《丹臺玉案》~ 卷之一 (2)
卷之一 (2)
1. 診脈捷要歌
浮緊弦遲屬風寒。升之散之氣自完。
弦數浮洪風熱認。藥用收降病自安。
浮弦小澀如絲線。風燥藥宜降潤施。
浮而平滲來歸指。風濕升散加參主。
小澀無力寒燥傷。溫潤之藥端可與。
洪盛而澀乃燥熱。降藥潤藥當急取。
平潤革遲為寒濕。升燥之藥為第一。
滲潤洪數為濕熱。苦寒藥餌宜用急。
枯澀小澀乃火燥。滋潤之藥用之可。
數而無力寒火觀。甘補溫藥俱勿少。
數而有力熱火功。苦寒之藥正相同。
亦有濕盛火俱下。寒火之脈認宜真。
有見表滯里表實。此脈莫把熱認之。
分明寒鬱熱難發。發散寒邪熱自驅。
白話文：
浮緊弦遲屬風寒，升之散之氣自完：當症狀表現為浮、緊、弦、遲等脈象時，多是風寒所導致的，應使用提升和疏散的方法，這樣氣機就可以恢復正常。
弦數浮洪風熱認，藥用收降病自安：如果脈象為弦、數、浮、洪，這通常表示有風熱的問題，應使用收縮和降下的藥物，這樣疾病自然就會得到緩解。
浮弦小澀如絲線，風燥藥宜降潤施：當脈象為浮、弦、小、澀，形狀如細線，這可能是風燥所引起的，應使用能夠降下和潤澤的藥物進行治療。
浮而平滲來歸指，風濕升散加參主：如果脈象為浮、平、滲，這可能是風濕所引起的，應該使用升散的方法，並加入人參作為主要的治療藥物。
小澀無力寒燥傷，溫潤之藥端可與：當脈象為小、澀，但力度不足，這可能是由於寒燥所造成的傷害，可以使用溫暖和潤澤的藥物進行治療。
洪盛而澀乃燥熱，降藥潤藥當急取：如果脈象為洪大且澀，這可能是燥熱所導致，應該迅速使用能夠降下的藥物以及潤澤的藥物進行治療。
平潤革遲為寒濕，升燥之藥為第一：當脈象為平、潤、革、遲，這可能是寒濕所引起，首先應該使用能夠升散和燥熱的藥物進行治療。
滲潤洪數為濕熱，苦寒藥餌宜用急：如果脈象為滲、潤、洪、數，這可能是濕熱所導致，應使用苦寒的藥物進行快速治療。
枯澀小澀乃火燥，滋潤之藥用之可：當脈象為枯、澀、小、澀，這可能是火燥所引起，可以使用滋潤的藥物進行治療。
數而無力寒火觀，甘補溫藥俱勿少：如果脈象為數，但力量不足，這可能是由於寒或火所造成，應該使用甘甜的補充和溫暖的藥物，並不要減少用量。
數而有力熱火功，苦寒之藥正相同：如果脈象為數，且力量充足，這可能是熱或火所導致，應使用苦寒的藥物進行治療。
亦有濕盛火俱下，寒火之脈認宜真：在某些情況下，濕氣過重同時伴隨著火，脈象辨識時要判斷清楚。
有見表滯裏表實，此脈莫把熱認之：如果見到表層阻滯，內部實質的病症，這脈象不能誤認為熱症。
分明寒鬱熱難發，發散寒邪熱自驅：明確的寒氣積聚，使得熱不易發散，通過發散寒邪的方法，熱自然就能被驅除。
又有表數里無力。陰盛格陽正此期。
溫內更加斂表藥。陰陽和時脈自如。
積滯之脈自沉伏。流注如珠或結芤。
血積有形按不散。氣積按有尋卻無。
按滑如苔名痰積。食積惟在右關係。
氣口緊盛食積新。關若伏兮食多日。
食不下兮氣口滑。食不化兮氣口滯。
大凡痛脈多屬陰。陽脈即散痛難成。
亦有火熱來作痛。外由陰鬱故來侵。
白話文：
又有外在表現為熱象，但內部卻無力的狀態，這是因為陰邪過盛，排斥陽氣所致。此時應將溫熱藥物內服，並配合收斂表皮的藥物，讓陰陽相和，脈搏自然平穩。
積聚於體內的脈象會呈現沈伏的特徵，流動時如同珠子滑動或結成結節。對於有形的血積，按壓時不易散開；而氣積則按壓時可以找到固定的點，但無形。
按壓時感覺滑膩，如同舌苔的脈象，稱為痰積。食物積聚的脈象，主要在右側，且與食物的新舊有關。
氣口脈緊且強烈，表示食物積聚的現象剛開始。如果關脈如被埋藏一般，可能是食物已經積聚多日。
若食物無法吞嚥，氣口脈會感到滑膩。如果食物消化不良，氣口脈會感到阻塞。
總的來說，疼痛的脈象大多與陰虛有關，陽性的脈象則容易散開，不易引起疼痛。也可能因陰邪鬱積，引發熱痛。
