《丹臺玉案》~ 卷之二 (38)
卷之二 (38)
1. 脈云
脈喜沉細而緩。帶洪數者。即是病至。
白話文：
脈象喜歡沉、細、而且和緩。如果出現洪大且快速的脈象，就表示病情已經惡化。
2. 立方
加味四君子湯，調理脾胃。進飲食。
白茯苓，白朮，人參（各一錢二分），甘草，陳皮，厚朴，蓮子（各一錢），水煎溫服。
參苓白朮散，治脾胃虛弱。飲食不進。或吐瀉日久。大病後調理。
人參，白朮（土炒），茯苓（去皮），山藥（炒各八錢），甘草（五錢），桔梗，白扁豆（炒），蓮子（去心炒），薏苡仁（炒各一兩）
上為末。每二錢。空心米飲湯送下。
平胃散，和胃健脾。祛濕消食。
蒼朮（米泔浸炒），陳皮（各一兩），甘草（炒三錢），厚朴（薑汁炒八錢）
上為末。每服二錢。白滾湯送下。
香橘飲，治脾臟不和。飲食不進。神思困倦。
白茯苓，香附（各一錢五分），石斛，橘紅，人參，砂仁（各二錢），棗二枚。煎服。
調中和胃丸，治脾胃不和。食後反飽。肌肉漸瘦。酒後泄瀉。
白朮（土炒），蒼朮（炒），半夏（姜礬制），厚朴（薑汁炒），砂仁（炒），白豆蔻（炒），廣木香，薏苡仁（炒），澤瀉（各一兩五錢），肉豆蔻（麵包煨），沉香，山藥（炒各八錢）
上為末。以水法為丸。每服二錢五分。空心白滾湯送下。
升陽益胃湯，治脾虛胃弱。逢春口淡無味。遇夏炎天惡寒。
黃耆，人參，半夏，神麯，當歸（各一錢），黃連，柴胡，升麻，草豆蔻，陳皮，甘草（各八分），棗五枚煎服。
白話文：
加味四君子湯，用來調理脾胃功能，幫助增加食慾。 藥材包含：白茯苓、白朮、人參（各4.5克）、甘草、陳皮、厚朴、蓮子（各3.75克），用水煎煮後溫服。
參苓白朮散，用來治療脾胃虛弱，導致食慾不振、或長期腹瀉、或大病初癒後身體虛弱的狀況。 藥材包含：人參、炒白朮、去皮茯苓、炒山藥（各30克）、甘草（18.75克）、桔梗、炒白扁豆、去心炒蓮子、炒薏苡仁（各37.5克）。 將以上藥材磨成粉末，每次服用7.5克，用米湯空腹送服。
平胃散，用來調和脾胃，去除體內濕氣、幫助消化。 藥材包含：用米泔水浸泡後炒過的蒼朮、陳皮（各37.5克）、炒甘草（11.25克）、用薑汁炒過的厚朴（30克）。 將以上藥材磨成粉末，每次服用7.5克，用滾燙的開水送服。
香橘飲，用來治療脾臟功能失調，導致食慾不振、精神困倦的狀況。 藥材包含：白茯苓、香附（各5.6克）、石斛、橘紅、人參、砂仁（各7.5克）、紅棗兩枚，用水煎煮後服用。
調中和胃丸，用來治療脾胃功能失調，導致飯後容易飽脹、肌肉逐漸消瘦、或飲酒後容易腹瀉的狀況。 藥材包含：炒白朮、炒蒼朮、用薑礬製過的半夏、用薑汁炒過的厚朴、炒砂仁、炒白豆蔻、廣木香、炒薏苡仁、澤瀉（各56.25克）、用麵包煨過的肉豆蔻、沉香、炒山藥（各30克）。 將以上藥材磨成粉末，用水做成藥丸，每次服用9.375克，用滾燙的開水空腹送服。
升陽益胃湯，用來治療脾虛胃弱，導致春天時口中無味、夏天時又怕冷的狀況。 藥材包含：黃耆、人參、半夏、神麯、當歸（各3.75克）、黃連、柴胡、升麻、草豆蔻、陳皮、甘草（各3克）、紅棗五枚，用水煎煮後服用。
