《丹臺玉案》~ 卷之四 (6)
卷之四 (6)
1. 附郁
郁者。結聚而不得發越也。當升而不得升。當降而不得降。當變化不得變化。則諸病生焉。然有病久不解而成郁。有郁久而生病。其症有六。脈多沉伏。胸滿脅痛。脈沉澀者。為氣鬱。周身關節走痛。首如物蒙。足重遇陰寒便發。脈沉滯者。為濕鬱。胸膈滿。動則喘急。起臥怠情。
寸脈沉滑者。為痰鬱。目蒙口乾。舌燥。小便赤澀。脈沉數者。為熱鬱。四肢無力。能食便血。脈沉芤澀者。為血鬱。噯酸腹飽。不能食。左手脈和平。右手脈緊盛者。為食鬱。
白話文：
所謂的「鬱」，指的是氣機鬱結、聚積而無法疏散開來。該上升的氣機無法上升，該下降的氣機無法下降，該變化的氣機無法變化，這樣各種疾病就會產生。有的是因為久病不癒而形成鬱，也有的是因為鬱積過久而產生疾病。鬱的症狀大概有六種：
脈象大多沉而不明顯。胸部悶脹、兩脅疼痛，脈象沉而澀的，是屬於氣鬱。全身關節會到處遊走疼痛，頭部好像被東西蒙住一樣，腳部沉重，遇到陰冷寒涼的天氣就容易發作，脈象沉而停滯的，是屬於濕鬱。胸膈滿悶，活動就喘不過氣，容易疲勞倦怠。
寸脈沉滑的，是屬於痰鬱。眼睛昏花、口乾舌燥、小便赤黃澀痛，脈象沉而快的，是屬於熱鬱。四肢無力，能吃卻容易便血，脈象沉而中空又澀的，是屬於血鬱。容易打嗝、胃酸過多、腹脹飽悶、吃不下東西，左手脈象平和，右手脈象緊而且盛大的，是屬於食鬱。
2. 立方
舒郁丸，治一切鬱症。
香附，枳實，蒼朮（各三兩），沉香（一兩五錢），宿砂，山梔仁，撫芎，紅曲，半夏（各二兩）
上為末水丸。每服三錢。空心白滾湯下。
氣鬱。加烏藥。木香。檳榔。乾薑。枳殼。桔梗。
濕鬱。加白朮。白芷。赤茯苓。木通。蒼朮。
痰鬱。加南星。海石。栝蔞仁。枳殼。桔梗。小皂莢。
熱鬱。加黃連。青黛。連翹。山梔。
血鬱。加桃仁。紅花。丹皮。當歸。韭汁。
食鬱。加山楂。麥芽。神麯。傷冷食胃脘痛。加草豆蔻。乾薑。如春加防風。夏加苦參。秋冬加吳茱萸。
白話文：
舒郁丸，這個方子是用來治療各種憂鬱症的。
藥材包含：香附、枳實、蒼朮（各112.5克），沉香（56.25克），砂仁、山梔子仁、川芎、紅麴、半夏（各75克）。
將以上藥材磨成粉末，用水調和製成藥丸。每次服用約11.25克，空腹時用溫開水送服。
如果是因為氣機不順導致的憂鬱，可以加入烏藥、木香、檳榔、乾薑、枳殼、桔梗。
如果是因為濕氣重導致的憂鬱，可以加入白朮、白芷、赤茯苓、木通、蒼朮。
如果是因為痰液阻塞導致的憂鬱，可以加入天南星、海浮石、栝樓仁、枳殼、桔梗、皂莢。
如果是因為體內有熱導致的憂鬱，可以加入黃連、青黛、連翹、山梔子。
如果是因為血瘀導致的憂鬱，可以加入桃仁、紅花、牡丹皮、當歸、韭菜汁。
如果是因為飲食停滯導致的憂鬱，可以加入山楂、麥芽、神麴。如果因為吃冷的食物導致胃部疼痛，可以加入草豆蔻、乾薑。春天時可以加入防風，夏天可以加入苦參，秋天和冬天可以加入吳茱萸。
3. 諸痛門
諸痛之症，種種不同。其患有周身骨節、肩背、手臂、項脊、腰肋、心膻、小腹之殊。其致痰之由，有風、寒、濕、熱、燥、火、痰、血、積氣之異。如周身遍體，無所不痛者，此有火或飲酒之人，素有濕痰停積於內，又為風寒邪氣所侵，以至痰不能周流疏利，留蓄於經絡關節之間，日久凝滯不散，鬱於肩背、項脊、腰肋、手臂等處，不腫則痛。須令人按之摩之，則熱氣至而痛止。故今之背痛者，痰滯也。必捶打千百，而後散可知矣。不然則為痰、為涎、為飲三者之症。蓋濕邪上浮於肺，隨氣壅嗽，發動則名為痰；濕邪聚於脾，隨氣溢於口，氣流出不禁，則名曰涎；至於胃為濕邪所乘，而為吐、為嘔、為噦，則名曰飲。此又不可不察。然大要以勝濕、消痰、順氣、和血、養脾為主。
