《丹臺玉案》~ 卷之四 (6)
卷之四 (6)
1. 附郁
郁者。結聚而不得發越也。當升而不得升。當降而不得降。當變化不得變化。則諸病生焉。然有病久不解而成郁。有郁久而生病。其症有六。脈多沉伏。胸滿脅痛。脈沉澀者。為氣鬱。周身關節走痛。首如物蒙。足重遇陰寒便發。脈沉滯者。為濕鬱。胸膈滿。動則喘急。起臥怠情。
寸脈沉滑者。為痰鬱。目蒙口乾。舌燥。小便赤澀。脈沉數者。為熱鬱。四肢無力。能食便血。脈沉芤澀者。為血鬱。噯酸腹飽。不能食。左手脈和平。右手脈緊盛者。為食鬱。
白話文：
[「鬱」指的是積聚在體內而無法排出的狀態，當身體應該上升卻無法上升，應該下降卻無法下降，應該變化卻無法變化時，就會產生各種疾病。然而，有些疾病長期無法痊癒，進而形成「鬱」；有些「鬱」又會導致疾病產生。這些疾病的症狀共有六種，脈象大多隱藏不顯，胸部滿悶、肋骨疼痛。脈象沈澀的，是氣體鬱滯。全身關節遊走性疼痛，頭部有物體封閉感，腳部沈重，遇到陰寒天氣就容易發作。脈象沈滯的，是濕氣鬱滯。胸部和膈膜有滿悶感，活動時會感到呼吸急促。脈象沈滑的，是痰液鬱滯。眼睛模糊、口乾舌燥、尿液赤黃。脈象沈數的，是熱氣鬱滯。四肢乏力、食慾旺盛但便血。脈象沈芤澀的，是血液鬱滯。噁心反酸、腹部飽脹、無法進食。左手脈象平和、右手脈象緊張強烈的，是食滯所致。]
2. 立方
舒郁丸，治一切鬱症。
香附，枳實，蒼朮（各三兩），沉香（一兩五錢），宿砂，山梔仁，撫芎，紅曲，半夏（各二兩）
上為末水丸。每服三錢。空心白滾湯下。
氣鬱。加烏藥。木香。檳榔。乾薑。枳殼。桔梗。
白話文：
舒鬱丸，用於治療各種鬱症。
香附（三兩）、枳實（三兩）、蒼朮（三兩）（以上三種各取相同份量）、沈香（一兩五錢）、宿砂、山梔仁、撫芎、紅曲（二兩）、半夏（二兩）。以上成分研磨成粉末，然後加入水中製成丸狀。每次服用三錢，空腹時以白開水送服。
如果感到氣鬱，可以增加烏藥、木香、檳榔、乾薑、枳殼、桔梗這六種草藥。
濕鬱。加白朮。白芷。赤茯苓。木通。蒼朮。
痰鬱。加南星。海石。栝蔞仁。枳殼。桔梗。小皂莢。
熱鬱。加黃連。青黛。連翹。山梔。
血鬱。加桃仁。紅花。丹皮。當歸。韭汁。
食鬱。加山楂。麥芽。神麯。傷冷食胃脘痛。加草豆蔻。乾薑。如春加防風。夏加苦參。秋冬加吳茱萸。
白話文：
溼鬱：加入白朮。白芷。赤茯苓。木通。蒼朮。
痰鬱：加入南星。海石。栝樓仁。枳殼。桔梗。小皂莢。
熱鬱：加入黃連。青黛。連翹。山梔。
血鬱：加入桃仁。紅花。丹皮。當歸。韭汁。
食鬱：加入山楂。麥芽。神麯。傷冷食胃脘痛時，加草豆蔻。乾薑。春季加防風。夏季加苦參。秋冬則加吳茱萸。
3. 諸痛門
諸痛之症。種種不同。其患有周身骨節肩背手臂項脊腰肋。心膻小腹之殊。其致痰之由。有風寒濕熱燥火。痰血積氣之異。如周身遍體。無所不痛者。此有火或飲酒之人。素有濕痰停積於內。又為風寒邪氣所侵。以至痰不能周流疏利。留蓄於經絡關節之間日久凝滯不散。鬱於肩背項脊。
腰肋手臂等處。不腫則痛。須令人按之摩之。則熱氣至而痛止。故今之背痛者。痰滯也。必捶打千百。而後散可知矣。不然則為痰。為涎為飲三者之症。蓋濕邪上浮於肺。隨氣壅嗽。發動則名為痰。濕邪聚於脾。隨氣溢於口。氣流出不禁。則名曰涎。至於胃為濕邪所乘。而為吐。
白話文：
各種疼痛的症狀各不相同，可能影響到全身的骨節、肩背、手臂、項脊、腰部、肋骨，以及心、羶中、小腹等部位。導致痰的成因有風寒、濕熱、燥火等不同因素，以及痰、血、積氣等的不同表現。如果全身都感到疼痛，可能是由於有火或是經常飲酒的人，原本就存有濕痰在體內，又受到風寒邪氣的侵襲，使得痰液無法流通順暢，久而久之在經絡和關節間凝結不散，阻塞在肩膀背部、頸部、脊椎、腰部、肋骨等處。這些地方不腫但會疼痛，需要讓人按壓和按摩，以使熱氣到達而止痛。所以現在的背痛，是因為痰液堵塞所致。必須要用力敲打上百次，才能知道痰液是否散去。否則會出現痰、涎、飲等症狀，因為濕邪上浮到肺部，隨著氣息堵塞而咳嗽，一旦發作就會稱為痰；濕邪聚積在脾臟，隨著氣息溢出到口腔，氣息流出不受控制，就被稱為涎；而胃部受到濕邪的影響，則會引起嘔吐。
