《丹臺玉案》~ 卷之四 (14)
卷之四 (14)
1. 附邪祟
凡人染邪祟。皆因精神衰乏。邪從而入。其脈乍大乍小。乍長乍短是也。
白話文：
一般人受到邪祟侵擾，都是因為精神虛弱、耗損，邪氣才會趁虛而入。這種情況的脈象會忽大忽小，忽長忽短。
2. 灸法
灸鬼眼穴。以兩手大指並縛定。用大艾炷騎縫灸之。務令兩甲角。及甲後四處。著火方效。
白話文：
用艾草在鬼眼穴施灸。把兩手的大拇指併攏綁在一起固定好。用大艾炷跨在兩指的縫隙處施灸。一定要讓兩邊指甲的角和指甲後方的四個地方都接觸到火，這樣才有效。
3. 痞塊門
（附嘈雜，附呃逆）
痞者否塞之意也。從病從否。故有痞之名焉。又以其堅實有形。故又名之曰痞塊。然是物也。從何而得之哉。蓋因死血不化。宿食不消。痰飲積聚而成也。有三者並而成塊。有三者各自成塊。各自成塊者易治。並而成塊者難消然果何以辨之。察其脈視其形而已矣。脈弦為痰。
脈滑為食。脈芤為血。三脈俱見。則並而成塊也。以其形而言之。宿食成塊者。居於中脘視之則無形。按之則有質。在腸胃之間。以人之飲食。皆入於胃。故不在皮裡膜外。其在皮裡膜外者。皆痰與血。蓋痰能流注於脂膜血能運行於皮肉。痰積而不流。則脂膜之間為其所據。
而有形可見。血瘀而不行。則皮肉之間為其所礙。而亦有形可見也。欲辨痰與血之異亦審其痛之何如耳。痛甚者為血。痛不甚者為痰。又手推不動者為血。手推易動者為痰。以熱物熨之而痛緩者為血。熨之而無所覺者為痰。此痰與血之辨也。若痰血相成者。何以辨之。塊之所漸而大者是也。
蓋先有死血。而又有痰。以裹之則以漸而大。先有積痰。而又有血。以並之亦以漸而大。若單是血。或單是痰。無相併相裹之物。只如初起之形而已。何至以漸而大乎。然宿食成塊。亦未有不資於痰與血者。是何也。蓋飲食所傷者。惟中脘作痛。或按之硬實而已。初未嘗如彈丸之形者。
使不資於痰與血。何以成塊乎。必先有硬飯。或魚與肉。或餛飩米團之類。一時失嚼誤咽。停於胃中。經月不能消化。礙其道路。血流過其處。又裹一層。痰與血共相裹之。則不能不成塊矣。裹一層則大一層。故始如彈丸。久則如杯如碗。其初尚隱於胃中。猶有質而無形。其後漸大。
則腹皮頂起。而形外見矣。又有時升時降。時隱時見者。乃氣塊也。或左或右。或上或下。按之不見塊。不按又若有形。而漉漉作聲。乃停飲也。非塊也。此才論其塊云耳。然以其在人而言。則雖各有專病。又不可拘也。如婦人之塊。多惡血而亦有氣成者。小兒之塊。多食積而亦有痰成者。
易怒之人。多氣癖而亦有血成者肥胖之人。多痰飲而亦有食成者。當問其得病之由。或偶傷食。自此日而起始也。或毆受氣者。自此而起。或偶因負重勞力。自此日而起者。或平素有郁痰膠固。偶發作而起者。在婦人。必審其月事之通閉。在小兒。必審其飲食之多寡。皆當以意求之不能盡述也。
白話文：
痞塊門
（包含嘈雜、呃逆）