此外，熱邪也可能引發疼痛，通常是由陰邪鬱積所引起的外部侵犯。
2. 照脈玄竅訣
夫人身之有五臟六腑。俱靜而不能自動。惟脾一臟。時時能動。磨掣水穀。以司變化。故五臟六腑之繫於脾者。由萬物稟育於土也。若脾有病。則不能以養百脈。凡各臟有病。或各腑有病。亦不能不幹累於脾。凡各臟腑有病。內則病氣干於脾之臟。外有脈氣見於脾之部。故有諸中。
必形諸外。形諸外。則有所據。是以看脾為之關鑰。凡診脈稍有疑難。隨將脾部下指。看是甚體。真切一照。即知病脈見。於某部遂將這部移指去尋。又當體認。十八脈狀響應如神。世莫如此。實玄竅也照法參究。抄錄於後。
表三焦手少陽經，表胃脈足陽明經，表大腸手陽明經
白話文：
人體有五臟六腑，這些器官都保持靜態，無法自行活動。唯獨脾這個臟器，時常活動，研磨食物，負責轉換。因此，與脾相連的五臟六腑，皆因萬物從土中獲得養分。如果脾出現問題，就不能養育全身的脈絡。任何一個臟器或腑出現疾病，也會影響脾。各個臟腑出現疾病，內部的病氣會影響脾臟，外部脈搏的異常也能在脾的部位表現出來。所以，疾病的症狀會在體表反映出來。這些體表的症狀，提供了診斷的依據。因此，診察脾臟非常重要。對於脈象有疑惑時，通常會專注在脾部脈象的診察，確定脈象的具體情況，就能知道疾病在哪一部位表現。接著，根據所診察到的脈象特點，進行進一步的檢查。以下是對脈象的觀察方法：
- 探查三焦、手少陽經脈
- 探查胃、足陽明經脈
- 探查大腸、手陽明經脈
里命門（又半表半裡心包絡厥陰絡具右尺）
里脾脈（當作三層看診足太陰脾經）
里肺脈手太陰肺經
右手經絡訣
寸表大腸手陽明經
寸裡肺脈手太陰經
關表胃脈足陽明經
關裡脾脈足太陰經
尺表三焦手少陽經
尺半表半裡心包絡厥陰經
尺裡命門
表膀胱脈足太陽經，表膽脈足少陽經，表小腸脈手太陽經
寸表小腸手太陽經
寸裡心脈手少陰心經
關表膽脈足少陽膽經
關裡肝脈足厥陰肝經
尺表膀胱足太陽膀胱經
尺裡腎脈足少陰腎經
里心脈手少陰心經
里肝脈足厥陰肝經
里腎脈足少陰腎經
假如。經脈者。若十二月也。絡脈者。若三百六十日也。
孫脈者。若四千三百二十時也。人亦如一小天地。於此則可見矣。
白話文：
- 「裏命門（又半表半裡心包絡厥陰絡具右尺）」：這指的是命門穴，它是位於背部的一個重要的穴位，與心、肝、腎等臟器相連，特別是與右側的脈絡有關。
- 「裏脾脈（當作三層看診足太陰脾經）」：這是描述了脾經在體內的運行路線，脾經主要影響消化系統和肌肉組織，可以說是三層結構中的一層。
- 「裏肺脈手太陰肺經」：肺經負責呼吸系統和皮膚的運行，位於手部和胸部。
- 「右手經絡訣」：這可能是指關於右手脈絡的特定知識或原則。
- 「寸表大腸手陽明經」、「寸裡肺脈手太陰經」、「關表胃脈足陽明經」、「關裡脾脈足太陰經」、「尺表三焦手少陽經」、「尺半表半裡心包絡厥陰經」、「尺裡命門」：這些都是描述不同脈絡在身體各部位的運行路線。
- 「表膀胱脈足太陽經，表膽脈足少陽經，表小腸脈手太陽經」、「寸表小腸手太陽經」、「寸裡心脈手少陰心經」、「關表膽脈足少陽膽經」、「關裡肝脈足厥陰肝經」、「尺表膀胱足太陽膀胱經」、「尺裡腎脈足少陰腎經」、「裏心脈手少陰心經」、「裏肝脈足厥陰肝經」、「裏腎脈足少陰腎經」：這些描述了各個脈絡在身體的運行和作用，涉及不同的器官和系統。
- 「假如。經脈者。若十二月也。絡脈者。若三百六十日也。孫脈者。若四千三百二十時也。人亦如一小天地。於此則可見矣。」：這段話比較抽象，可能是在強調經絡系統的複雜性和重要性，將它們比擬為時間的單位（月、日、時），並指出人體就像一個微小的宇宙，經絡系統在其中扮演著核心角色。
總之，這些文字描述了中醫學中的經絡系統，強調了脈絡在身體運行中的作用，以及它們如何與身體的各種功能相聯繫。
3. 照脈口訣
