎麼可以一概而論呢？
各種痢疾多屬熱性，寒性的比較少；各種泄瀉多屬寒性，熱性的偶爾會有。只有食物未經消化就排出，是屬於脾胃有客熱，因為火性太過急速，來不及消化就自己出來了。但也有脾胃虛寒，無法運化而導致食物未消化的情況，這才是常見的狀況。治療這個病，應該觀察小便的顏色是赤色還是清澈，以及脈搏是洪數還是沉遲。小便赤色，脈搏洪數，就屬於熱性；小便清澈，脈搏沉遲，就屬於寒性，必須要仔細分辨。