《丹臺玉案》~
1. 卷之五
2. 鼓脹門
（附水腫）
鼓脹又名單腹脹。以其中虛外堅。有似於鼓也。鼓脹之作。有得於食者。有得於氣者。有得於氣食兼併者。有先傷於色。而後傷於食者。有先傷於食。而後傷於色者。傷於食。則食不能消。而胃氣以窒。傷於氣。則肝經受病。而痞塞不通。傷於氣食。則肝家有餘。脾家不足。以有餘之肝木。
克不足之脾土。則氣愈結。而食愈不化。由是膨脹緊急。而病日益深矣。先得於食。而後傷於色。則脾先病。而腎繼之。中脘先脹。而後及於小腹。先得於色。而後傷於食。則腎先病而脾繼之。小腹先脹。而後及於中脘。若氣與食色三者俱傷。則一齊而發。中脘小腹兩脅盡脹。
此病之尤重者也。三者之中又有虛實之分。虛者殼殼然堅而不痛。氣滿按之則陷而軟。實者內挾宿食或瘀血邪實於內。按之不陷而硬痛。又有眼下忽如臥蠶狀者。必發水腫。然水何自而來耶。蓋人身真水真火。消化萬物以養生。脾土虛弱。則水流為濕。火炎為熱。濕熱鬱結經絡。
濁腐之氣。津液與血。皆化為水。水積妄行。面目虛浮。流於膜外遍身。皮膚光腫。手按成窟。隨手而起。上則喘急咳嗽者何也。蓋金生水。脾病則肺失降下之令。故喘嗽。下則足膝胕腫者何也。蓋腎主水。脾病則濕熱下注。故胕腫。陽水先腫上體。肩背手膊屬手三陽經也。
治宜辛寒散結行氣。苦寒瀉火燥濕。陰水先腫下體。腰腹脛胕。屬足三陰也。治宜苦溫燥脾或辛熱導氣。故男從腳下腫起。女從頭上腫起也。逆陰陽微妙。欲知其死生何以斷之。曰鼓脹之病。臍滿者重。臍突者死。發熱者重。腹如牆壁堅硬者死。水腫之病。手心足心平滿者死。
面黑肉硬腹多青筋者死。此斷死生之大訣也。大法治鼓脹者。以實脾去濕寬膨利水為主。不可過於克伐。治水腫者。以行水為主。而後補之。如此治法。萬無一失矣。
白話文：
（附帶水腫）
鼓脹，又稱為單腹脹，是因為肚子內部空虛，而外表卻堅硬，看起來像鼓一樣。鼓脹的發生，有些是因為飲食不當，有些是因為氣機不順，有些則是飲食和氣機同時出現問題。有些人是先因縱慾過度傷了身體，然後又因飲食不當而生病；有些人則是先因飲食不當傷了身體，然後又因縱慾過度而生病。若是因為飲食不當，食物無法消化，導致胃氣阻塞；若是因為氣機不順，則會影響肝經，造成阻塞不通。若是飲食和氣機同時出現問題，則肝氣會過於旺盛，脾氣則會虛弱，旺盛的肝木會克制虛弱的脾土，導致氣機更加鬱結，食物更難消化，進而造成腹部脹大、緊繃，病情也會日益嚴重。
若先因飲食不當而後因縱慾過度而生病，則會先傷及脾，接著傷及腎，先是中脘（胃部）脹滿，然後才會擴展到小腹；若先因縱慾過度而後因飲食不當而生病，則會先傷及腎，接著傷及脾，先是小腹脹滿，然後才會擴展到中脘。若是氣機、飲食、縱慾這三方面都同時出問題，則會一起發作，導致中脘、小腹、兩側肋部都脹滿，這是病情最嚴重的情況。在這三種情況中，又有虛實之分：虛證的腹部摸起來空空的、堅硬但不痛，按壓下去會凹陷且柔軟，表示是氣滿；實證的腹部則是內部有積存的食物或瘀血，按壓下去不會凹陷且硬痛，表示是邪氣實證。
