《丹臺玉案》~ 卷之四 (15)
卷之四 (15)
1. 附嘈雜
凡嘈雜皆因心脾二經虛火發動。兩手寸關脈來弦滑是也。
白話文：
凡是覺得心中煩躁不安，像是有東西在鬧騰的感覺，都是因為心經和脾經的虛火向上竄動所導致的。如果把脈時，兩手的寸脈和關脈摸起來感覺像繃緊的琴弦又滑溜，就是這個原因。
2. 立方
調脾抑火湯，治脾氣不足。心中不時嘈雜。
白茯苓，黃連，山梔仁，白朮（各二錢），陳皮，黃芩，甘草（各一錢），水煎不拘時服。
又方，治心血少。胃口嘈雜。不時索食。
黃連（薑汁炒），當歸，人參，白朮（土炒各二錢），龍眼肉五個。煎服。
白話文：
調脾抑火湯，治療脾氣虛弱，導致心中不時感到煩躁不安。
藥方組成：白茯苓、黃連、山梔仁、白朮（各八克），陳皮、黃芩、甘草（各四克），用水煎煮，不拘時間服用。
另一個藥方，治療心血不足，導致胃口嘈雜，經常想吃東西。
藥方組成：黃連（用薑汁炒過）、當歸、人參、白朮（用土炒過，各八克），龍眼肉五個。用水煎煮服用。
3. 附呃逆
諸逆衝上。皆屬於火。古以為寒。恐非也。治法須辨有餘不足而治。
白話文：
各種氣逆上衝的症狀，都屬於火氣引起的。古人認為是寒氣造成，恐怕不對。治療方法必須分辨是實證還是虛證，然後對症治療。
4. 脈云
浮而緩者易治。急者難治。
白話文：
脈象浮而緩的，容易醫治；脈象急促的，難以醫治。
5. 立方
橘皮竹茹湯，治大病後。中氣不足。呃逆不已。脈來虛細。
人參，陳皮，竹茹，甘草（各二錢），棗五枚。生薑十片。煎服。
解毒湯，治痰火相搏。呃逆不住。（方見傷寒門）
丁香竹茹湯，治中焦氣塞。下焦呃逆。
柿蒂，陳皮，生茹（各二錢），丁香（五枚），生薑五片。煎服。
又方，治婦人產後發呃。
黃柏，當歸，知母，陳皮（各二錢），生地，川芎，竹茹，白芍（各一錢二分），生薑三片。煎服。
白話文：
橘皮竹茹湯，這個方子是用來治療大病之後，身體中氣不足，導致打嗝不止，而且脈象虛弱細微的情況。
藥方組成：人參、陳皮、竹茹、甘草（各二錢），紅棗五枚，生薑十片。用水煎煮後服用。
解毒湯，這個方子是用來治療痰火互相搏結，導致打嗝不停的情況。（這個藥方在《傷寒論》相關章節中可以找到）
丁香竹茹湯，這個方子是用來治療中焦氣機鬱塞，導致下焦氣逆而打嗝的情況。
藥方組成：柿蒂、陳皮、生竹茹（各二錢），丁香（五枚），生薑五片。用水煎煮後服用。
另外有一個方子，是用來治療婦女產後打嗝的情況。
藥方組成：黃柏、當歸、知母、陳皮（各二錢），生地、川芎、竹茹、白芍（各一錢二分），生薑三片。用水煎煮後服用。
6. 腹痛門
腹位於人之中，而統於脾胃，水穀之府也。有寒客之，則阻不行；有熱內生，鬱而不散；有食積、死血、濕痰結滯，妨礙升降；有怒氣傷肝，木來剋土；有傷勞倦，血虛氣虛，則運化自遲，皆能作痛。又有蟲痛、暑痛、疝痛、積聚痛、絞腸痛、痢痛、腸癰痛，種種不一，皆宜辨之。
綿綿痛而無增洞，以熱手熨之稍止，脈細沉而遲，小便清白自利者，寒也。時痛時止，痛處亦熱手不可近，日乾舌燥，小便赤澀，大便閉，或肛門如燒者，火也。胸膈飽悶，以手重按愈痛，欲大便利後，則痛減者，食也。痛有常處，遇夜益甚，腹膨小便不利，脈澀者，死血也。阻滯氣道，小便不利，
其脈滑者，痰也。痛連兩脅，或攻注腰背，其脈弦者，怒也。若平素慎於飲食，而視其肢體瘦弱，又不飽悶，但偎偎作痛，如細筋牽引者，血虛也。若肚腹常覺空虛，似餓非餓，翕翕作痛，呼吸如無氣力者，氣虛也。面黃肌瘦，肚大青筋，往來絞痛，痛定能食，麵生白斑，唇白毛豎，
