《丹臺玉案》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 諸血門
（吐血，便血，尿血，血汗，血潛，鼻血，五竅出血）
血乃水穀之精。化於脾生於心。藏於肝。布於肺。施於腎。善調攝者不妄作勞。則血之運於身者。無一息之停。自然肌膚潤澤筋脈和暢何病之有。後生少年輩恃其壯盛。恣情酒色。而貧窮勞苦之人。又不暇自惜。涉遠負重奔走於衣食。而無日夜之安寧。其能不傷於血乎。傷於上部則胸臆痛。
傷於中部。則兩脅中脘痛。傷於下部。則小腹痛。由是吐血。衄血。便血。尿血。之病作矣。夫吐血。與衄血無異。但所由之經不同而要之皆裹於脾也。脾能裹血。不能使血之不升。胃火上蒸。則血從口出。肺火上騰。則血從鼻出。然有輕重之差焉。衄血太甚。始於吐血無異。
白話文：
血是食物精華的轉化，它在脾臟形成，由心臟主管，儲存在肝臟，流通在肺部，影響著腎臟。懂得調節生活的人不會過度勞累，因此，血在身體裡的運行不會停止，自然皮膚會光澤，筋骨也會舒適，難道還會有什麼疾病嗎？
年輕人往往依仗自己身體強壯，放縱飲酒和性生活。貧窮和勞動的人卻沒有時間愛護自己，為了衣食奔波，整天不得安寧。他們怎能不受血損傷呢？血損傷在上部，就會引起胸腹疼痛；損傷在中部，兩側肋骨和胃部會疼痛；損傷在下部，小腹部會疼痛。因此，可能會出現吐血、鼻出血、便血、尿血等症狀。
吐血和鼻出血雖然表現不同，但都是因為血流通路不同，關鍵都與脾臟有關。脾臟可以包覆血液，但無法阻止血液上升。如果胃火上衝，血就會從口中排出；如果肺火上昇，血就會從鼻子排出。然而，鼻出血過量，開始時和吐血並無太大區別。
不甚不足為慮也。至於吐血雖不甚。而實為可畏。用藥者其可以混施耶。夫吐血固甚於衄血矣。而就其吐血言之。則亦自有輕重。如一咯一塊者。胃口血也。其所從來者近。痰中見血色如瑪瑙而成塊者。亦胃口血也。其所從來者亦近。二者勢若可畏。而猶可調理。法當任其自出。
又必看其色不鮮者。舊血也。勿以藥止之。其色鮮者。新血也。所積者必不甚多。宜以藥止之。蓋舊血終不歸經。不任其自出。及於增劇。新血終當歸經。若所出者多。則損人矣。故宜藥止之。以引血歸經。此皆可以調理而愈者也。若痰中見血。或一點之小。或一絲之細。語其勢若無可畏。
白話文：
對於一些輕微的情況，我們不必過於擔心。然而，吐血雖然可能不算太嚴重，但實際上是非常令人害怕的。在治療時，不能隨便使用藥物。因為吐血比鼻出血更嚴重，但就吐血本身來說，也有輕重之分。例如，一次吐出一大塊血的人，這可能是胃部出血。這種出血源頭接近，痰中帶有血色像瑪瑙一樣並形成塊狀的，也是胃部出血，源頭同樣接近。這兩種情況都讓人感到恐懼，但還是可以進行調理的。方法是讓出血自行排出。
另外，必須要看出血的顏色是否鮮豔，如果是舊血，不要使用藥物來制止出血。如果出血的顏色鮮豔，表示積聚的血量不多，應該使用藥物來制止出血。因為舊血最終不會回歸正軌，不應讓其自行排出，直到病情加重。而新血最終會回歸正軌，如果出血量大，會對人體造成損傷。因此，應該使用藥物來制止出血，以引導血液回歸正軌。這些情況都可以通過調理而痊癒。
至於痰中帶血，不管是少量點滴還是細線狀，如果說起它的態勢似乎並沒有什麼可畏懼的。
而病根反深。此血非胃口之血也。乃從肺臟中來。肺為虛火所逼。血從痰出故也。其所以少者何也。蓋肺臟以氣為主。本多氣而少血。是以所出者亦少也。肺臟之血本少。又火逼而出之則肺以枯。而無以領一身之氣矣。所害不亦大乎至於五竅出血者。勢如潮湧。耳目口鼻一齊逆流。
藥不及煎針不及下。死在頃刻間。此猶血症之至極者也。醫者豈可無急治之法。若夫滲入腸間。從下部而出。則為腸風。為臟毒。為溺血其病易治。非若上焦之血也。又有從汗孔出者。為肌衄從舌出者。為舌衄。從委中穴出。為膕血。皆有治法。諸血見若身熱脈大者難治。是火邪熱甚也。