還有一種情況，眼下突然出現像臥蠶的腫脹，這必定會引發水腫。那麼水是從哪裡來的呢？這是因為人體內的真水和真火，原本是用來消化食物以維持生命的，但如果脾土虛弱，水就會變成濕氣，火就會變成熱氣，濕熱鬱結在經絡中，導致腐敗的氣體、津液和血液都變成水，水液積聚並四處流動，造成面目虛浮，水腫會流到體表的膜外，遍及全身，皮膚光亮腫脹，按壓會凹陷，但隨即恢復。如果水腫向上，出現喘氣急促、咳嗽等症狀，是因為肺與脾之間有聯繫，脾虛則肺失於肅降，所以才會喘咳；如果水腫向下，出現腳踝、膝蓋浮腫，是因為腎主水，脾虛則濕熱下注，所以才會浮腫。陽水的水腫先從上身開始，如肩膀、背部、手臂，這些都屬於手三陽經；治療時宜用辛涼藥散結、行氣，用苦寒藥瀉火、燥濕。陰水的水腫先從下身開始，如腰部、腹部、小腿、腳踝，這些都屬於足三陰經；治療時宜用苦溫藥燥脾，或用辛熱藥導氣。所以，男性水腫通常從腳開始，女性則從頭開始。
陰陽之理極為微妙。想要知道水腫的預後如何，可以這樣判斷：鼓脹的病人，若肚臍被撐滿，則病情嚴重；若肚臍突出，則預後不良。發燒的病人病情嚴重；腹部像牆壁一樣堅硬的，則預後不良。水腫的病人，若手心和腳心都平滿腫脹，則預後不良。臉色發黑、肌肉僵硬、腹部青筋明顯的，則預後不良。這些是判斷生死的重要訣竅。
治療鼓脹的原則是以健脾、祛濕、寬脹、利水為主，不可過度使用攻伐之藥。治療水腫則應以行水為主，之後再進行補養。只要按照這樣的方法治療，就萬無一失了。
3. 脈云
脈宜浮大。忌沉細。經云。水氣浮大得延生。沉細應當是死別。
白話文：
脈象應該是浮取而大。忌諱沉取而細。醫經上說，水氣病如果脈象浮取而大，就能夠延長生命；如果脈象沉取而細，就應該是將要死亡的徵兆。
4. 立方
胡蘆酒，治單腹脹初起。一服立消。
苦葫蘆（一個。去蒂如蓋。內盛老煮酒。原以蒂蓋上。隔水燉滾。乘熱飲酒吐利後即愈。）
舒中益元湯，治氣虛中滿。肚腹膨脹。朝寬暮急肚大筋青。
人參，白朮（土炒），肉桂（各一錢），萊菔子，厚朴（薑汁炒），澤瀉（各一錢二分），水煎溫服。
實脾飲，治蟲脹不煩渴。大便溏。小便少不澀。一切腫脹。忌食鹽醬。
檳榔，白朮，乾薑，大附子，草果（各一錢），廣木香，白茯苓，厚朴，蒼朮（各一錢五分），水煎空心服。
五子十皮湯，治一切蟲脹。並氣虛中滿。單腹脹。
茯苓皮，草果皮，牡丹皮，生薑皮，大腹皮，地骨皮，木瓜皮，木通皮，五加皮（各一錢），甘草皮（五分），大腹子，車前子，葶藶子，紫蘇子，菟絲子（各一錢二分），加燈心三十莖。空心服。
四炒枳殼丸，治氣血凝滯。變成鼓脹。
枳殼（四兩。分作四處。），一分蒼朮（一兩。同煮乾炒黃色。去朮。），一分小茴香（一兩。同煮乾。炒黃色。去茴香），一分乾漆（一兩。同煮乾炒黃色。去漆），一分一分蘿蔔子（一兩。同煮乾。炒黃色。去卜子。），香附（醋炒二兩），檳榔，玄胡索，三稜（各一兩）
上為末。好醋同老米打糊為丸每服二錢。空心白滾湯下。
換金丹（秘方），治一切鼓脹神效。
廣木香，青皮（醋炒），蘆薈，肉豆蔻（麵包煨），麥芽（炒），神麯（炒），山楂肉，千金子（去殼油各三兩），白朮（土炒），黃連（各二兩），檳榔（一兩），沉香（七錢）
