《丹臺玉案》~ 卷之四 (8)
卷之四 (8)
1. 咳嗽門
（附哮，附喘）
有聲無痰之謂咳。有痰無聲之謂嗽。有聲有痰者名曰咳嗽。然謂無聲者。非全無聲也。咳而易出。聲之不甚響也。謂無痰者。非果無痰也。嗽而費力痰之不易出也。分而言之。咳為在肺。嗽為在脾。合而言之。肺與脾迭相為用。而又互相為害者也。使肺不受熱。則化氣自清。
亦可以利脾。而何至於生痰。脾不受熱。則遊溢情氣。自足以滋肺。而何以至於成嗽。此肺與脾之互相為害也。由是觀之。則脾肺雖分二經。而咳嗽總為一病。病之所由。成皆火之所致也。雖然火固能致病矣。而亦有得於外。或傷於風。或傷於寒熱。如此之類。種種不同。亦皆歸咎於火乎。
白話文：
「有聲音但無痰稱為咳嗽。有痰但無聲音稱為啞嗽。有聲音和有痰的情況則被稱為咳嗽。然而，稱為無聲音的狀況，並不是完全沒有聲音，只是咳嗽聲音不太響亮而已。稱為無痰的狀況，也不是真的沒有痰，只是咳嗽時吐痰比較困難而已。分開來說，咳嗽主要發生在肺部，啞嗽主要發生在脾臟。綜合來說，肺和脾互為作用，但也互相損害。讓肺不受熱氣影響，那麼肺的氣息自然清潔，也能夠對脾臟有益，就不會產生痰了。脾不受熱氣影響，則其運行的氣息能夠滋潤肺，就不會導致啞嗽。這是肺和脾互相損害的原因。由此可知，雖然脾肺分屬不同的經絡，但咳嗽最終都是一種疾病，病因多由熱引起。雖然熱氣確實能引發疾病，但也有外因，例如受到風邪或寒熱侵襲，這些情況各不相同，也不能完全歸咎於熱氣。」
殊不知始之者。風寒與熱也。而成之者火也。內外夾攻。病斯成焉。而不可以一端求也。然此特論夫咳嗽之由耳。而咳嗽之名非一言之所能盡悉。而數之有火痰嗽。濕痰嗽。郁痰嗽。頑痰嗽清痰嗽風寒痰嗽。酒食痰嗽。乾咳嗽時行嗽。瘀血嗽。與大肺脹嗽之異焉。而諸嗽之形症。
又何以別之。蓋火痰嗽者。嗽必面赤。聲多痰少。用力久而後出。脈數喘急是也濕痰嗽者。喉中漉漉有聲。嗽而易出者是也。郁痰嗽者。胸臆脹滿。連嗽不出。喉中有喘聲。夜不得眠。上飽下餓者是也。頑痰嗽者。膠住咽喉咯不能出必努力大嗽。而後出少許。如脂膏之狀者是也。
白話文：
殊不知病因，初起可能由風寒或熱邪引起，發展至後期則為火邪。內外因素共同作用，導致疾病形成，治療時不可單一視之。然而，這只是一般論述咳嗽的原因，而咳嗽的種類並非單一描述所能涵蓋。
咳嗽的種類包括火熱型、痰濕型、鬱結型、固執型、清熱型、風寒型、飲食過量型、乾咳型、流傳性咳嗽、血瘀型以及大肺脹型等，各有不同的表現和特徵。
對於各種咳嗽的區分，需注意的是：火熱型咳嗽，面部常見潮紅，聲音較多而痰量少，咳嗽需用力長時間才能咳出，脈象快速且呼吸急促；痰濕型咳嗽，喉部有漉漉的聲音，咳嗽容易咳出；鬱結型咳嗽，胸部或腹部有脹滿感，連連咳嗽但難以咳出，喉部有喘息聲，夜晚難以入睡，出現上腹飽滿下腹空虛的情況；固執型咳嗽，痰塊黏著在咽喉，無法咳出，必須用力大口咳嗽才能咳出少量痰液，狀似油脂膏脂。
清痰嗽者。必待嗽而後出。其痰不稠黏者是也。風痰嗽者。肺氣壅盛。必頓嗽而後出。其痰浮而有沫。狀如津唾。而略稠黏者是也。寒痰嗽者得於秋冬之交。或為冷雨所淋。或為冷風所侵。或露臥星月。或寒天入水所致。其嗽必哮喘。而或肩背覺寒。得熱湯飲之則緩者是也。
酒痰嗽者。醉後感冒風熱。腹中有酒積。飲濁酒即發者是也。食積痰嗽者。每食後則嗽。胸膈不寬。其痰稠黏。覺有甜意。面上蟹爪路。一黃一白者是也。乾咳嗽者平素陰血不足。虛火有餘。喉中常癢。癢即頻嗽。有聲而無痰是也。時行嗽。發寒熱鼻塞氣急。瘀血嗽。喉間常有腥氣。
