《丹臺玉案》~ 卷之五 (2)
卷之五 (2)
1. 附水腫
水腫之病。有因鼓脹而得者。有不因鼓脹而得者。視其眼高起如臥蠶狀者。必發此症。論大法宜實脾利小水。寬膨去濕順氣。然病勢至此。則水氣用事。真氣無權矣。
白話文：
水腫這種病，有些是因為腹部脹大而引起的，有些則不是。如果觀察到眼睛下方像臥蠶一樣高高腫起來，就一定會發生這種病。治療的大方向應該是健脾、利小便、寬解腹部脹滿、去除濕氣、調理氣機。然而病到這種程度，通常是水氣作祟，體內的真氣已經衰弱無力了。
2. 立方
祛水飲，治腰以上腫。身熱氣在表。宜發汗而愈。
麻黃（去節），柴胡（各一錢），升麻（八分），防風，山楂（各三錢），生薑五片煎服。
消腫湯，治腰以下腫。小便不利。
豬苓，澤瀉，木通，車前子，葶藶子（各二錢），地骨皮，五加皮，生薑皮，海金沙，枳殼（各一錢），燈心三十莖。空心服。
琥珀丸，治一切水腫。小便不通。大便溏瀉。氣喘等症。
大戟，芫花（醋炒），海金沙（炒），白醜（微炒搗末水牛尿浸焙乾各二兩），琥珀（八錢），黃連（酒炒），滑石（各一兩），肉桂（五錢）
上為末。以木通一斤。煎濃湯法為丸。每服二錢。空心白滾湯下。
扶脾逐水丸，治通身水腫。氣望上逆。小便竟無。日不能食。夜不能臥。
白茯苓，云白朮，山藥，苦葶藶，花椒目，巴戟（各五錢），黃連，黑醜（各八錢），北五味（二錢），海金沙，澤瀉（各一兩）
上為末。荷葉煎湯為丸。每服三錢。空心白滾湯下。
尊重丸，治一切腫脹。小便澀。大便閉。並單腹脹。
沉香，丁香，人參，檳榔，廣朮香，青皮，陳皮，枳殼，白芷，車前子，苦葶藶，木通，赤茯苓，胡椒，海金沙，全蠍尾，白豆蔻，滑石（各三錢），蘿蔔子（八錢），郁李仁（一兩五錢）
上為末。薑汁打糊為丸。每服二錢。空心白滾湯下。
治水腫照各經加藥法。
如從陰腫起。其根在腎。加澤瀉。從面腫起其根在肺。加桑白皮。從四肢腫起。其根在脾。加大戟。從背腫起。其根在膽。加雄黃木通。從胸腫起其根在皮膚。加茯苓。從腹中腫起。其根在脾與胃。加花椒目。從口唇腫起。其根在小腸。加巴戟。從腳腫起。其根在心。加葶藶。
從脅腫起。其根在肝。加芫花從腰腫起。其根在胃。加甘遂。從臍腫起。其根在大腸。加姜皮。從頭目腫起。其根在心肺。加羌活。從膈至小腹腫起。其根在膀胱。加海金沙
白話文：
[立方]
祛水飲： 這個方子是用來治療腰部以上腫脹的，如果身體發熱且病邪在體表，應該用發汗的方法就能治好。 藥材：麻黃（去節）一錢，柴胡一錢，升麻八分，防風三錢，山楂三錢，生薑五片。用水煎服。
消腫湯： 這個方子是用來治療腰部以下腫脹的，同時伴有小便不順暢的情況。 藥材：豬苓二錢，澤瀉二錢，木通二錢，車前子二錢，葶藶子二錢，地骨皮一錢，五加皮一錢，生薑皮一錢，海金沙一錢，枳殼一錢，燈心草三十莖。在空腹的時候服用。
琥珀丸： 這個方子是用來治療各種水腫，以及小便不通暢、大便稀溏、氣喘等症狀。 藥材：大戟二兩，芫花（用醋炒過）二兩，海金沙（炒過）二兩，白醜（稍微炒過，搗成粉末，用牛尿浸泡後烘乾）二兩，琥珀八錢，黃連（用酒炒過）一兩，滑石一兩，肉桂五錢。 將以上藥材研磨成粉末，用木通一斤煎煮成濃湯，然後把藥粉做成藥丸。每次服用二錢，在空腹時用白開水送服。