外此，又有飲食之後，為冷氣所傷，而發熱身痛，此傷食身痛也。宜消導之。六脈浮緊，鼻塞身重，頭痛氣粗，發熱身痛者，此傷寒傷風身痛也。宜解表之。如病後汗下而身痛者，此氣血虛也。宜調補之。
至於頭痛、頭風，以發散為主。心痛即胃脘痛，有舊疾，有客寒，有積痰，以開鬱化痰為主。其腹痛、腰脅痛，宜溫經散寒，熱濕為要。若飲食過多，內傷脾氣者，宜消導之。又如小便作痛者，須問小便利不利。小便利者是蓄血，小便不利者，是溺澀。有卒然大痛者，是感寒；時痛時止者，是火。若婦人小腹為衝任之海，一遇寒冷，則血氣凝結，為之擊搏而作痛，得溫暖則氣和通，而痛自止。又有胞絡之間，陰戶之中，為房事所傷，或外寒鬱遏，亦能作痛。臀尖盡處，又有所謂尻骨痛，有痰，有血虛，死血不同。學者宜詳審之。
白話文：
各種疼痛的症狀，各有不同。有的疼痛是發生在全身的骨頭關節、肩膀、背部、手臂、脖子、脊椎、腰部、肋骨、心口、胸口、小腹等不同部位。而導致疼痛的原因，有的是因為風、寒、濕、熱、燥、火等外邪侵襲，有的是因為痰、血、積氣等體內因素所造成。
如果全身到處都痛，沒有特定位置，這通常是因為體內有火氣，或是習慣飲酒的人，原本體內就有濕痰積聚，又被風寒等外邪入侵，導致痰液無法順暢流通，滯留在經絡關節之間，時間久了就凝結不散，鬱積在肩膀、背部、脖子、脊椎、腰部、肋骨、手臂等地方，沒有腫起來卻會疼痛。這時候如果讓人按摩或按壓，會感到熱氣散發出來，疼痛就會停止。所以現在人說的背痛，大多是痰液滯留造成的。必須要捶打上百下，才能疏散開來。如果不是這樣，那可能是痰、涎、飲這三種問題引起的。
濕邪如果往上浮到肺部，會隨著氣流壅塞而咳嗽，發作時就叫做「痰」；濕邪聚集在脾胃，隨著氣流溢出口腔，不受控制流出來，就叫做「涎」；至於濕邪侵入胃部，導致嘔吐、噁心、打嗝，就叫做「飲」。這些原因都必須仔細辨別。但總的來說，治療的重點在於祛除濕氣、消除痰液、疏通氣機、調和氣血、滋養脾胃。
此外，還有因為飲食後受到冷氣侵襲，而導致發熱、身體疼痛的情況，這是因為飲食不當造成的疼痛，應該用消食導滯的方式治療。如果脈象浮緊、鼻塞、身體沉重、頭痛、呼吸粗重、發熱、身體疼痛，這是因為受到風寒侵襲造成的疼痛，應該用解表的方式治療。如果生病後，因為發汗或瀉下藥物而造成身體疼痛，這是因為氣血虛弱，應該用調養補益的方式治療。
至於頭痛或偏頭痛，主要以發散外邪為主。心痛就是胃脘痛，有舊病復發、外感寒邪、或痰液積聚等原因，主要以疏通鬱滯、化解痰液為主。腹痛和腰脅痛應該用溫暖經絡、驅散寒邪、清除濕熱的方式治療。如果飲食過多，損傷脾胃，應該用消食導滯的方式治療。
如果小便時感到疼痛，必須詢問小便是否順暢。小便順暢但疼痛，可能是因為體內蓄血；小便不順暢且疼痛，可能是因為排尿澀滯。突然感到劇烈疼痛，是受到寒邪侵襲；疼痛時好時壞，則可能是因為體內有火。
女性的小腹是衝脈和任脈匯聚的地方，如果遇到寒冷，就會導致氣血凝結，互相搏擊而產生疼痛。如果得到溫暖，氣血就會調和暢通，疼痛自然停止。此外，胞絡之間、陰道內，也可能因為性行為損傷或外感寒邪而導致疼痛。臀部尖端的地方，也就是所謂的尾椎骨疼痛，可能是因為痰、血虛、或瘀血等不同原因，學者應該仔細辨別。
4. 脈云
舉要曰諸痛麻多於沉伏。惟風寒頭痛。脈浮而洪。
白話文：
一般來說，各種疼痛、麻木的症狀，脈象大多是沉在裡面的、不明顯的。只有風寒引起的頭痛，脈象才會是浮在表面而且強勁有力的。
5. 立方
蠲疼湯，治周身仵痛。