脾經見浮脈。其病受在肺。與大腸經（其肺與大腸相表裡）見芤脈。其病受在五臟。與六腑無干。（其五臟屬陰心肝脾肺腎也）見滑脈。其病受在肺。與胃二經。見實脈。其病受在心。與小腸。見弦脈。其病受在肝。與膽二經。見緊脈。其病受在膀胱一經。見洪脈。其病受在心。
與膀胱腎三經。見微脈。其病受在三焦命門。見沉脈。其病受在腎一經。見緩脈。其病受在本經之脈也。（若太緩太急其病在胃經）見澀脈其病受在肺與腎。見濡脈。其病受在膀胱一經。見弱脈。其病受在腎與命門。見遲脈。其病受在大腸一經。
見伏脈。其病受在三道之內。（氣道血道津液道女人受在命門）見虛脈。其病受在心胞絡。（其數脈六部未嘗缺也）
若諸部俱無犯。成病脈。單在脾經見。又作脾經受病。
白話文：
- 脾經出現浮脈，表示疾病可能影響肺部或與大腸經（因為肺與大腸相輔相成）相關。如果五臟（陰性器官，包括心、肝、脾、肺和腎）出現芤脈，那麼疾病可能影響五臟本身，與六腑（陽性器官）無關。
- 五臟出現滑脈，表示疾病可能影響肺部，或者與胃經（胃與肺相輔相成）有關。
- 如果心出現實脈，則疾病可能影響心臟，或者與小腸經有關。
- 肝出現弦脈，表示疾病可能影響肝臟，或者與膽經（膽與肝相輔相成）有關。
- 膀胱一經出現緊脈，表示疾病可能影響膀胱。
- 心出現洪脈，表示疾病可能影響心臟，或者與膀胱和腎經（腎與膀胱相輔相成）有關。
- 在心、膀胱和腎三經出現微脈，表示疾病可能影響三焦和命門。
- 腎出現沈脈，表示疾病可能影響腎一經。
- 若心出現緩脈，表示疾病可能影響本經脈。
- 如果胃經出現太緩或太急的脈象，表示疾病可能影響胃經。
- 肺和腎出現澀脈，表示疾病可能影響肺和腎。
- 膀胱一經出現濡脈，表示疾病可能影響膀胱。
- 腎和命門出現弱脈，表示疾病可能影響腎和命門。
- 大腸一經出現遲脈，表示疾病可能影響大腸。
- 若三道之內（氣道、血道和津液道，以及女性的命門）出現虛脈，表示疾病可能影響心胞絡。
- 若各部分均無異常脈象，則稱為正常脈象，表示無病態脈象。
最後，如果脾經僅出現病態脈象，則表示疾病隻影響脾經。
4. 三焦照六腑
六臟受病處。脈形疑似不明。三焦照之相同。相似即是無差。
5. 脾照五臟
五臟受病處。脈形疑似不明。以脾照之相同。相似無差。
脾見浮脈。肺亦有浮脈。即斷肺有風。
三焦見浮脈。大腸亦有浮脈。即斷大腸有風。
脾見芤脈。五臟相應。與三焦無干。
脾見滑。脯亦滑。
三焦見滑脈。胃亦滑。
脾見實脈。心亦實。
三焦見實脈小腸亦實。
脾見弦脈。肝亦弦。
三焦見弦脈。膽亦弦。
脾見緊脈。腎亦緊。
脾見洪脈心亦洪。
三焦見洪脈。小腸亦洪。
白話文：
在診斷中醫學中的五臟（心、肝、脾、肺、腎）疾病時，如果脈象（指脈搏的形狀和強度）模稜兩可，難以明確辨別，可以利用脾臟的脈象作為參考。如果脈象表現相似且沒有差異，那麼就可以根據脾臟的脈象來判斷其他器官的情況。
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若脾臟出現浮脈（脈象較為緩和，脈搏較輕），則可以推測肺部也可能出現浮脈，這可能是風邪入侵的徵兆。
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若三焦（中醫理論中的體內運行通道）出現浮脈，同時大腸也有浮脈現象，則可以推測大腸可能受到風邪的影響。
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如果脾臟出現芤脈（脈搏細弱，間歇不均，似有似無）的特徵，這並不會影響到其他五臟的診斷結果，因為五臟之間的脈象變化各自獨立。
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脾臟出現滑脈（脈動流利，如流水般滑過）的特徵，也同樣會反映在肺部的脈象上。