白話文：
清痰咳嗽：必須在咳嗽後才會咳出痰液，且痰液不會過於濃稠粘稠。風痰咳嗽：肺部氣息壅塞旺盛，咳嗽必須在頓時後才會咳出，痰液漂浮且有泡沫，狀似唾液，並略帶濃稠粘稠。寒痰咳嗽：多發生於秋冬之際，或因冷雨淋濕，或受冷風侵襲，或露宿星月之下，或寒冷天氣下水所致。咳嗽會伴有哮喘，或者感覺肩背寒冷，喝熱湯後會得到緩解。
酒痰咳嗽：醉酒後受到風熱侵襲，腹部有積存的酒，飲用渾濁的酒會引發咳嗽。食積痰咳嗽：每次進食後都咳嗽，胸部和膈肌不舒暢，痰液濃稠粘稠，感到有一種甜味。臉上出現蟹爪痕跡，顏色一黃一白。乾咳嗽：平時陰血不足，虛火過剩，喉嚨總是癢，癢就會頻繁咳嗽，有聲音但沒有痰。時行咳嗽：發燒、鼻塞、呼吸急促。瘀血咳嗽：喉嚨經常有腥味。
肺脹嗽。動則喘滿氣急或左或右眠不得者。此痰與瘀血礙氣而病也。又有嗽而兩脅痛者。名曰肝咳。有嗽而腰軟痛者。名曰腎咳。有嗽而中脘作痛者。名曰脾咳。有嗽而鼻流清涕者。名曰肺咳。有嗽而口苦舌乾者。名曰心咳。又有嗽而遺尿者。氣虛也。又有嗽而五心煩熱者。
血虛也。凡治病者。當精詳而審之。
白話文：
肺部有痰喘和呼吸困難的情況，尤其在活動時會感到胸悶、喘不過氣，或是隻能向左或向右躺著睡覺。這可能是因為痰液和瘀血阻塞了氣道所導致的病症。此外，還有一種咳嗽伴有兩側肋骨疼痛的現象，稱為「肝咳」；咳嗽同時伴有腰部軟弱和疼痛，被稱為「腎咳」；咳嗽加之中腹部疼痛，是「脾咳」；咳嗽加之上呼吸道分泌物為清涕，是「肺咳」；咳嗽加之上火，口腔苦澀、舌頭乾燥，是「心咳」；咳嗽加之上小便失禁，這是「氣虛」所致；咳嗽加之上全身潮熱、心煩，這是「血虛」的表現。
在治療疾病時，必須仔細地進行診斷和分析。
2. 脈云
肺脈實者。浮大有力。若沉而滑。則痰氣盛也。虛者。弦洪無力。若沉而帶數。則火鬱也。大要浮大者生。沉伏匿者不治。
白話文：
肺脈實者，指的是脈搏浮起且大且有力，如果脈象沈而滑動，那麼代表體內痰與氣的積聚過多。肺脈虛弱者，脈搏呈現弦狀且洪大無力，如果脈象沈而帶有快速跳動，則可能代表體內有熱邪鬱滯。總的來說，浮大有力的脈象表示生命狀態良好，而沈伏隱藏的脈象則表示病情難以治療。
3. 立方
嚀嗽抑火湯，治肺火上炎咳嗽痰多。午後面赤。
知母，栝蔞仁（去油），貝母（各二錢），玄參，麥門冬，黃芩，天花粉，山梔仁，枳實（各一錢），竹茹，桔梗（各八分），生薑三片煎服。
開鬱降痰湯，治郁痰咳嗽。胸脅脹懣。並積痰咳嗽。
白話文：
【抑火湯】，用於治療肺火上炎引致的咳嗽和痰多症狀，尤其在午後臉部會出現紅熱現象。
- 知母：具有清熱潤燥的效果。
- 栝蔞仁（去油）：去除油脂後的栝蔞仁能幫助化痰。
- 葵母：有清熱潤肺的作用。
- 玄參：滋陰清熱，利於降火。
- 麥門冬：滋陰養胃，清熱潤肺。
- 黃芩：清熱燥濕，有利於肺部清潔。
- 天花粉：清熱解毒，消腫止痛。
- 山梔仁：清熱利濕，涼血止血。
- 枳實：行氣消食，有利於消化。
- 竹茹：清熱化痰，安神定志。
- 桔梗：宣肺利咽，有助於咳嗽。
- 生薑：發散風寒，增加藥效。
以上材料各取一定份量，加入三片生薑一起煎煮服用。
【開鬱降痰湯】，用於治療因情緒鬱結導致的咳嗽以及胸部脅下感到脹滿不適的情況，同時也適用於積聚痰液引發的咳嗽症狀。
杏仁（去皮尖），枳殼，黃芩（酒炒），蘇子（炒各一錢），桔梗（炒），香附（童便制），貝母（去心），栝蔞仁（去油），山楂（各二錢），甘草（二分），燈心三十莖食後服。