所謂的「痞」，意思就是阻塞不通。這個字從「病」從「否」，所以才叫做「痞」。又因為它堅硬有形，所以又稱之為「痞塊」。但這種東西是怎麼形成的呢？大多是因為體內的瘀血沒有化開、積存的食物沒有消化、痰飲積聚而成的。有的是這三種因素同時形成一塊，有的是這三種因素各自形成一塊。各自形成一塊的比較好治療，同時形成的就比較難消散。那麼要如何分辨呢？只要觀察它的脈象和外形就可以了。脈象呈現弦狀，代表是痰；脈象呈現滑狀，代表是食物；脈象呈現芤狀，代表是血。如果三種脈象同時出現，那就是三種因素同時形成的塊。從外形來說，積存食物形成的塊，通常位於中脘，看起來沒有形狀，但按壓卻有實在的感覺，它在腸胃之間。因為人吃的東西都會進入胃裡，所以食物形成的塊不會在皮膚或膜外。那些在皮膚或膜外的，大多是痰和血。痰可以在脂肪膜之間流動，血可以在皮膚肌肉之間運行，痰積聚而不流動，就會佔據脂肪膜之間，形成看得到的形狀。血瘀滯而不運行，就會阻礙皮膚肌肉之間，也會形成看得到的形狀。想要分辨是痰還是血，也要仔細觀察疼痛的程度。疼痛劇烈的，是血；疼痛不太厲害的，是痰。另外，用手推不動的，是血；用手容易推動的，是痰。用熱的東西敷熨，疼痛減輕的，是血；敷熨後沒有感覺的，是痰。這就是分辨痰和血的方法。如果痰和血混合在一起形成的塊，要如何分辨呢？觀察它逐漸變大的樣子就可以判斷。通常是先有瘀血，然後又有痰包覆在外面，所以才會慢慢變大；或是先有積痰，然後又有血附在上面，也會慢慢變大。如果是單純的血或是單純的痰，沒有互相包覆的情況，就只會像剛開始形成時的樣子，怎麼會慢慢變大呢？但是，積存的食物形成的塊，也少不了痰和血的幫助。這是為什麼呢？因為飲食造成的傷害，只會讓中脘疼痛，或是按壓時感覺硬實而已，一開始並不會像彈丸一樣有形狀。如果沒有痰和血的幫助，怎麼會形成塊呢？一定是先有沒嚼爛的飯、魚肉或餛飩米團之類的東西，一時沒有嚼碎就吞下去，停留在胃裡，經過很久都沒辦法消化，阻礙了通道。血流到這裡，又包覆了一層。痰和血共同包覆，這樣就不能不形成塊了。每包覆一層就變大一層，所以剛開始像彈丸，久了就會像杯子像碗。剛開始還隱藏在胃裡，只有硬實的感覺但沒有形狀；後來漸漸變大，腹部的皮膚就會被撐起來，外形就顯現出來了。還有一種是時而上升時而下降，時而隱藏時而出現的，那是氣形成的塊。或者偏左或者偏右，或者偏上或者偏下，按壓時摸不到塊，不按壓時又好像有形狀，而且會有水流動的聲音，那是停滯的飲水，不是塊。這裡只是討論了塊的情況。但從人的角度來說，雖然各有專屬的病因，卻也不能太過拘泥。像是婦女的塊，大多是惡血造成的，但也有氣形成的；小孩的塊，大多是積食造成的，但也有痰形成的；容易生氣的人，大多是氣鬱造成的，但也有血形成的；肥胖的人，大多是痰飲造成的，但也有食積形成的。應該詢問他們生病的原因。可能是偶爾吃壞了東西，從那天開始出現的；或是因為被打到或生氣，從那天開始出現的；或是偶爾因為搬重物勞累，從那天開始出現的；或是一直有痰鬱積，偶爾發作而形成的。在婦女，一定要仔細觀察月經是否正常；在小孩，一定要仔細觀察飲食的多少。這些都應該用心去探求，沒辦法完全列舉出來。
4. 脈云
經曰。積塊之脈必結伏。見在左。塊居左。見在右。塊居右。此其驗也。
白話文：
醫書上說，體內有腫塊的脈象，一定是呈現結實且沉伏的狀態。如果這種脈象出現在左手，就表示腫塊在身體左側；如果這種脈象出現在右手，就表示腫塊在身體右側。這就是診斷的方法。
5. 立方
磨平飲，治死血成塊。奔走作楚。
紅花，桃仁，山楂，蘇木（各二錢），京三稜，蓬莪朮，枳殼，香附，烏藥（各一錢五分）水煎空心服。