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三焦出現滑脈，則胃部也會出現類似的脈象變化。
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若脾臟出現實脈（脈象堅實有力，節律整齊）的特徵，則心臟也會呈現實脈。
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三焦出現實脈，小腸也會有相應的實脈現象。
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脾臟出現弦脈（脈動時呈波浪狀，如琴絃一般）的特徵，肝臟也會呈現相同的脈象。
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三焦出現弦脈，膽臟也會有類似的脈象變化。
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脾臟出現緊脈（脈動緊密，如繃緊的弓弦）的特徵，腎臟也會呈現緊脈。
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脾臟出現洪脈（脈象粗大有力，如洪流一般）的特徵，心臟也會有洪脈現象。
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三焦出現洪脈，小腸也會有相應的洪脈現象。
6. 十八脈形歌
浮洪濡虛是扁脈。圓脈芤滑實沉遲。
尖脈惟有細一樣。長脈數緊並弦微。
緩弱澀伏皆長類。十八脈形細認知。
白話文：
浮洪濡虛為扁脈。圓脈芤滑實沈遲。
尖脈唯有細一樣。長脈數緊並弦微。
緩弱澀伏皆長類。十八脈形細認知。
浮動、洪大、濡軟、虛弱的脈象是扁脈。 圓潤、芤（血管暴露）、滑溜、實質、沈降、遲緩的脈象是圓脈。
只有細細的一樣是尖脈。 數量、緊繃和微弱的脈象是長脈。
緩慢、弱小、澀滯、低伏的脈象都類似長脈。 要細心辨認十八種脈形。
7. 五運體性
圓扁、尖長、乃金水火木之體。金之形圓。水之形扁。火之形尖。木之形長。四者本來自然之體。而豈無體耶。各旺四時。中和之體也。乃土之體也。圓形中和。乃圓形內有土體也。扁形中和。乃扁形之內有土也。而尖長皆然所謂土旺四時無不在也。四者之體固如此。而升降浮沉。
人為四者之性。急為木之性。聚為金之性。滲為水之性。亦道易云本乎天。上者親上。本乎地者親下意同。
其各部中。當認天陽地陰乃天地自然之本體。若地陰居上。而天陽在下。而陰鬱陽當。以散其陰邪。而復其天陽矣。
白話文：
圓形和扁平形代表金屬和水的形狀，尖長形則代表火和木。這些都是自然界的基本形態。無論如何，這些形態都存在。每種形態都旺於四季，這代表著中和狀態，是土的形態。圓形中的中和意味著圓形內含有土的成分，扁平形中的中和則意味著扁平形內有土。尖長形態也是如此，都代表著土在四季中都處於強盛狀態。這四種形態本來就是如此，還有升降浮沈的概念。
人類的性質可以被看作是這四種形態的表現，急躁的人像是木的性質，聚集的人像是金的性質，滲透的人像是水的性質。這與道家的理論相符，認為一切來自於天，上行的親近上，下行的親近下，都是同一個意思。
在身體的各部分中，應該認識到天陽地陰是天地的自然本體。如果地陰在上，天陽在下，那麼應該散去陰邪，恢復天陽的狀態。
8. 六氣合來為邪脈
以上六脈
下部臍至腿足止
中部胸至臍止
上部首腦至背胸止
論三部脈。先定陰陽與太過不及。
白話文：
以上所述的六脈，指的是：
- 下部：從腹部肚臍到腳踝的脈象。
- 中部：從胸部到肚臍的脈象。
- 上部：從頭頂到背部和胸部的脈象。
關於三部脈的討論，首先要確定的是脈象的陰陽特性和是否過度或不足。