保肺飲，治久患咳嗽。肺金衰弱。上氣喘急。口乾喉啞。痰中帶血絲。或咯出鮮血。或痰如灰色。將成肺痿。
知母，天門冬，五味子，川貝母，杏仁（各一錢），天花粉，麥門冬，紫菀茸，款冬花，百合，桔梗，蘇子，阿膠（各八分），水煎溫服。
白話文：
【保肺飲】，用於治療長期咳嗽。此方旨在補強肺部功能，針對肺氣虛弱導致的上氣不順、呼吸急促、口乾舌燥、聲音嘶啞，以及咳嗽時痰中帶有血絲，或是咳出鮮血，或是痰色灰暗等症狀，預防發展為肺痿病。
配方包含：
- 杏仁（剝皮去尖）：1錢
- 枳殼：1錢
- 黃芩（酒炒）：1錢
- 蘇子（炒）：1錢
- 桔梗（炒）：1錢
- 香附（童便製）：1錢
- 貝母（去心）：2錢
- 栝蔞仁（去油）：2錢
- 山楂：2錢
- 甘草：2分
- 燈心：30莖
在餐後服用。
另一個配方為：
- 知母：1錢
- 天門冬：1錢
- 五味子：1錢
- 川貝母：1錢
- 杏仁：1錢
- 天花粉：1錢
- 麥門冬：1錢
- 紫菀茸：1錢
- 款冬花：1錢
- 百合：1錢
- 桔梗：1錢
- 蘇子：1錢
- 阿膠：8分
加水煎煮後，溫服。
清氣化痰湯，治酒色過度。咳嗽不止。兩肋疼痛。
人參，沉香，青皮（各八分），甘草（二分），知母，桑白皮，地骨皮（各一錢五分），五味子（二十一粒），蘇子，半夏（姜礬制），麥門冬（各一錢），水煎食遠服。
蘆吸散，治寒痰凝結肺經。喘嗽氣急。午後發寒。
肉桂，明雄黃，鵝管石，款冬花，粉甘草（各等分）
白話文：
【清氣化痰湯】，治療因飲酒和房事過度導致的咳嗽不愈、兩側肋骨疼痛。
- 人參（1145）：滋補元氣。
- 沈香（987）：調理氣血。
- 青皮（1142）：行氣消食。
- 甘草（二分）：調和藥性。
- 知母：清熱潤燥。
- 桑白皮（1152）：清肺利尿。
- 地骨皮（1015）：清熱涼血。
- 五味子（21粒）：收斂止咳。
- 蘇子：降氣平喘。
- 半夏（姜礬制）（966）：燥濕化痰。
- 麥門冬（各一錢）：養陰潤肺。 以上藥物加水煎煮，飯後服用。
【蘆吸散】，治療寒痰凝結於肺部，導致喘息咳嗽、氣急，並在下午出現寒意。
- 肉桂（1148）：溫暖脾胃。
- 明雄黃（1339）：清熱解毒。
- 鵝管石（4688）：清熱化痰。
- 款冬花：止咳平喘。
- 粉甘草：調和藥性。 以上藥物等量混合使用。
上為極細末。以蘆管挑藥。輕輕含之吸入喉內。徐徐以清茶過口。
保真湯，治微微干嗽。骨蒸盜汗。四肢壯熱。飲食少進。氣虛血虧損。
生地，熟地，黃耆，人參，地骨皮，白朮（各六分），柴胡，黃柏，橘紅（各五分），五味子（十五粒），甘草（二分），天門冬，知母，麥門冬，貝母，白茯苓（各八分），水煎食遠服。
白話文：
上為極細末，以蘆管挑藥，輕輕含之吸入喉內，徐徐以清茶過口。此方名為「保真湯」，用於治療微細乾咳，骨蒸盜汗，四肢壯熱，飲食減少，氣虛血虧損的症狀。
配方如下：
- 生地
- 熟地
- 黃耆
- 人參
- 地骨皮
- 白朮（以上各六分）
- 柴胡
- 黃柏
- 橘紅（以上各五分）
- 五味子（十五粒）
- 甘草（二分）
- 天門冬
- 知母
- 麥門冬
- 貝母
- 白茯苓（以上各八分）
將所有材料加水煎煮後，待冷卻後食用，請在餐前服用。
噙化潤金丹，治諸般咳嗽。久久不愈。此丹能清氣化痰。生液保肺。滋陰降火。止嗽定喘。