黑蟬七隻。洗淨入雄豬肚內。扎口煮半熟。取出去蟬骨與腸。再同煮極爛。和前藥搗為丸每服五分。白滾湯送下。加至一錢止。如上膈脹白豆蔻湯下。下膈脹砂仁湯下。此丸服後。要合參苓白朮散間服。（方見脾胃門）
珍珀活命丹，治單鼓脹。
牛黃，琥珀，珍珠，蟾酥，硃砂（各一錢），螻蟈（七個），地鱉蟲（七個）
上為細末。人乳為丸。每服五分。空心白滾湯送下。
二醜奪命丹，治氣蠱。血蠱。大小便不通。面足浮腫。肚大青筋。痰喘氣急。飲食不進。服此丸忌鹽醬房勞。發物葷腥。百日之外。
木通，香附（醋炒），大黃，草果（炒），芫花，檳榔，澤瀉（去毛），紅芽大戟，小芽皂，甘遂（各一兩），黑醜（炒），白醜（生用各五錢），雷丸（三錢）
上為末。以白酒醬同老米。打糊為丸。每服二錢。白酒送下。瀉三四次。第二日服補脾丸藥。第三日又服一錢五分。看行下何物。如血蠱血下。氣蠱屁多。水蠱水多。食蠱糞多。服此藥。如脹腫不消。以陳壁土煎水服之。即消散矣。又方，治鼓脹小便不通。急脹如鼓。
石幹（五錢），琥珀（二錢），沉香（三錢），白檳榔，木香（各一錢五分），麝香（五分），螻蟈（即土狗二十個）
上為末。以白酒醬為丸。每服一錢五分。陳香丸湯送下。
神仙蒸臍法，治鼓脹。服藥難於取效。內服換金丹。外用此法。（方見噎膈門）
紫金錠，治鼓脹初起。薑湯磨服四錢。（方見痰門）
秘效丸，治肚腹脹大。小便短澀。臍凸氣喘。夜不得臥。
橘紅，青皮（醋炒），砂仁（炒），枳殼（麩炒），桑白皮，草果仁（炒），檳榔（各一兩），芫花，大腹皮，茯苓皮，厚朴，丁皮（炒），肉桂（炒），南木香，蒼朮（米泔浸炒），益智仁（各八錢）
上為末。醋打麵糊為丸。體厚者五錢。體弱者三錢。第一服消上部蔥湯下。第二服消中部陳皮湯下。第三服消下部桑皮湯下。俱要五更時服。服後如未消。仍前湯引服之。重者六服收功。輕者不三服而愈。
婦人有氣鼓血鼓。方與論並見婦人門。
白話文：
[立方]
葫蘆酒：治療單純腹脹初期，服用一次就能見效。 方法是將苦葫蘆一個，去除蒂頭，像蓋子一樣打開，裡面裝入熱的老酒，再把蒂頭蓋回去，隔水加熱燉煮至滾燙。趁熱喝下酒，如果喝後吐瀉就能痊癒。
舒中益元湯：治療因氣虛導致的腹脹滿悶，肚子脹大，早上稍好，傍晚加重，肚子脹大且青筋浮現。 藥材包含：人參、白朮（用土炒過）、肉桂（各一錢）、萊菔子、厚朴（用薑汁炒過）、澤瀉（各一錢二分），用水煎煮後溫服。
實脾飲：治療因蟲積引起的腹脹，但不會煩渴，大便稀溏，小便量少但不澀痛，以及一切腫脹。服用期間忌吃鹽和醬。 藥材包含：檳榔、白朮、乾薑、大附子、草果（各一錢）、廣木香、白茯苓、厚朴、蒼朮（各一錢五分），用水煎煮後空腹服用。
五子十皮湯：治療各種蟲積引起的腹脹，以及氣虛中滿、單純腹脹。 藥材包含：茯苓皮、草果皮、牡丹皮、生薑皮、大腹皮、地骨皮、木瓜皮、木通皮、五加皮（各一錢）、甘草皮（五分），加上大腹子、車前子、葶藶子、紫蘇子、菟絲子（各一錢二分），以及燈心草三十根。空腹服用。