萬靈丹，治痰積成塊。
半夏（薑製），南星（薑汁炒），瓦礱子（煆），青礞石（煆），沉香（銼各二兩），青皮（醋炒），莪朮（醋煮），三稜，香附（醋炒），白芍（各一兩二錢）
上為末。醋打糊為丸。每服二錢。空心酒送下。
立消丸，治飲食積聚成塊。
檳榔，草果（炒），山楂肉，萊菔子（炒各二兩），阿魏（酒煮化一兩），三稜，莪朮（醋煮）廣木香，青皮（醋炒），香附（各一兩五錢），
上為末。神麯六兩。打糊為丸。每服三錢。薑湯送下。
化痞丸，治積氣成塊。並瘧母而成痞塊者神效。
黑醜（半炒半生），檳榔，沉香，阿魏（各一兩），針砂（醋炒五錢），官桂，青皮（醋炒），白朮（土炒），蒼朮（米泔浸炒），枳殼（麩炒），半夏（薑製各一兩二錢）
上為末。醋打麵糊為丸。每服二錢。空心薑湯送下。
秘方消痞膏藥，內服丸子。外以膏藥貼在塊上。內外挾攻。定然消熔。
紅花，蓬朮，三稜，當歸（各四兩），兩頭尖，五靈脂，穿山甲，川烏，生地，丹皮，巴豆肉，木鱉子（各一兩）
前藥為咀片。以麻油斤半。浸五日。熬枯去渣。再用文武火煎至滴水成珠。再入後藥。
阿魏，沉香（銼末），乳香（研各一兩），蘇合油，麝香（研細五錢），廣木香（銼末），子丁香（研細），檀香（銼各一兩五錢），前八味。俟藥油熬致滴水成珠。緩緩加入。即成膏矣。
白話文：
磨平飲，治療因瘀血凝結成塊，導致疼痛遊走的症狀。
藥方組成：紅花、桃仁、山楂、蘇木（各二錢），京三稜、蓬莪朮、枳殼、香附、烏藥（各一錢五分）。用水煎煮後，空腹服用。
萬靈丹，治療因痰積聚形成的硬塊。
藥方組成：半夏（用薑處理過）、南星（用薑汁炒過）、瓦礱子（煅燒過）、青礞石（煅燒過）、沉香（磨碎，各二兩），青皮（用醋炒過）、莪朮（用醋煮過）、三稜、香附（用醋炒過）、白芍（各一兩二錢）。
將以上藥材磨成粉末，用醋調製成糊狀製成藥丸。每次服用二錢，空腹以酒送服。
立消丸，治療因飲食積滯形成的硬塊。
藥方組成：檳榔、草果（炒過）、山楂肉、萊菔子（炒過，各二兩），阿魏（用酒煮化，一兩），三稜、莪朮（用醋煮過）、廣木香、青皮（用醋炒過）、香附（各一兩五錢）。
將以上藥材磨成粉末，加入神麯六兩，調成糊狀製成藥丸。每次服用三錢，用薑湯送服。
化痞丸，治療因氣積聚形成的硬塊，對於因瘧疾引起的痞塊也特別有效。
藥方組成：黑醜（一半炒過一半生用）、檳榔、沉香、阿魏（各一兩），針砂（用醋炒過，五錢），官桂、青皮（用醋炒過）、白朮（用土炒過）、蒼朮（用米泔水浸泡後炒過）、枳殼（用麩炒過）、半夏（用薑處理過，各一兩二錢）。
將以上藥材磨成粉末，用醋調麵糊製成藥丸。每次服用二錢，空腹以薑湯送服。
秘方消痞膏藥，配合內服藥丸使用。外敷膏藥於患處，內外同時治療，必定能使腫塊消散。
膏藥藥材組成：紅花、蓬朮、三稜、當歸（各四兩），兩頭尖、五靈脂、穿山甲、川烏、生地、丹皮、巴豆肉、木鱉子（各一兩）。
將以上藥材切成小片，用麻油一斤半浸泡五日，熬煮至藥渣焦枯後去除。再用文火和武火煎煮至滴水成珠。然後加入以下藥材。
阿魏、沉香（磨碎）、乳香（研磨，各一兩），蘇合油、麝香（研磨成細末，五錢），廣木香（磨碎）、子丁香（研磨成細末）、檀香（磨碎，各一兩五錢）。將以上八味藥材，在藥油熬煮至滴水成珠時緩慢加入，即可製成膏藥。