玄參，貝母，款冬花，麥門冬（各五錢），牛黃（一錢），金沸草，知母（各二錢），明硼砂（八分），烏梅肉，當歸（各一錢八分）
上為細末。以梨汁熬膏為丸。如芡實大。每次一丸。噙口內潤化下。
華蓋飲，治肺感寒邪咳嗽聲重。胸膈脹滿。頭目昏眩。
白話文：
"噙化潤金丹"，用來治療各種咳嗽症狀，如果長期未能痊癒，這丹藥可以清淨氣體、化解痰液、保護肺部、滋潤陰津、降伏火氣，達到止咳平喘的效果。
成分包括：玄參、貝母、款冬花、麥門冬（各取五錢）、牛黃（一錢）、金沸草、知母（各取二錢）、明硼砂（八分）、烏梅肉、當歸（各取一錢八分）。
以上所有成分研磨成細粉，然後用梨汁熬成膏狀製成藥丸，大小類似芡實，每次服用一丸，含在口中慢慢融化吞下。
"華蓋飲"，用來治療肺部感受寒冷邪氣引發的咳嗽，咳嗽聲音沈重，胸腔和膈肌有脹滿感，頭腦昏沈，視線模糊等症狀。
赤茯苓，桑白皮，橘紅，蘇子（各一錢五分），乾葛，桔梗，杏仁（各一錢），麻黃（五分）生薑三片食遠服。
團參飲子，治七情六郁所傷以致臟氣不平。咳嗽濃血。將成肺痿。憎寒發熱。羸瘦困倦。
團參，膽星，半夏，甘草，麥門冬，杏仁（各一錢二分），遼五味（十五粒），阿膠（蛤粉炒），紫菀，百部，旋覆花（各一錢），桑葉（經霜者五片），生薑五片。食遠服。
白話文：
赤茯苓、桑白皮、橘紅、蘇子（各取1.5錢）、乾葛、桔梗、杏仁（各取1錢）、麻黃（取0.5錢），與三片生薑一同服用，應於餐後服用。
團參飲子，用於治療因七情六鬱導致的臟氣不平，如咳嗽、濃血，可能引發肺痿，出現畏寒發熱、體弱無力、疲倦等症狀。主要配方包括：團參、膽星、半夏、甘草、麥門冬、杏仁（各取1.2錢）、遼五味（共15粒）、阿膠（蛤粉炒）、紫菀、百部、旋覆花（各取1錢）、桑葉（經霜後的，共5片），以及五片生薑。應於餐後服用。
如意丹，治嗽久不愈。諸火上升。口苦面赤。頑痰壅塞。氣逆口疳。
青礞石（煆過），硼砂，款冬花，薄荷葉（各四兩），黃芩（酒炒），玄明粉，桔梗（各六錢）大黃（酒蒸九次五錢）
上為末。烏梅肉搗爛為丸。每服二錢。白滾湯送下。
參蘇飲，治肺感風邪。膈中有熱。咳嗽聲重。鼻流清涕。
人參（五錢），紫蘇，桔梗，乾葛，前胡，半夏，枳殼，白茯苓，陳皮（各一錢二分），甘草（三分），蔥頭三枝。生薑二片。不拘時服。
白話文：
如意丹，用於治療長期未愈的咳嗽，以及因各種內火上升導致的口苦、臉色紅赤、頑固性痰塊堵塞、氣逆和口疳等症狀。配方包括：煆過的青礞石、硼砂、款冬花、薄荷葉（各四兩）、酒炒黃芩、玄明粉、桔梗（各六錢）、大黃（酒蒸九次後五錢）。所有成分研磨成粉末，然後加入搗碎的烏梅肉製成丸劑，每次服用量為二錢，用水煮沸後的湯水送服。
參蘇飲，用於治療因感受風邪而引起的肺部疾病，以及膈肌內有熱、咳嗽聲音加重、鼻涕清流等症狀。配方包括：人參（五錢）、紫蘇、桔梗、乾葛、前胡（各一錢二分）、半夏、枳殼、白茯苓、陳皮（各一錢二分）、甘草（三分）、蔥頭三枝、生薑二片。根據需要隨時服用。
諸嗽皆宜用桔梗。乃肺經之要藥。故不可不用但不可多用。以其為舟楫之劑。能上而不下。不用則不能引藥至肺部。多用則又承載諸藥而不能行。反能作飽故不可多用。
白話文：
各種咳嗽都適合使用桔梗。桔梗是肺經的重要藥材，因此不可或缺，但也不能過量使用。桔梗像是一艘船，能夠帶領藥物上行而不會下行。如果不用，藥物就不能到達肺部；如果過量使用，反而會載著其他藥物而無法運行，可能會導致消化不良。因此，桔梗不能過量使用。