嘔吐清水，蟲也。暑痛傷暑，積聚痛有形可按，疝痛引丸，絞腸沙痛，不吐不瀉，痢痛後重，腸癰痛，臍生瘡，小便如淋。大概大腹痛，屬太陰，多食積外感；臍腹痛，俱少陰，多積熱痰火；小腹痛，屬厥陰，多瘀血及痰，與溺澀臍下。如此推之，則寒熱虛實朗明矣。
白話文：
腹部位於人體中間，歸屬於脾胃，是水穀消化吸收的場所。當有寒氣侵入時，會阻礙氣機運行；有熱在體內產生，卻無法散發；有食物積滯、瘀血、濕氣、痰液等阻塞，妨礙升降功能；有怒氣傷肝，導致肝木剋脾土；有因過勞導致氣血虧虛，則運化功能會變慢，這些都可能引起腹痛。此外，還有蟲痛、暑痛、疝痛、積聚痛、絞腸痛、痢疾痛、腸癰痛等各種不同的疼痛，都需要仔細辨別。
如果腹痛綿綿不斷，沒有加劇的情況，用熱手按壓會稍微緩解，脈象細微、沉緩，小便清澈順暢，這是寒引起的腹痛。如果腹痛時而發作時而停止，疼痛的地方用熱手按壓反而不舒服，感到口乾舌燥，小便赤黃澀痛，大便不通，或肛門灼熱，這是熱引起的腹痛。如果胸腹部感到飽脹悶悶的，用手用力按壓反而更痛，想排便後疼痛會減輕，這是食積引起的腹痛。如果疼痛位置固定，晚上更加嚴重，腹部脹大、小便不順暢，脈象澀滯，這是瘀血引起的腹痛。如果阻塞氣機運行，導致小便不利，脈象滑，這是痰濕引起的腹痛。如果疼痛牽連到兩側脅肋，或延伸至腰背，脈象弦，這是怒氣引起的腹痛。如果平時飲食都很謹慎，但身體瘦弱，沒有飽脹感，只有隱隱作痛，像是細筋牽引一般，這是血虛引起的腹痛。如果經常感覺肚子空虛，似餓非餓，隱隱作痛，呼吸時感覺無力，這是氣虛引起的腹痛。如果面色發黃、肌肉消瘦，肚子脹大、青筋暴露，腹痛時好時壞，疼痛停止時卻能進食，面部出現白色斑點，嘴唇發白、汗毛豎立，嘔吐清水，這是蟲積引起的腹痛。暑痛是因為中暑；積聚痛可以摸到腫塊；疝痛會牽引到睪丸；絞腸沙痛是腹痛劇烈卻沒有嘔吐和腹瀉；痢疾痛會伴隨裡急後重；腸癰痛會在肚臍周圍長瘡，小便像淋漓不盡。
總的來說，大腹痛多屬於太陰脾經，多為食積或外感引起；肚臍周圍的腹痛多屬於少陰腎經，多為積熱、痰火引起；小腹痛多屬於厥陰肝經，多為瘀血和痰引起，以及小便澀痛的狀況。如此分析，就能清楚地分辨出腹痛的寒熱虛實。
7. 脈云
宜於沉細忌浮大弦長。
白話文：
脈象宜沉、細，忌浮、大、弦、長。
8. 立方
千金飲，治寒氣客於臟腑。腹中絞痛。或作嘔吐。
廣木香（磨水），烏藥（各二錢），乾薑，肉桂（各一錢），白芍（炒），砂仁（炒），甘草，木通（各一錢五分），水煎不拘時服。
拂手湯，治濕流入胃經。腹中作痛。時疼時止。
大黃（酒蒸三錢），青皮（醋炒），石膏（煆），黃連（酒炒），甘草，白芍，厚朴（薑汁炒各二錢），水煎不拘時服。
稜術飲，治飲食凝積。結聚腸胃。並有寒邪。滿腹痛不可忍。
檳榔，三稜，蓬朮，草果（各一錢），山楂，白芍，麥芽，陳皮，砂仁，廣木香（各一錢五分），甘草（五分），水煎熱服。
至寶飲，治瘀血凝結。肚腹絞痛。如剜割者。
桃仁，當歸，川芎，紅花（各一錢二分），烏藥，蘇木，青皮，大黃（酒蒸各二錢），酒水各一鍾煎服。
摩痛飲，治濕痰腹痛。
陳皮，半夏，甘草，白芍（各一錢），香附，蒼朮，厚朴，膽星，青皮，烏藥（各二錢），水煎熱服。
化蟲丸，治腹中有蟲。疼痛難忍。唇生白斑。嘔吐清水。
廣木香，檳榔，雷丸，山楂肉，蓬朮，烏梅肉，黑醜（炒熟各一兩），楝樹根，甘草（各五錢）
