《丹臺玉案》~ 卷之四 (8)
卷之四 (8)
1. 咳嗽門
（附哮，附喘）
有聲無痰之謂咳。有痰無聲之謂嗽。有聲有痰者名曰咳嗽。然謂無聲者。非全無聲也。咳而易出。聲之不甚響也。謂無痰者。非果無痰也。嗽而費力痰之不易出也。分而言之。咳為在肺。嗽為在脾。合而言之。肺與脾迭相為用。而又互相為害者也。使肺不受熱。則化氣自清。
亦可以利脾。而何至於生痰。脾不受熱。則遊溢情氣。自足以滋肺。而何以至於成嗽。此肺與脾之互相為害也。由是觀之。則脾肺雖分二經。而咳嗽總為一病。病之所由。成皆火之所致也。雖然火固能致病矣。而亦有得於外。或傷於風。或傷於寒熱。如此之類。種種不同。亦皆歸咎於火乎。
殊不知始之者。風寒與熱也。而成之者火也。內外夾攻。病斯成焉。而不可以一端求也。然此特論夫咳嗽之由耳。而咳嗽之名非一言之所能盡悉。而數之有火痰嗽。濕痰嗽。郁痰嗽。頑痰嗽清痰嗽風寒痰嗽。酒食痰嗽。乾咳嗽時行嗽。瘀血嗽。與大肺脹嗽之異焉。而諸嗽之形症。
又何以別之。蓋火痰嗽者。嗽必面赤。聲多痰少。用力久而後出。脈數喘急是也濕痰嗽者。喉中漉漉有聲。嗽而易出者是也。郁痰嗽者。胸臆脹滿。連嗽不出。喉中有喘聲。夜不得眠。上飽下餓者是也。頑痰嗽者。膠住咽喉咯不能出必努力大嗽。而後出少許。如脂膏之狀者是也。
清痰嗽者。必待嗽而後出。其痰不稠黏者是也。風痰嗽者。肺氣壅盛。必頓嗽而後出。其痰浮而有沫。狀如津唾。而略稠黏者是也。寒痰嗽者得於秋冬之交。或為冷雨所淋。或為冷風所侵。或露臥星月。或寒天入水所致。其嗽必哮喘。而或肩背覺寒。得熱湯飲之則緩者是也。
酒痰嗽者。醉後感冒風熱。腹中有酒積。飲濁酒即發者是也。食積痰嗽者。每食後則嗽。胸膈不寬。其痰稠黏。覺有甜意。面上蟹爪路。一黃一白者是也。乾咳嗽者平素陰血不足。虛火有餘。喉中常癢。癢即頻嗽。有聲而無痰是也。時行嗽。發寒熱鼻塞氣急。瘀血嗽。喉間常有腥氣。
肺脹嗽。動則喘滿氣急或左或右眠不得者。此痰與瘀血礙氣而病也。又有嗽而兩脅痛者。名曰肝咳。有嗽而腰軟痛者。名曰腎咳。有嗽而中脘作痛者。名曰脾咳。有嗽而鼻流清涕者。名曰肺咳。有嗽而口苦舌乾者。名曰心咳。又有嗽而遺尿者。氣虛也。又有嗽而五心煩熱者。
血虛也。凡治病者。當精詳而審之。
2. 脈云
肺脈實者。浮大有力。若沉而滑。則痰氣盛也。虛者。弦洪無力。若沉而帶數。則火鬱也。大要浮大者生。沉伏匿者不治。
3. 立方
嚀嗽抑火湯，治肺火上炎咳嗽痰多。午後面赤。
知母，栝蔞仁（去油），貝母（各二錢），玄參，麥門冬，黃芩，天花粉，山梔仁，枳實（各一錢），竹茹，桔梗（各八分），生薑三片煎服。
開鬱降痰湯，治郁痰咳嗽。胸脅脹懣。並積痰咳嗽。
杏仁（去皮尖），枳殼，黃芩（酒炒），蘇子（炒各一錢），桔梗（炒），香附（童便制），貝母（去心），栝蔞仁（去油），山楂（各二錢），甘草（二分），燈心三十莖食後服。
保肺飲，治久患咳嗽。肺金衰弱。上氣喘急。口乾喉啞。痰中帶血絲。或咯出鮮血。或痰如灰色。將成肺痿。
知母，天門冬，五味子，川貝母，杏仁（各一錢），天花粉，麥門冬，紫菀茸，款冬花，百合，桔梗，蘇子，阿膠（各八分），水煎溫服。
清氣化痰湯，治酒色過度。咳嗽不止。兩肋疼痛。
人參，沉香，青皮（各八分），甘草（二分），知母，桑白皮，地骨皮（各一錢五分），五味子（二十一粒），蘇子，半夏（姜礬制），麥門冬（各一錢），水煎食遠服。
蘆吸散，治寒痰凝結肺經。喘嗽氣急。午後發寒。
上為極細末。以蘆管挑藥。輕輕含之吸入喉內。徐徐以清茶過口。
保真湯，治微微干嗽。骨蒸盜汗。四肢壯熱。飲食少進。氣虛血虧損。
生地，熟地，黃耆，人參，地骨皮，白朮（各六分），柴胡，黃柏，橘紅（各五分），五味子（十五粒），甘草（二分），天門冬，知母，麥門冬，貝母，白茯苓（各八分），水煎食遠服。
噙化潤金丹，治諸般咳嗽。久久不愈。此丹能清氣化痰。生液保肺。滋陰降火。止嗽定喘。
玄參，貝母，款冬花，麥門冬（各五錢），牛黃（一錢），金沸草，知母（各二錢），明硼砂（八分），烏梅肉，當歸（各一錢八分）
上為細末。以梨汁熬膏為丸。如芡實大。每次一丸。噙口內潤化下。
華蓋飲，治肺感寒邪咳嗽聲重。胸膈脹滿。頭目昏眩。
赤茯苓，桑白皮，橘紅，蘇子（各一錢五分），乾葛，桔梗，杏仁（各一錢），麻黃（五分）生薑三片食遠服。
團參飲子，治七情六郁所傷以致臟氣不平。咳嗽濃血。將成肺痿。憎寒發熱。羸瘦困倦。
團參，膽星，半夏，甘草，麥門冬，杏仁（各一錢二分），遼五味（十五粒），阿膠（蛤粉炒），紫菀，百部，旋覆花（各一錢），桑葉（經霜者五片），生薑五片。食遠服。
如意丹，治嗽久不愈。諸火上升。口苦面赤。頑痰壅塞。氣逆口疳。
青礞石（煆過），硼砂，款冬花，薄荷葉（各四兩），黃芩（酒炒），玄明粉，桔梗（各六錢）大黃（酒蒸九次五錢）
上為末。烏梅肉搗爛為丸。每服二錢。白滾湯送下。
參蘇飲，治肺感風邪。膈中有熱。咳嗽聲重。鼻流清涕。
人參（五錢），紫蘇，桔梗，乾葛，前胡，半夏，枳殼，白茯苓，陳皮（各一錢二分），甘草（三分），蔥頭三枝。生薑二片。不拘時服。
諸嗽皆宜用桔梗。乃肺經之要藥。故不可不用但不可多用。以其為舟楫之劑。能上而不下。不用則不能引藥至肺部。多用則又承載諸藥而不能行。反能作飽故不可多用。