白話文：
如果病情反而加重，這不是胃裡的血，而是源自肺部。肺被虛火逼迫，血隨著痰液排出。為什麼排出的量會很少呢？因為肺的主要功能是氣，通常氣多血少，所以排出的血量也會少。肺部的血液原本就很少，再加上被火逼出，導致肺部乾枯，無法引導全身的氣息，這樣的傷害非常大。當五個孔道（眼、耳、鼻、喉、肛門）都出血時，就像潮水般湧出，耳朵、眼睛、嘴巴和鼻子一起倒流。
藥物還未煎好，針還未下，死亡即將在片刻之間發生。這是血癥最嚴重的情況。醫生怎能不制定緊急治療的方法呢？如果血液滲入腸道，從下部排出，則可能是腸風、內毒或尿血，這些病症比較容易治療，不像上焦的血癥那麼嚴重。還有從汗毛孔流出的，稱為肌衄；從舌頭流出的，稱為舌衄；從委中穴（位於小腿後方）流出的，稱為膕血，這些都有治療方法。各種血液出現，如果伴有身熱脈大的現象，治療起來比較困難，因為這表示火邪熱度非常高。
身涼脈淨者易治。是正氣復也。治法未見血。則宜消宜和。既見血。則宜涼宜止。舊血未盡。則化其血。新血未盡。則補其血。因其勢之輕重。而為緩急之施。則無不中矣若婦人崩漏。女子月信。則自見本科。而此不及載云。
白話文：
身體涼爽、脈搏清靜的人較容易治療，這是因為他們的正氣已經恢復了。在沒有出現血液的情況下，治療應採取消食與調和的方法；一旦出現血液，則應採取涼血和止血的方法。對於舊血尚未完全排出的狀況，應當促使其排出；對於新血尚未完全恢復的狀況，則應補充血液。根據病情的輕重，制定相應的緩急措施，這樣治療通常都能達到效果。如果婦女出現崩漏、少女的月經來潮等情況，則應參考專門的課程進行治療，這裡就不詳細說明瞭。
2. 脈云
失血之症。脈皆見芤。芤在何經。血亦從何經。只宜微細。不宜浮大。訣云。鼻衄吐血沉細宜。忽然浮大必傾危。
白話文：
【失血病症。脈象都呈現芤象。芤象出現在哪一經絡。出血也來自哪一經絡。只適合輕微細弱的脈象。不適合浮現且大強的脈象。口訣說：鼻出血或吐血時脈象細而沈是正常的。若突然出現浮現且大的脈象，則表示病情危急。】
3. 立方
涼血抑火湯，治吐血衄血初起。氣盛上逆。不能下降歸經。
當歸，赤芍（各二錢），大黃（三錢），黃芩，黃連，丹皮，生地，川芎（各一錢五分）
燈心三十莖。臨服加藕汁半杯。
必勝飲，治男子婦人。血妄流溢。或吐或咳。衄血並皆效驗。
生地，當歸（各三錢），川芎（一錢），蒲黃（炒黑二錢），小薊（取汁半酒杯）。
白話文：
【涼血抑火湯】，用於治療剛開始的吐血和鼻血。這是因為氣勢旺盛，上沖，無法順利下歸其應屬的經絡。
- 當歸（二錢）
- 赤芍（二錢）
- 大黃（三錢）
- 黃芩
- 黃連
- 丹皮
- 生地
- 川芎（各一錢五分）
再加入燈心三十莖，服用前加入半杯藕汁。
【必勝飲】，用於治療男性及女性，血液無預警溢出。可能表現為嘔吐、咳嗽，或者鼻血，這個方子都能有效。
- 生地（三錢）
- 當歸（三錢）
- 川芎（一錢）
- 蒲黃（炒黑二錢）
- 小薊（取汁半酒杯）
加烏梅五個。空心服。
茜根散，治吐血衄血。錯經妄行。並婦人月信不止。
茜草，阿膠（各二錢蛤粉炒），側柏葉（炒過一錢），生地，甘草，黃芩（各一錢五分）
加童便半酒杯。溫服。
犀角地黃湯，治怒氣傷肝。積熱不散。鬱於經絡。隨氣湧泄。為吐血衄血便血等症。並各經宜加錄後。
懷生地，犀角，丹皮，赤芍（各二錢）
白話文：
【烏梅】五顆。空腹服用。
【茜根散】，用來治療吐血、鼻血。調經不正常，以及婦女月經不停。
茜草，【阿膠】（各二錢，蛤粉炒），【側柏葉】（炒過一錢），生地，【甘草】，黃芩（各一錢五分）
加入半杯童子尿。溫熱後服用。
【犀角地黃湯】，用來治療因怒氣傷害肝臟，積熱未消散，阻塞於經絡，隨氣流而出現的吐血、鼻血、便血等症狀。並適用於各經絡的療法，詳情請見後記。
懷生地，【犀角】，丹皮，赤芍（各二錢）
