《丹臺玉案》~ 卷之二 (20)
卷之二 (20)
1. 脈云
脈浮而濡屬氣血虛。脈浮而緩屬濕。脈浮而緊屬寒。脈澀而芤屬死血。脈緊而滑屬濕痰。
白話文：
脈象呈現浮在表面且柔軟無力，表示氣血虛弱。脈象呈現浮在表面且緩慢，表示體內有濕氣。脈象呈現浮在表面且繃緊，表示身體受寒。脈象呈現阻塞不順且中間空虛，表示體內有瘀血。脈象呈現繃緊且滑利，表示體內有濕氣和痰。
2. 立方
人參調元湯，治一身麻木。四肢倦忌。
人參，沙參，黃耆（各二錢），甘草（五分），肉蓯蓉，白芍，川芎（各一錢），北五味（二十七粒）
水煎溫服。
舒氣活絡丸，治男婦七情所感。氣血不行。手足頑麻。
當歸（酒洗），白芍（酒炒），沉香（忌見火），香附（醋製各二兩），桂枝（八錢），川芎，牛膝，烏藥，蒼朮（炒），薏苡仁（炒），生地（忌鐵器），柴胡，丹皮（炒）桑寄生（各二兩五錢），甘草，防己，茯神（各一兩），大附子（一個童便黃連制）
上為末。老薑四兩搗汁。加水法為丸。每服空心服三錢。白滾湯下。
大法麻木之屬。雖有風痰死血之分。然治療之藥。皆當以熱藥為引導。如生薑。附子。官桂川烏之類。以引經藥引至各經。如手臂用桑條。股足用牛膝。威靈仙之類。以行氣藥通其氣。如烏藥。木香。枳殼。青皮之類。以通竅藥開其經絡。如木通。穿山甲。牙皂之類。有痰則去痰。有風則去風。有血則行血。此其總綱也。
久麻者。皆氣虛。為風痰所輳也。然系氣虛。亦不暇補其氣。先補其氣。則風無能而自散。痰無能而自去矣。宜以生薑為引導。枳殼以開氣。半夏南星以逐痰。防風羌活荊芥以散風。牙皂木通以通經絡。手臂用桑條。股足用牛膝以引經。待其病減。然後用參耆。白朮。茯苓。甘草之類可也。
久木者。皆陽氣不運。死血滯凝。外挾風寒所致也。宜以附子官桂之類。以為引導。木香之類。以開其氣。穿山甲木通牙皂之類。以通經絡。當歸桃仁蓬朮紅花阿魏之類。以消其血。因其病之所在。以引經藥引之。加桑條牛膝之類。待其病減。以八物湯補其血可也。背上麻木。
以羌活為引經。胸前麻木。以桔梗為引經。風用風藥。痰用痰藥。皆以開氣為主。而此三處惟以生薑為引導。而附子之類不必用也。
遍身肌膚大麻癢。淫淫然如蟲行者風也。宜以殭蠶為君。羌活防風為佐。烏藥以勻氣。木通以開經。生薑為引導。益木通能行十二經絡。烏藥能勻一身之氣。生薑能開一身之腠理。羌活防風能去一身之風。而殭蠶一味專治如蟲行者。之聖藥也。至於加減輕重之間。則存乎其人耳。而豈吾之所能備述者乎。
白話文：
[立方]
人參調元湯，治療全身麻木、四肢疲勞無力。
藥材：人參、沙參、黃耆（各6克），甘草（2克），肉蓯蓉、白芍、川芎（各3克），北五味子（27粒）。
煎煮方法：用水煎煮後溫服。
舒氣活絡丸，治療男女因情緒波動、氣血運行不暢導致的手腳麻木。
藥材：當歸（用酒洗過）、白芍（用酒炒過）、沉香（忌火）、香附（用醋製過，各60克），桂枝（24克），川芎、牛膝、烏藥、蒼朮（炒過）、薏苡仁（炒過）、生地（忌鐵器）、柴胡、丹皮（炒過）、桑寄生（各75克），甘草、防己、茯神（各30克），大附子（一個，用童子尿和黃連炮製）。
製藥方法：將以上藥材研磨成粉末，取老薑240克搗汁，加水和藥粉製成藥丸。每次空腹服用9克，用白開水送服。
總體而言，麻木的病症，雖然有風邪、痰濕、瘀血等不同原因，但治療藥物都應以溫熱藥物為引導，例如生薑、附子、肉桂、川烏等，再用引經藥將藥力引導至相應的經絡，如手臂用桑枝、腿腳用牛膝、威靈仙等；用行氣藥疏通氣機，如烏藥、木香、枳殼、青皮等；用通竅藥開通經絡，如木通、穿山甲、皂角等。有痰就化痰，有風就祛風，有瘀血就活血，這是治療麻木的總綱。
麻木日久的，大多是氣虛，被風邪和痰濕所侵襲。但這時不能急於補氣，應該先祛除風邪和痰濕，風邪自然消散，痰濕也會自然去除。適宜用生薑引導藥力，用枳殼疏通氣機，用半夏、南星驅逐痰濕，用防風、羌活、荊芥疏散風邪，用皂角、木通開通經絡。手臂用桑枝引導藥力，腿腳用牛膝引導藥力。待病情減輕後，再用人參、黃耆、白朮、茯苓、甘草等補氣藥。
麻木日久的，大多是陽氣運行不暢，死血瘀滯，加上外感風寒所致。適宜用附子、肉桂等溫熱藥物引導藥力，用木香等疏通氣機，用穿山甲、木通、皂角等開通經絡，用當歸、桃仁、蓬朮、紅花、阿魏等消散瘀血。根據病情發生的部位，用引經藥將藥力引導至相應的部位，如桑枝、牛膝等。待病情減輕後，再用八物湯等補血藥。背部麻木，用羌活引導藥力，胸部麻木，用桔梗引導藥力。風邪用祛風藥，痰濕用化痰藥，都要以疏通氣機為主。這三處麻木都以生薑引導藥力，而附子等溫熱藥不一定要用。
全身皮膚出現大面積的麻癢，像蟲子爬一樣，這是風邪所致。適宜用僵蠶為主藥，用羌活、防風為輔藥，用烏藥調勻氣機，用木通開通經絡，用生薑引導藥力。木通能疏通十二經絡，烏藥能調勻全身氣機，生薑能開通全身毛孔，羌活、防風能祛除全身的風邪，而僵蠶是專門治療蟲行樣麻癢的特效藥。至於藥物的加減和用量，則要根據具體情況來決定，我無法在此一一詳述。