扶脾逐水丸： 這個方子是用來治療全身水腫，同時伴有氣往上衝逆、完全沒有小便、白天吃不下飯、晚上睡不著覺的狀況。 藥材：白茯苓五錢，白朮五錢，山藥五錢，苦葶藶五錢，花椒目五錢，巴戟五錢，黃連八錢，黑醜八錢，北五味子二錢，海金沙一兩，澤瀉一兩。 將以上藥材研磨成粉末，用荷葉煎煮的湯汁把藥粉做成藥丸。每次服用三錢，在空腹時用白開水送服。
尊重丸： 這個方子是用來治療各種腫脹，包括小便不順暢、大便阻塞，以及單純的腹部脹滿。 藥材：沉香三錢，丁香三錢，人參三錢，檳榔三錢，廣藿香三錢，青皮三錢，陳皮三錢，枳殼三錢，白芷三錢，車前子三錢，苦葶藶三錢，木通三錢，赤茯苓三錢，胡椒三錢，海金沙三錢，全蠍尾三錢，白豆蔻三錢，滑石三錢，蘿蔔子八錢，郁李仁一兩五錢。 將以上藥材研磨成粉末，用薑汁調成糊狀，把藥粉做成藥丸。每次服用二錢，在空腹時用白開水送服。
治療水腫的加藥方法：
如果腫脹從陰部開始，病根在腎，就加澤瀉。 如果腫脹從臉部開始，病根在肺，就加桑白皮。 如果腫脹從四肢開始，病根在脾，就加大戟。 如果腫脹從背部開始，病根在膽，就加雄黃和木通。 如果腫脹從胸部開始，病根在皮膚，就加茯苓。 如果腫脹從腹部開始，病根在脾和胃，就加花椒目。 如果腫脹從口唇開始，病根在小腸，就加巴戟。 如果腫脹從腳部開始，病根在心，就加葶藶。 如果腫脹從脅肋開始，病根在肝，就加芫花。 如果腫脹從腰部開始，病根在胃，就加甘遂。 如果腫脹從肚臍開始，病根在大腸，就加生薑皮。 如果腫脹從頭部和眼睛開始，病根在心肺，就加羌活。 如果腫脹從橫膈膜到小腹，病根在膀胱，就加海金沙。
3. 脅痛門
肝藏於內。外應乎脅。脅之所在，肝之所在也。所藏者血。所屬者怒氣。撲跌鬥毆，內傷乎血，敗血積蓄於肝之分，瘀而不流，而脅痛作矣。或有外觸惱怒，欲振而不得伸，鬱結不行，藏於肝部，則雖無瘀血，而亦痛矣。然何以辨其為血與氣耶？蓋瘀血作痛者，痛而不膨，按之亦痛，不按亦痛，其痛無時而息也。怒氣作痛者，痛而且膨，得噯則緩，已而復痛，其痛有時而息也。此非血與氣之辨乎？然有左脅痛，右脅痛。左脅痛甚者，必是肝火盛，木氣實。右脅痛甚者，必是痰流注，並食積。兩脅走痛者，必痰飲也。又有季脅作痛者何也？蓋季脅兩肋稍之處，肝之下膽之位也。痛甚而下連小腹者，亦是死血。痛不甚而止於一處者，痰也。治此病者，審其所傷而治之，亦無不中矣。
白話文：
肝臟在身體內部，而體外則對應到脅肋部位。脅肋所在的地方，也就是肝臟所在的地方。肝臟儲藏的是血液，主管的是怒氣。跌倒、撞擊、打架等原因，造成內部血液損傷，壞死的血積存在肝臟的部位，瘀積而不流通，就會產生脅肋疼痛。或者因為外來的觸碰、煩惱、憤怒，想要舒展卻無法伸展，鬱悶結聚，藏在肝臟部位，那麼即使沒有瘀血，也會疼痛。
那麼要如何分辨這種疼痛是瘀血造成的，還是氣滯造成的呢？瘀血引起的疼痛，是不管有沒有按壓都會痛，而且痛起來不會停止；而怒氣引起的疼痛，則是痛而且會覺得脹，打嗝後會緩解，但過一會兒又會痛，這種疼痛是有時會停止的。這就是分辨血瘀和氣滯的方法了。