加童便半杯空心服。心經血。加麥冬黃連。肝經血。加青皮黃芩。脾經血。加百合白芍。肺經血。加百部天冬山梔。腎經血。加知母黃柏玄參青蒿。膽經血。加柴胡竹葉。胃經血。加乾葛大黃。心胞絡血。加茅根丹皮。大腸經血加槐花地榆。小腸經血。加山梔側柏木通。膀胱經血。
白話文：
加童便半杯，空腹服用。針對心經血，加入麥冬和黃連；針對肝經血，加入青皮和黃芩；針對脾經血，加入百合和白芍；針對肺經血，加入百部、天冬和山梔；針對腎經血，加入知母、黃柏、玄參和青蒿；針對膽經血，加入柴胡、竹葉；針對胃經血，加入乾葛和大黃；針對心胞絡血，加入茅根和丹皮；針對大腸經血，加入槐花和地榆；針對小腸經血，加入山梔、側柏和木通；針對膀胱經血，加入木通。
加茅根牛膝。三焦血。加地骨皮連翹。吐血不止。陳棕灰炒黑荊芥穗。蓄血不消。加桃仁大黃。
四生丸，治血熱妄行。吐咯不止。
生柏葉，生荷葉，生地黃，生艾葉（各等分）
四味共搗極爛。丸如芡實大。每一丸。白滾湯下。
保真神應丸，治男婦吐血。咳嗽氣喘。痰涎壅盛。骨蒸潮熱。面色痿黃。日晡面熾。睡臥不寧。服之神效。
白話文：
在治療方面，以下為具體藥方及其用途：
-
加入茅根和牛膝，針對三焦血脈問題。
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增加地骨皮和連翹，適用於止吐血。
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使用陳棕灰與荊芥穗煎煮至黑色，用於治療蓄積的瘀血。
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加入桃仁和大黃，針對瘀血不消的狀況。
四生丸，用於治療血熱妄行引起的吐血不止。
配方如下：生柏葉、生荷葉、生地黃、生艾葉（各等份），共搗爛，丸狀大小如芡實，每次服用一丸，以沸水沖飲。
保真神應丸，適用於男女吐血、咳嗽、喘息、痰多、骨蒸潮熱、面色萎黃、日晡時面紅、睡眠不安等症狀，服後有神效。
遼五味（揀淨一斤），杜仲（薑汁炒），阿膠，白朮（各二兩），貝母，白茯苓，花椒目，荷葉（煆灰存性），懷生地（各四兩用柏子仁三錢砂仁三錢絹袋盛之入生地同煮揀去柏子仁砂仁）
上為末。以黑棗肉。同地黃汁搗為丸。每服三錢。空心白滾湯下。
急濟飲，治吐血如泉之甚一服立止。
白話文：
「遼五味（選出乾淨的一斤）、杜仲（用薑汁炒）、阿膠、白朮（各二兩）、貝母、白茯苓、花椒目、荷葉（經過烘焙保留其活性成分）、懷生地（各四兩，使用柏子仁三錢、砂仁三錢，用綾布袋裝好後放入生地中一起煮，然後篩去柏子仁和砂仁）」
以上所有材料研磨成粉末。然後將黑棗肉與地黃汁混合後打成丸狀。每次服用時取三錢，用清熱的白開水送服。
「急濟飲」，用於治療嚴重的吐血現象，一次服用後即可立即停止出血。
小薊（搗汁），童便，磨墨汁，藕汁（各半鍾），沉香（磨一錢）
作二次緩緩呷下。
神寶飲，治風邪入於胃經。下血鮮紫。及腸胃濕毒下如豆汁。
蒼朮，白朮，人參（各五錢），茯苓，當歸，白芍，川芎，槐角（炒黑各一錢五分），升麻（一錢）
水煎食前服。
槐花散，治腸風臟毒下血。
扁柏葉（炒黑），槐花，枳殼（麩炒），荊芥穗（炒黑各等分）
白話文：
小薊草(打成汁)，童子尿，研磨成墨汁，蓮藕汁(各半杯)，沈香(研磨成一錢)
兩次慢慢飲用。
神寶飲，治療風邪進入胃經。出血鮮紅或紫色。以及腸胃濕毒排出如豆汁。
蒼朮，白朮，人參(各五錢)，茯苓，當歸，白芍，川芎，槐角(炒至黑色各一錢五分)，升麻(一錢)
加水煎煮，在餐前服用。
槐花散，治療腸風和內臟毒素引起的出血。
扁柏葉(炒至黑色)，槐花，枳殼(麩炒)，荊芥穗(炒至黑色，份量相等)
上為末。每服三錢。空心白滾湯下。
對金飲，治大腸下血。