四炒枳殼丸：治療因氣血凝滯引起的腹脹，變成鼓脹。 藥材包含：枳殼（四兩，分四份），一份與蒼朮（一兩）同煮乾炒至黃色，去除蒼朮；一份與小茴香（一兩）同煮乾炒至黃色，去除茴香；一份與乾漆（一兩）同煮乾炒至黃色，去除乾漆；一份與蘿蔔子（一兩）同煮乾炒至黃色，去除蘿蔔子；加上醋炒過的香附（二兩），檳榔、玄胡索、三稜（各一兩）。將以上藥材研磨成粉，用好醋與老米打成糊做成藥丸，每次服用二錢，空腹用白開水送服。
換金丹（秘方）：治療各種鼓脹，效果神奇。 藥材包含：廣木香、青皮（醋炒）、蘆薈、肉豆蔻（用麵包煨過）、麥芽（炒過）、神麯（炒過）、山楂肉、千金子（去殼油各三兩）、白朮（土炒）、黃連（各二兩）、檳榔（一兩）、沉香（七錢），加上黑蟬七隻，洗淨放入公豬肚內，扎好口煮至半熟，取出，去除蟬骨與腸，再與其他藥材一同煮至極爛。搗成丸，每次服用五分，用白開水送服，可以逐漸加至一錢。如果是上腹部脹痛，用白豆蔻湯送服；如果是下腹部脹痛，用砂仁湯送服。此藥服用後，要間隔服用參苓白朮散。（藥方在脾胃門中）。
珍珀活命丹：治療單純的鼓脹。 藥材包含：牛黃、琥珀、珍珠、蟾酥、硃砂（各一錢），螻蛄（七個）、地鱉蟲（七個）。將以上藥材研磨成細粉，用人乳做成藥丸，每次服用五分，空腹用白開水送服。
二醜奪命丹：治療氣蠱、血蠱，大小便不通，臉和腳浮腫，肚子脹大青筋暴露，痰喘氣急，飲食不進。服用此藥期間忌吃鹽醬、房事、發物和葷腥，一百天後再恢復正常。 藥材包含：木通、香附（醋炒）、大黃、草果（炒）、芫花、檳榔、澤瀉（去毛）、紅芽大戟、小芽皂、甘遂（各一兩）、黑醜（炒過）、白醜（生用各五錢）、雷丸（三錢）。將以上藥材研磨成粉，用白酒、醬油和老米打成糊做成藥丸，每次服用二錢，用白酒送服，會腹瀉三四次。第二天服用補脾的藥丸，第三天再服用一錢五分，觀察排出的是何物，如果是血蠱就會排出血，氣蠱會放屁多，水蠱會排出大量水，食蠱則會排出糞便。如果服用此藥後，脹腫仍未消退，可以用陳舊的牆壁土煎水服用，即可消散。另一個方子，治療鼓脹且小便不通，肚子脹得像鼓一樣。 藥材包含：石幹（五錢）、琥珀（二錢）、沉香（三錢）、白檳榔、木香（各一錢五分）、麝香（五分）、螻蛄（即土狗二十個）。將以上藥材研磨成粉，用白酒和醬油做成藥丸，每次服用一錢五分，用陳香丸湯送服。
神仙蒸臍法：治療鼓脹，當內服藥難以見效時，可以內服換金丹，外用此法。（方法在噎膈門中）。
紫金錠：治療鼓脹初期，用薑湯磨服四錢。（藥方在痰門中）。
秘效丸：治療肚子脹大、小便短少、尿澀、肚臍突出、氣喘、夜間無法入睡。 藥材包含：橘紅、青皮（醋炒）、砂仁（炒）、枳殼（麩炒）、桑白皮、草果仁（炒）、檳榔（各一兩）、芫花、大腹皮、茯苓皮、厚朴、丁皮（炒）、肉桂（炒）、南木香、蒼朮（用米泔水浸泡後炒過）、益智仁（各八錢）。將以上藥材研磨成粉，用醋打麵糊做成藥丸，體格健壯者服用五錢，體格虛弱者服用三錢。第一次服用，用蔥湯送服以消上部脹滿；第二次服用，用陳皮湯送服以消中部脹滿；第三次服用，用桑白皮湯送服以消下部脹滿。都需要在凌晨五更時服用。如果服用後脹滿未消，仍然用原來的湯藥送服。病情嚴重者服用六次可痊癒，輕者服用三次就能痊癒。
婦女的氣鼓和血鼓的治療方法，將在婦人門中討論。