上為末。燒酒加黑沙糖為丸。如綠豆大。每服二錢。五更時白滾湯送下。
神仙蒸臍法，治一切肚腹疼痛。母論虛實。氣血痰食等症。一蒸即愈。屢屢神驗。（方見噎膈門）
靈妙飲，治腹內作痛。而兼瀉。
白茯苓，蒼朮，豬苓，白豆仁（各一錢五分），澤瀉，厚朴，木通，沉香（各一錢），甘草肉桂（各七分），生薑五片。食前服。
秘方參附丸，治氣血虛極。寒邪凝結臟腑。終日腹疼。諸藥不效。
大附子（童便制），人參，白芍（酒炒各一兩），肉桂（炒七錢），當歸（二兩），甘草（八錢）真沉香（一兩五錢）
上為末。蜜丸每服二錢五分。空心白滾湯送下。
凡痛宜用芍藥甘草。乃腹痛要用之藥。蓋芍藥味酸。能於土中剋木。甘草味甘。甘先入脾。而能緩痛。曲直作酸。酸者甲也。稼穡作甘。甘者己也。甲己化土。此仲景之妙法也。故芍藥甘草。名曰戊己湯。統治諸腹痛。而血虛腹痛者。猶效為甚也。
白話文：
[立方]
千金飲： 治療寒氣侵入臟腑，導致腹部絞痛，或伴隨嘔吐。 藥材：廣木香（磨成粉，用開水沖服）、烏藥（各八克）、乾薑、肉桂（各四克）、炒過的白芍、炒過的砂仁、甘草、木通（各六克），用水煎煮，不拘時間服用。
拂手湯： 治療濕氣侵入胃經，導致腹部疼痛，時而疼痛時而緩解。 藥材：用酒蒸過的大黃（十二克）、用醋炒過的青皮、煅燒過的石膏、用酒炒過的黃連、甘草、白芍、用薑汁炒過的厚朴（各八克），用水煎煮，不拘時間服用。
稜術飲： 治療飲食積滯，阻塞在腸胃，同時有寒邪，導致腹部脹滿疼痛難忍。 藥材：檳榔、三稜、蓬朮、草果（各四克）、山楂、白芍、麥芽、陳皮、砂仁、廣木香（各六克）、甘草（二克），用水煎煮，趁熱服用。
至寶飲： 治療瘀血凝結，導致腹部絞痛，如同刀割。 藥材：桃仁、當歸、川芎、紅花（各四點八克）、烏藥、蘇木、青皮、用酒蒸過的大黃（各八克），用酒和水各一杯煎煮服用。
摩痛飲： 治療濕痰引起的腹痛。 藥材：陳皮、半夏、甘草、白芍（各四克）、香附、蒼朮、厚朴、膽南星、青皮、烏藥（各八克），用水煎煮，趁熱服用。
化蟲丸： 治療腹中有蛔蟲，疼痛難忍，嘴唇出現白斑，嘔吐清水。 藥材：廣木香、檳榔、雷丸、山楂肉、蓬朮、烏梅肉、炒熟的黑醜（各四十八克），楝樹根、甘草（各二十四克） 將以上藥材磨成粉，用燒酒和黑砂糖調成丸狀，如綠豆大小。每次服用八克，在清晨五更時用白開水送服。
神仙蒸臍法： 治療各種腹部疼痛，無論虛實、氣血、痰食等症狀，用此法蒸臍一次即可痊癒，屢次使用都非常有效。（藥方在噎膈門中記載）
靈妙飲： 治療腹內疼痛，並伴隨腹瀉。 藥材：白茯苓、蒼朮、豬苓、白豆蔻（各六克）、澤瀉、厚朴、木通、沉香（各四克）、甘草肉桂（各二點八克）、生薑五片。在吃飯前服用。
秘方參附丸： 治療氣血極度虛弱，寒邪凝結在臟腑，導致整天腹痛，其他藥物無效的情況。 藥材：用童便浸泡過的大附子、人參、用酒炒過的白芍（各四十八克）、炒過的肉桂（三十三點六克）、當歸（九十六克）、甘草（三十八點四克）、真沉香（七十二克） 將以上藥材磨成粉，用蜂蜜調成丸狀，每次服用十克，空腹用白開水送服。
一般腹痛用藥原則： 凡是腹痛，都應該使用芍藥和甘草。這是治療腹痛的重要藥物。芍藥味道酸，可以在五行中剋制木；甘草味道甘甜，甘味先入脾，可以緩解疼痛。曲直屬酸，酸屬甲木；稼穡屬甘，甘屬己土。甲己化為土，這是張仲景的精妙用法。所以芍藥和甘草組成的藥方，稱為戊己湯，可以治療各種腹痛，尤其對血虛引起的腹痛效果更好。