3. 心痛門
（附怔忡，驚悸，健忘，附顛狂，附邪祟）
心痛者。非真心痛也。乃心胞絡與胃脘痛也。然果何以知之。蓋心胞絡護捧其心。脈絡相系位居心之四旁。火載痰而上升。礙其所居。胞絡為痰相軋。故脂膜緊急而作痛。遂誤認以為心痛也。胃脘近心。位居心下。而絡於脾。飲食過多。不能克化。傷乎胃脘。病根常在。略傷飲食。
即悶悶作痛。亦誤認以為心痛也。大抵痛而有痰。常覺噁心。嘔去痰即寬者。即為之心胞絡痛也。痛而作飽。時時噯氣。直至飢而緩者即謂之胃脘痛也。又有痛時得飲熱湯酒而稍緩者。乃寒氣客於心脾之間也。又有心頭作痛。其痛應於背心者。乃憂鬱悲思積而成病也。又有心頭急痛。
唇白毛豎口吐黃水者。乃蟲之為害也。又有心頭結疼。逆氣上騰。如蟲攪擾。自覺胸中唧唧作聲者。非蟲也。乃死血隨氣而動也。又有一月一發。或一月兩發。或二三月一發。其發也。疼極悶死。搔爬無措。涎水一湧而即蘇者。乃寒積於心脾之間。安堵不動。一為惱怒勞倦所傷。
則寒痰乘勢湧起。泛溢胃口。迷塞心竅故悶疼而欲死。涎水一湧而出。則胃口漸寬心竅漸通。而復甦也。凡此皆可施治。惟平素原無心痛之疾。卒然大痛無聲。面青氣冷。咬牙噤齒。手足如冰冷者。乃真心痛也。蓋寒邪直犯君火。旦發則暮死。暮發則旦死。不救之症也。
白話文：
心痛，實際上並不是心臟本身的疼痛，而是心包絡和胃脘的疼痛。要如何分辨呢？心包絡像護衛一樣保護心臟，經脈相連，位於心臟周圍。當火熱之氣挾帶痰液向上升時，會阻礙心包絡的位置，導致心包絡受到痰液擠壓，使得脂肪膜緊繃而產生疼痛，因此被誤認為是心痛。胃脘靠近心臟，位於心臟下方，並且與脾相連。如果飲食過量，無法消化，就會傷害胃脘，病根就會長期存在。只要稍微吃多一點，就會感到悶悶作痛，也被誤認為是心痛。
大致來說，疼痛時有痰，常常覺得噁心，吐出痰後就覺得比較舒服的，就是心包絡的疼痛。疼痛時感覺飽脹，時常打嗝，直到肚子餓才緩解的，就是胃脘的疼痛。還有一種情況，疼痛時喝熱湯或熱酒會稍微緩解的，那是因為寒氣侵入心脾之間。還有一種心口疼痛，痛感會延伸到背部的，那是因為憂愁悲傷積累而成的病。還有一種心口劇痛，嘴唇發白、汗毛豎起、吐出黃水的，那是因為有蟲在作祟。還有一種心口感覺結塊疼痛，氣往上衝，感覺像蟲在攪動，自己覺得胸腔裡發出唧唧聲的，那不是蟲，而是死血隨著氣在移動。還有一種是一個月發作一次，或一個月發作兩次，或兩三個月發作一次，發作時疼痛到極點，悶得快要死掉，又抓又撓，不知所措，突然湧出涎水後就甦醒的，那是因為寒氣積聚在心脾之間，固定不動，一旦因為惱怒或勞累而受傷，寒痰就會趁勢湧起，溢出胃口，堵塞心竅，所以悶痛得像要死掉，等到涎水湧出，胃口就會漸漸寬鬆，心竅也漸漸通暢，就能甦醒過來。這些情況都可以治療。
唯獨平時沒有心痛的毛病，卻突然劇痛，沒有聲音，臉色發青，氣息冰冷，咬緊牙關，手腳像冰一樣冷的，才是真正的心痛。那是因為寒邪直接侵犯了心臟的火氣，早上發作，晚上就會死亡，晚上發作，早上就會死亡，是無法救治的病症。
4. 脈云
沉細小吉。浮大弦長者凶。死血痛者。左手脈必澀芤。熱痛者。左手脈必數。積痰痛者。右手脈必實大。氣食痛者。肝部必弦。其氣口脈必緊。