為嘔。為噦。則名曰飲。此又不可不察。然大要以勝濕消痰。順氣和血養脾為主。外此又有飲食之後。為冷氣所傷。而發熱身痛。此傷食身痛也。宜消導之。六脈浮緊。鼻塞身重頭痛氣粗。發熱身痛者。此傷寒傷風身痛也。宜解表之。如病後汗下而身痛者。此氣血虛也。宜調補之。
至於頭痛頭風。以發散為主。心痛即胃脘痛。有舊疾有客寒。有積痰以開鬱化痰為主。其腹痛腰脅痛宜溫經散寒。熱濕為要。若飲食過多。內傷脾氣者。宜消導之。又如小便作痛者。須問小便利不利。小便利者是蓄血。小便不利者。是溺澀。有卒然大痛者。是感寒時痛時止者。
白話文：
對於嘔吐或噦氣，我們稱之為飲症，這類情況必須細細分辨。總體來說，治療原則主要是祛除濕氣、消除痰液、調理氣機、滋養脾胃。除此之外，還有一種情況是飲食過後因受涼氣影響導致發熱、身體疼痛，這種是因為傷食所致的身體疼痛，應當使用消導方法進行治療。脈象浮緊，鼻塞，身體沈重，頭痛，呼吸急促，發熱、身體疼痛，這可能是傷寒或風邪引起的身體疼痛，應當使用發汗的方法來治療。如果在發病後出現出汗、下利、身體疼痛的情況，這是因為氣血虛弱造成的，應當調補氣血。
對於頭痛或頭風病，主要以發散方法為主。心痛或胃脹痛，可能是由於舊病、客寒或積痰等問題，主要應當以開鬱化痰為主。對於腹部疼痛或腰脅疼痛，則需要溫經散寒，重點在於熱濕問題。如果飲食過量，導致脾氣受損，應當使用消導方法進行治療。另外，如果小便有疼痛感，需要問候小便是否暢通，如果小便正常，可能有蓄血的問題；如果小便不暢通，可能是尿頻尿急。此外，如果出現突然劇烈疼痛，或者疼痛時發作時停止，都需要進一步的診斷。
是火。若婦人小腹為衝任之海。一遇寒冷則血氣凝結。為之擊搏而作痛。得溫暖則氣和通。而痛自止。又有胞絡之間。陰戶之中。為房事所傷。或外寒鬱遏亦能作痛。臀尖盡處。又有所謂尻骨痛有痰有血虛死血不同。學者宜詳審之。
白話文：
這段文字描述的是中醫對婦科疼痛的觀點，主要從「火」、「衝任之海」、「溫暖」、「房事」等角度來分析病因及治療方式。
- 「是火」：這可能指的是身體內有熱毒或者炎症的情況。
- 「若婦人小腹為衝任之海」：意思是婦女的小腹是「衝脈」和「任脈」的聚集地，這兩條經脈與女性生殖系統有關。
- 「一遇寒冷則血氣凝結」：當身體受冷時，血液和氣息容易凝固，導致疼痛。
- 「為之擊搏而作痛」：因為血液凝固，可能會在腹部產生疼痛感。
- 「得溫暖則氣和通」：當身體受到溫暖時，氣血流通，疼痛會緩解。
- 「又有胞絡之間、陰戶之中、為房事所傷」：除了受冷影響，房事（性行為）也可能導致疼痛，特別是涉及到陰戶（女性生殖器官）的部分。
- 「或外寒鬱遏亦能作痛」：外部寒冷的影響也能引起疼痛。
- 「臀尖盡處」：可能是指臀部末端，這裡的疼痛可能由多種原因引起。
- 「尻骨痛有痰有血虛死血不同」：尻骨疼痛可能是由痰（體內濕氣過重）或血虛（血液不足）引起的，這些情況下的疼痛表現可能會有所不同。
- 「學者宜詳審之」：這句提醒學習中醫的人要仔細研究並理解這些理論。
總的來說，這段文字強調了身體受冷、房事、外部寒冷以及濕氣等因素都可能導致婦女小腹及臀部疼痛，通過溫暖療法可以緩解這種疼痛。同時，不同的病因（如痰、血虛等）也會造成不同的疼痛表現，需要醫生進行詳細的診斷和治療。
4. 脈云
舉要曰諸痛麻多於沉伏。惟風寒頭痛。脈浮而洪。
5. 立方
蠲疼湯，治周身仵痛。
防風，羌活，蒼朮（各一錢），木瓜，當歸，威靈仙，烏藥，生地（各二錢），白芍，秦艽川芎（各八分），水酒各半。煎服。