黃連，槐花，蒼朮（各一錢二分），甘草，白朮，厚朴，枳殼，陳皮，藿香，當歸（各一錢），升麻（八分）
水煎食前服。
柏灰散，治臟毒下血。諸藥不效。
側柏葉（取發春東夏南秋西冬北煆灰存性），每服二錢空心滾湯調下。
仙露飲，治小便出血。
白話文：
上為細末。每服約需九克，於清晨空腹時用熱開水送下。
對金飲，用於治療大腸出血。
黃連、槐花、蒼朮（各九克）、甘草、白朮、厚朴、枳殼、陳皮、藿香、當歸（各九克）、升麻（各八克）用水煎煮後，在飯前服用。
柏灰散，用於治療內臟出血，如果其他方法無效時可使用。
側柏葉（選取春季東部夏季南部秋季西部冬季北部烘烤後保留其活性成分），每服兩錢，於清晨空腹時用熱開水調和服用。
仙露飲，用於治療尿道出血。
生地，蒲黃，黃連（各二錢），升麻（八分），小薊，旱蓮草，川芎（各一錢），水煎空心服。
又方
當歸，川芎（各一錢五分），益母草，阿膠，人參，劉寄奴，龍膽草，荊芥穗（各二錢）
水煎溫服。
固元湯，治血從毛孔中出。名曰血汗。此元氣不足。
人參，五味子（各五錢），黃耆，甘草，棗仁（各二錢），水煎溫服。
白話文：
第一個方子：
- 生地、蒲黃、黃連（各等於二錢）、升麻（等於八分）、小薊、旱蓮草、川芎（各等於一錢）。將這些藥物用水煎煮後，於空腹時服用。
第二個方子：
- 當歸、川芎（各等於一錢五分）、益母草、阿膠、人參、劉寄奴、龍膽草、荊芥穗（各等於二錢）。將這些藥用開水煎煮，溫熱時服用。
固元湯：
- 人參、五味子（各等於五錢）、黃耆、甘草、棗仁（各等於二錢）。將這些藥用水煎煮，溫熱時服用。這湯方用於治療從毛孔中流出的血，被稱爲「血汗」。這表示元氣不足。
又方，治血汗初起。
人中白（二錢），人參（一兩），麝香（半分臨服加入），水煎溫服。
靈秘散，治偶然抓傷血絡。血出不止。名曰血潛。若不急救。血盡即危。
糞桶箍（煆灰三錢），胎髮（煆灰一錢），煮酒餅上紙（煆二錢）
上為末。和勻摻上即止。再服犀角地黃湯（方見前）。
寸金散，治鼻衄不止。
黃藥子（五錢），土馬㿃（五錢有足者生古牆上多有之），生甘草（一錢）
白話文：
方劑，治療剛開始的血汗。
人中白（二錢），人參（一兩），麝香（半分臨服時加入），用水煎煮成藥湯後溫服。
靈祕散，治療偶然抓傷導致的血管出血，血流不止，稱為血潛。若不及時救治，出血過多會危險。
糞桶箍（煅灰三錢）、胎髮（煅灰一錢）、煮酒餅上紙（煅二錢）
將它們研磨成粉，混合均勻後即可止血，接著再服用犀角地黃湯（方劑見前）。
寸金散，治療不停鼻血。
黃藥子（五錢）、土馬㿃（五錢，生於古牆上的多有），生甘草（一錢）。
上為末。每服二錢。新水調服。
又方，伏龍肝半升。以井花水大碗。淘取汁和頓服。
又方，韭汁飲之立止。吐血亦妙。
又方，頭髮燒灰。吹入鼻中即止。
五竅出血。以井花水當面連噴幾口。急分開頭髮用草紙數層蘸醋令透。搭在囟門。其血即止。
白話文：
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取韭菜的汁液飲用，能立即停止出血。對於吐血也同樣有效。
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將韭菜的汁液飲用，可以立刻止血。
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將頭發燒成灰，然後吹進鼻子裡，這樣就可以讓出血停止。
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若是五官（眼睛、耳朵、鼻子、嘴巴、喉嚨）出血，可以用井水從臉部連噴幾口。緊接著，迅速分開頭髮，用多層草紙蘸醋後敷在額頭上，這可以讓血液停止流出。
請注意：這些方法並非現代醫學的常規治療方式，若遇到出血情況，應及時尋求專業醫療幫助。