白話文：
脈象呈現沉、細、微弱，是小吉之象。脈象浮、大、弦而長，則是不好的徵兆。因死血造成的疼痛，左手脈必定呈現澀和芤的脈象。因熱造成的疼痛，左手脈必定呈現數脈。因積痰造成的疼痛，右手脈必定呈現實大之脈象。因氣或飲食引起的疼痛，肝脈部位必定呈現弦脈，而寸口脈必定呈現緊脈。
5. 立方
八寶蠲痛湯，治七情傷感。六氣為病。心疼腹痛。不可忍者。
玄胡索，乳香，甘草，沉香（各一錢二分），官桂（八分），陳皮，當歸，白豆蔻（各一錢）水煎溫服。
補心湯，治心氣虛耗。不能藏血以養心。故心痛四肢厥冷。
當歸，生地（各四錢），白芍，玄胡索，烏藥，丹皮，遠志，茯神（各一錢），龍眼肉五枚。煎服。
愈痛散，治急心痛。並胃脘痛。
高良薑，玄胡索，五靈脂（各一錢五分），蓬莪朮，當歸（各二錢），甘草（一錢），上為末。每服二錢。空心酒送下。
秘方，治九種心疼。水米不下。痛不可忍者。一服立愈。
沉香，子丁香（炒），阿魏（各五錢），大茴香（炒），石菖蒲，廣木香，乳香，檀香（各四錢），川椒（二錢），砂仁（炒），玄胡索（各三錢）
上為末。好醋為丸。每服一錢。白滾湯送下。
扶陽助胃湯，治一切心疼等症。
附子（童便制），乾薑（炮各一錢五分），草豆蔻，益智仁（炒），人參，甘草，白芍（酒炒）官桂（各一錢），吳茱萸，陳皮，白朮（土炒各五分），水煎溫服。
又方
黃連（酒炒），山梔仁（炒黑），吳茱萸（炒各五錢），荔枝核（煆存性二錢）
上為細末。薑汁為丸。每服一錢。老酒送下。
白話文：
八寶蠲痛湯，治療因情緒波動或外感風寒等因素引起的疾病，導致心口和肚子疼痛，痛到無法忍受的狀況。
藥材包含：玄胡索、乳香、甘草、沉香（各1.2錢）、肉桂（0.8錢）、陳皮、當歸、白豆蔻（各1錢）。用水煎煮後溫服。
補心湯，治療因心氣虛弱耗損，導致無法儲存血液以滋養心臟，引起心痛、四肢冰冷的狀況。
藥材包含：當歸、生地（各4錢）、白芍、玄胡索、烏藥、丹皮、遠志、茯神（各1錢）、龍眼肉5枚。用水煎煮後服用。
愈痛散，治療突發的心痛，以及胃部疼痛。
藥材包含：高良薑、玄胡索、五靈脂（各1.5錢）、蓬莪朮、當歸（各2錢）、甘草（1錢）。將藥材磨成粉末，每次服用2錢，空腹時用酒送服。
秘方，治療各種心痛，痛到連水米都無法下嚥，痛到無法忍受的狀況，服用一次就能立即見效。
藥材包含：沉香、子丁香（炒過）、阿魏（各5錢）、大茴香（炒過）、石菖蒲、廣木香、乳香、檀香（各4錢）、川椒（2錢）、砂仁（炒過）、玄胡索（各3錢）。將藥材磨成粉末，用好醋調和製成藥丸，每次服用1錢，用熱開水送服。
扶陽助胃湯，治療各種心痛等症狀。
藥材包含：附子（用童子小便炮製過）、乾薑（炮製過，各1.5錢）、草豆蔻、益智仁（炒過）、人參、甘草、白芍（用酒炒過）、肉桂（各1錢）、吳茱萸、陳皮、白朮（用土炒過，各0.5錢）。用水煎煮後溫服。
又方
藥材包含：黃連（用酒炒過）、山梔仁（炒黑）、吳茱萸（炒過，各5錢）、荔枝核（燒至存性，2錢）。將藥材磨成細末，用薑汁調和製成藥丸，每次服用1錢，用老酒送服。