防風，羌活，蒼朮（各一錢），木瓜，當歸，威靈仙，烏藥，生地（各二錢），白芍，秦艽川芎（各八分），水酒各半。煎服。
定疼湯，治肩背項脊痛並背心痛此其寒痰不散。
獨活，羌活，藁本（各二錢），川芎，甘草，防風，前胡，當歸（各一錢五分），陳皮，肉桂，蘇子（各八分），酒煎溫服。
拂疼飲，治手臂腫痛。皆因濕痰濕火或風寒凝滯不散。
烏藥，南星，殭蠶，川芎，麻黃（各一錢），蒼朮，桂枝，白朮，橘紅（各一錢），竹瀝（一杯），水煎溫服。
活絡飲，治肢節疼痛。
當歸，川芎，白芍（酒炒），半夏（姜礬制），南星，桑寄生，秦艽，生地，蒼朮（炒各一錢五分），臨服加酒一杯。
降氣湯，治胸膈作痛。脹悶喘急。飲食難進。
木香，當歸，蘇子，生地（各二錢），宿砂，丁香，山楂，青皮，枳殼，大腹皮（各一錢），水煎溫服。
手拈散，治心腹腰脅。兩肋疼痛。並瘀血凝滯。
草果，玄胡索，五花脂，乳香，沒藥，沉香，阿魏（各五錢）
上為末。每服二錢。煮酒調送下。
通達飲，治小腹脹痛。溺澀不通。內有蓄血結聚。
當歸，桃仁（去尖），大黃（酒煨），豬苓，澤瀉，木香（各二錢），附子，滑石，玄胡索（各一錢二分），加燈心三十莖。食前服。
立效飲，治婦人為房事所傷。陰戶內脹疼難忍。一服立瘥。
川芎，當歸，玄胡索，丹皮，薑黃，大茴香，紅花（各一錢五分），桂心，秦艽，赤芍（各八分），臨服加煮酒一鍾。
流氣飲，治刺痛。皆因心事憂鬱。不得舒暢。而作痛如刺。
白檀香，沉香，烏藥，桔梗（各一錢五分），香附，白豆蔻，枳殼，宿砂，蒼朮（各二錢）水煎溫服。
白話文：
[立方]
蠲疼湯：治療全身關節肌肉疼痛。 藥材：防風、羌活、蒼朮（各3.75克），木瓜、當歸、威靈仙、烏藥、生地（各7.5克），白芍、秦艽、川芎（各3克），水和酒各一半。煎煮後服用。
定疼湯：治療肩膀、背部、脖子疼痛，以及背心痛，這些都是因為寒痰未散所導致。 藥材：獨活、羌活、藁本（各7.5克），川芎、甘草、防風、前胡、當歸（各5.6克），陳皮、肉桂、蘇子（各3克），用酒煎煮後溫服。
拂疼飲：治療手臂腫痛。這些通常是因為濕痰、濕火或風寒凝結不散引起的。 藥材：烏藥、南星、殭蠶、川芎、麻黃（各3.75克），蒼朮、桂枝、白朮、橘紅（各3.75克），竹瀝（一杯），用水煎煮後溫服。
活絡飲：治療肢體關節疼痛。 藥材：當歸、川芎、白芍（用酒炒）、半夏（用薑、礬處理）、南星、桑寄生、秦艽、生地、蒼朮（炒過）（各5.6克），服用前加入一杯酒。
降氣湯：治療胸部疼痛、脹悶、喘急、難以進食。 藥材：木香、當歸、蘇子、生地（各7.5克），宿砂、丁香、山楂、青皮、枳殼、大腹皮（各3.75克），用水煎煮後溫服。
手拈散：治療心口、腹部、腰部、兩脅疼痛，以及瘀血凝滯。 藥材：草果、玄胡索、五花脂、乳香、沒藥、沉香、阿魏（各18.75克）。 將以上藥材研磨成粉末。每次服用7.5克，用熱酒調和後送服。
通達飲：治療小腹脹痛、排尿困難、體內有瘀血積聚。 藥材：當歸、桃仁（去尖）、大黃（用酒煨過）、豬苓、澤瀉、木香（各7.5克），附子、滑石、玄胡索（各4.5克），再加入燈心草三十根。飯前服用。
立效飲：治療婦女因性事所傷，導致陰部內脹痛難忍，服用一次就能見效。 藥材：川芎、當歸、玄胡索、丹皮、薑黃、大茴香、紅花（各5.6克），桂心、秦艽、赤芍（各3克），服用前加入一杯熱酒。
流氣飲：治療刺痛，通常是因為心事憂鬱、情緒不暢快，導致疼痛如針刺一般。 藥材：白檀香、沉香、烏藥、桔梗（各5.6克），香附、白豆蔻、枳殼、宿砂、蒼朮（各7.5克），用水煎煮後溫服。