孫文胤

《丹臺玉案》~ 卷之三 (1)

1. 痢疾門

古無痢疾之名，惟曰滯下。今從病從利，故名之曰痢。然其為症，豈一朝一夕之故哉？蓋因平素飲食不節，油膩生冷恣食無忌，或飢飽不時，或冷熱不擇，停蓄於中，久而不化。又或外感暑濕，內傷七情，行房於既醉之餘，努力於過飽之後。所積之物，煆煉稠黏，有赤白相雜，與純黃之異。不見其糞，而惟見其積者，蓋籍氣血而變成也。傷於血則變為赤，傷於氣則變為白。氣血俱傷，則赤白兼。黃則脾家亦傷，而純於赤白者，亦未必非傷脾之所致也。使其無赤白，而其色純黃，則專傷脾土，而氣與血猶未甚動焉。至若下痢如黑塵之色，及屋漏水者，皆不治之症。而噤口者亦多死，以其無胃氣，而邪熱獨結於上也。

大法初起當先推蕩，而後調理。病久則帶補帶收，切不可驟用澀藥。初痢一澀，積蓄不去，多致死亡。又不可因久利之人氣血不攝，妄投黃耆升麻之類。下痢若服黃耆，即發膨脹。多服升麻，則小便與積皆升至上焦。此速死之道也。但傷血則調血，傷氣則調氣，傷脾則養脾。當寒而寒，當溫而溫，當燥而燥，當清而清。因病用藥，其可以執一乎？

白話文：

古代沒有痢疾這個名稱，只有稱作「滯下」。現在依照疾病的「利」這個特性，所以將它命名為「痢」。然而這種疾病的產生，難道是一朝一夕造成的嗎？其實是因為平時飲食不節制，油膩、生冷的食物毫無顧忌地吃，或是飢餓、飽食不定時，或是不選擇冷熱食物，這些食物停留在體內，久久無法消化。又或是外感暑濕，內傷七情，在醉酒後行房事，或是在吃飽後過度用力，這些累積的食物，經過煎熬煉化變得黏稠。會有紅白色相雜，或是純黃色的不同。看不見正常的糞便，只看見這些堆積物，是因為藉由氣血轉變而成。傷到血就變成紅色，傷到氣就變成白色。氣血都傷到，就會紅白相雜。如果是黃色的，就表示脾臟也受傷了。而單純只有紅色的或白色的，也不一定不是脾臟受傷引起的。如果沒有紅色或白色，而顏色純黃，就表示是專門傷到脾胃，氣和血還沒有受到嚴重的影響。至於下痢顏色像黑灰塵或是屋簷漏水一樣的，都是無法醫治的病症。而無法進食的也大多會死亡，因為他們的胃氣已經虛弱，而邪熱卻獨自聚集在上方。治療的原則，初期應該先用推蕩的方法，之後再調理。病程久了，就要採取補養兼收斂的方法，絕對不能馬上使用收澀的藥物。剛開始痢疾就使用收澀藥，堆積的穢物無法排出，容易導致死亡。也不可以因為久痢的人氣血虛弱，就隨便使用黃耆、升麻之類的藥材。下痢的人如果服用黃耆，就會引起腹脹。服用過多升麻，小便和堆積物都會向上升到上焦，這是加速死亡的方法。只要是傷到血就調血，傷到氣就調氣，傷到脾就養脾。應該用寒藥就用寒藥，應該用溫藥就用溫藥，應該用燥藥就用燥藥，應該用清熱藥就用清熱藥。要依照病情用藥，怎麼可以執著於一種方法呢？