定疼湯，治肩背項脊痛並背心痛此其寒痰不散。
白話文：
【蠲疼湯】，用來治療全身疼痛。
- 防風、羌活、蒼朮（各一錢），
- 木瓜、當歸、威靈仙、烏藥、生地（各二錢），
- 白芍、秦艽、川芎（各八分），
- 水酒各半量。混合後煎煮服用。
【定疼湯】，用來治療肩膀、背部、脖子和脊椎的疼痛，以及背心部位的疼痛。這是針對寒痰未能散去的情況。
獨活，羌活，藁本（各二錢），川芎，甘草，防風，前胡，當歸（各一錢五分），陳皮，肉桂，蘇子（各八分），酒煎溫服。
拂疼飲，治手臂腫痛。皆因濕痰濕火或風寒凝滯不散。
烏藥，南星，殭蠶，川芎，麻黃（各一錢），蒼朮，桂枝，白朮，橘紅（各一錢），竹瀝（一杯），水煎溫服。
白話文：
獨活、羌活、藁本（各取二錢）、川芎、甘草、防風、前胡、當歸（各取一錢五分）、陳皮、肉桂、蘇子（各取八分），這些草藥需要用酒來煎煮，然後調至溫熱後服用。這是一種治療手臂腫痛的藥方，稱為拂疼飲，其療效在於化解因濕痰、濕火或風寒所導致的凝滯不散。
烏藥、南星、殭蠶、川芎、麻黃（各取一錢）、蒼朮、桂枝、白朮、橘紅（各取一錢）、竹瀝（取一杯），這些草藥需要用水來煎煮，然後調至溫熱後服用。
活絡飲，治肢節疼痛。
當歸，川芎，白芍（酒炒），半夏（姜礬制），南星，桑寄生，秦艽，生地，蒼朮（炒各一錢五分），臨服加酒一杯。
降氣湯，治胸膈作痛。脹悶喘急。飲食難進。
木香，當歸，蘇子，生地（各二錢），宿砂，丁香，山楂，青皮，枳殼，大腹皮（各一錢），水煎溫服。
白話文：
【活絡飲】，用於治療四肢關節疼痛。
當歸、川芎、白芍（酒炒）、半夏（姜礬制）、南星、桑寄生、秦艽、生地、蒼朮（炒各一錢五分），服用前加入一杯酒。
【降氣湯】，用於治療胸部和膈肌疼痛、脹滿、喘息、呼吸困難及飲食困難。
木香、當歸、蘇子、生地（各二錢）、宿砂、丁香、山楂、青皮、枳殼、大腹皮（各一錢），加水煎煮後溫服。
手拈散，治心腹腰脅。兩肋疼痛。並瘀血凝滯。
草果，玄胡索，五花脂，乳香，沒藥，沉香，阿魏（各五錢）
上為末。每服二錢。煮酒調送下。
通達飲，治小腹脹痛。溺澀不通。內有蓄血結聚。
當歸，桃仁（去尖），大黃（酒煨），豬苓，澤瀉，木香（各二錢），附子，滑石，玄胡索（各一錢二分），加燈心三十莖。食前服。
白話文：
【手拈散】，用於治療心臟、腹部、腰部和兩側肋骨的疼痛，以及瘀血在身體裡凝滯的情況。
【草果】、【玄胡索】、【五花脂】、【乳香】、【沒藥】、【沈香】、【阿魏】（每種各取五錢）
以上材料研磨成粉末。每次服用兩錢，用煮好的酒調和後吞服。
【通達飲】，用於治療小腹部腫脹疼痛，尿頻尿急不順暢，並且體內有積聚的瘀血。
【當歸】、【桃仁】（去除尖端）、【大黃】（酒醃製過）、【豬苓】、【澤瀉】、【木香】（每種各取二錢），【附子】、【滑石】、【玄胡索】（每種各取一錢二分），再加上燈心三十根。在飯前服用。
立效飲，治婦人為房事所傷。陰戶內脹疼難忍。一服立瘥。
川芎，當歸，玄胡索，丹皮，薑黃，大茴香，紅花（各一錢五分），桂心，秦艽，赤芍（各八分），臨服加煮酒一鍾。
流氣飲，治刺痛。皆因心事憂鬱。不得舒暢。而作痛如刺。
白檀香，沉香，烏藥，桔梗（各一錢五分），香附，白豆蔻，枳殼，宿砂，蒼朮（各二錢）水煎溫服。
白話文：
【立效飲】，用於治療婦女因房事過度導致的陰戶內腫脹疼痛。服用後能迅速痊癒。
材料：川芎、當歸、玄胡索、丹皮、薑黃、大茴香、紅花（各取1錢5分）、桂心、秦艽、赤芍（各取8分），服前加入煮酒1鐘。
【流氣飲】，用於治療刺痛症狀。主要是因為心事煩惱、情緒抑鬱，心情不暢導致的疼痛如被針刺。
材料：白檀香、沈香、烏藥、桔梗（各取1錢5分）、香附、白豆蔻、枳殼、宿砂、蒼朮（各取2錢），用水煎煮後溫服。