另外，還有左脅痛和右脅痛的區別。左脅痛比較嚴重的，通常是肝火旺盛、木氣過於強盛；右脅痛比較嚴重的，通常是痰濕流注，並且有食物積滯。兩側脅肋都會走動疼痛的，通常是痰飲作祟。還有季脅疼痛，這是什麼原因呢？季脅是兩肋稍微偏下的地方，是肝臟下方、膽囊所在的位置。疼痛劇烈而且向下連到小腹的，通常也是死血瘀積；疼痛不很劇烈，而且只在一個部位的，通常是痰濕。治療這種疾病，要仔細辨別病因，然後對症下藥，就沒有治不好的道理了。
4. 脈云
脈沉氣。澀血。滑痰數熱。兩脅疼痛。脈必雙弦。弦滿者順洪大者逆。
白話文：
脈象沉細表示氣虛。脈象澀滯表示血少或血行不暢。脈象滑數表示有痰且有熱。兩側脅肋疼痛時，脈象必然呈現雙弦狀。脈象弦硬且充滿力量是順證，脈象洪大而無力是逆證。
5. 立方
疏肝散瘀湯，治瘀血凝結兩脅刺痛。
當歸，紅花，蘇木，青皮，柴胡（各一錢），山楂（二錢），白芍，烏藥，桂枝，甘草（各八分），水煎熱服。
抑肝定痛飲，治怒氣傷肝脅痛。
廣木香，橘紅，青皮，柴胡，白芍，當歸（各一錢五分），官桂（六分），沉香，枳殼（各一錢），水煎熱服。
龍薈丸，治肝火盛肋脅作痛。
當歸，龍膽草，山梔仁（炒黑），黃芩（酒炒），黃連（各一兩），大黃（酒蒸），蘆薈，青黛（各五錢），廣木香（三錢），麝香（五分）
上為末。神麯三兩。打糊為丸。每服二錢。薑湯送下。
和肝飲，治脅下槓梗起一條作疼。
當歸，白芍，三稜，青皮（各一錢五分），大茴香，木香，枳殼，柴胡，砂仁（各八分），水煎不拘時服。
調肝飲，治季脅痛連小腹。
當歸，川芎，烏藥，玄胡索，青皮（各一錢五分），柴胡，檳榔，廣木香，桃仁（去皮尖各一錢），水煎熱服。
舒肝湯，治痰凝聚結。兩脅脹痛。夜不能臥。
白芥子，柴胡，青皮（各二錢），橘核，烏藥（各一錢五分），澹竹瀝（一鍾），龍膽草（一錢），生薑五片煎服。
白話文：
疏肝散瘀湯，治療因瘀血凝結導致兩側脅肋刺痛。
藥材包含：當歸、紅花、蘇木、青皮、柴胡（各3克），山楂（6克），白芍、烏藥、桂枝、甘草（各2.4克），用水煎煮後溫熱服用。
抑肝定痛飲，治療因發怒傷肝導致脅肋疼痛。
藥材包含：廣木香、橘紅、青皮、柴胡、白芍、當歸（各4.5克），官桂（1.8克），沉香、枳殼（各3克），用水煎煮後溫熱服用。
龍薈丸，治療肝火旺盛引起的肋脅疼痛。
藥材包含：當歸、龍膽草、梔子（炒黑）、黃芩（酒炒）、黃連（各30克），大黃（酒蒸）、蘆薈、青黛（各15克），廣木香（9克），麝香（1.5克）。 將以上藥材研磨成粉末，加入神麯90克，打成糊狀製成藥丸。每次服用6克，用薑湯送服。
和肝飲，治療脅肋下方有條狀隆起且疼痛。
藥材包含：當歸、白芍、三稜、青皮（各4.5克），大茴香、木香、枳殼、柴胡、砂仁（各2.4克），用水煎煮後，不拘時間服用。
調肝飲，治療季脅（靠近腰部的肋骨）疼痛並牽連到小腹。
藥材包含：當歸、川芎、烏藥、玄胡索、青皮（各4.5克），柴胡、檳榔、廣木香、桃仁（去皮尖，各3克），用水煎煮後溫熱服用。
舒肝湯，治療因痰凝聚結導致兩側脅肋脹痛，夜間難以入睡。
藥材包含：白芥子、柴胡、青皮（各6克），橘核、烏藥（各4.5克），澹竹瀝（一盅），龍膽草（3克），生薑五片，一起煎煮後服用。