《丹臺玉案》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 諸血門
（吐血，便血，尿血，血汗，血潛，鼻血，五竅出血）
血乃水穀之精。化於脾生於心。藏於肝。布於肺。施於腎。善調攝者不妄作勞。則血之運於身者。無一息之停。自然肌膚潤澤筋脈和暢何病之有。後生少年輩恃其壯盛。恣情酒色。而貧窮勞苦之人。又不暇自惜。涉遠負重奔走於衣食。而無日夜之安寧。其能不傷於血乎。傷於上部則胸臆痛。
傷於中部。則兩脅中脘痛。傷於下部。則小腹痛。由是吐血。衄血。便血。尿血。之病作矣。夫吐血。與衄血無異。但所由之經不同而要之皆裹於脾也。脾能裹血。不能使血之不升。胃火上蒸。則血從口出。肺火上騰。則血從鼻出。然有輕重之差焉。衄血太甚。始於吐血無異。
不甚不足為慮也。至於吐血雖不甚。而實為可畏。用藥者其可以混施耶。夫吐血固甚於衄血矣。而就其吐血言之。則亦自有輕重。如一咯一塊者。胃口血也。其所從來者近。痰中見血色如瑪瑙而成塊者。亦胃口血也。其所從來者亦近。二者勢若可畏。而猶可調理。法當任其自出。
又必看其色不鮮者。舊血也。勿以藥止之。其色鮮者。新血也。所積者必不甚多。宜以藥止之。蓋舊血終不歸經。不任其自出。及於增劇。新血終當歸經。若所出者多。則損人矣。故宜藥止之。以引血歸經。此皆可以調理而愈者也。若痰中見血。或一點之小。或一絲之細。語其勢若無可畏。
而病根反深。此血非胃口之血也。乃從肺臟中來。肺為虛火所逼。血從痰出故也。其所以少者何也。蓋肺臟以氣為主。本多氣而少血。是以所出者亦少也。肺臟之血本少。又火逼而出之則肺以枯。而無以領一身之氣矣。所害不亦大乎至於五竅出血者。勢如潮湧。耳目口鼻一齊逆流。
藥不及煎針不及下。死在頃刻間。此猶血症之至極者也。醫者豈可無急治之法。若夫滲入腸間。從下部而出。則為腸風。為臟毒。為溺血其病易治。非若上焦之血也。又有從汗孔出者。為肌衄從舌出者。為舌衄。從委中穴出。為膕血。皆有治法。諸血見若身熱脈大者難治。是火邪熱甚也。
身涼脈淨者易治。是正氣復也。治法未見血。則宜消宜和。既見血。則宜涼宜止。舊血未盡。則化其血。新血未盡。則補其血。因其勢之輕重。而為緩急之施。則無不中矣若婦人崩漏。女子月信。則自見本科。而此不及載云。
2. 脈云
失血之症。脈皆見芤。芤在何經。血亦從何經。只宜微細。不宜浮大。訣云。鼻衄吐血沉細宜。忽然浮大必傾危。
3. 立方
涼血抑火湯，治吐血衄血初起。氣盛上逆。不能下降歸經。
當歸，赤芍（各二錢），大黃（三錢），黃芩，黃連，丹皮，生地，川芎（各一錢五分）
燈心三十莖。臨服加藕汁半杯。
必勝飲，治男子婦人。血妄流溢。或吐或咳。衄血並皆效驗。
生地，當歸（各三錢），川芎（一錢），蒲黃（炒黑二錢），小薊（取汁半酒杯）。
加烏梅五個。空心服。
茜根散，治吐血衄血。錯經妄行。並婦人月信不止。
茜草，阿膠（各二錢蛤粉炒），側柏葉（炒過一錢），生地，甘草，黃芩（各一錢五分）
加童便半酒杯。溫服。
犀角地黃湯，治怒氣傷肝。積熱不散。鬱於經絡。隨氣湧泄。為吐血衄血便血等症。並各經宜加錄後。
懷生地，犀角，丹皮，赤芍（各二錢）
加童便半杯空心服。心經血。加麥冬黃連。肝經血。加青皮黃芩。脾經血。加百合白芍。肺經血。加百部天冬山梔。腎經血。加知母黃柏玄參青蒿。膽經血。加柴胡竹葉。胃經血。加乾葛大黃。心胞絡血。加茅根丹皮。大腸經血加槐花地榆。小腸經血。加山梔側柏木通。膀胱經血。
加茅根牛膝。三焦血。加地骨皮連翹。吐血不止。陳棕灰炒黑荊芥穗。蓄血不消。加桃仁大黃。
四生丸，治血熱妄行。吐咯不止。
四味共搗極爛。丸如芡實大。每一丸。白滾湯下。
保真神應丸，治男婦吐血。咳嗽氣喘。痰涎壅盛。骨蒸潮熱。面色痿黃。日晡面熾。睡臥不寧。服之神效。
遼五味（揀淨一斤），杜仲（薑汁炒），阿膠，白朮（各二兩），貝母，白茯苓，花椒目，荷葉（煆灰存性），懷生地（各四兩用柏子仁三錢砂仁三錢絹袋盛之入生地同煮揀去柏子仁砂仁）
上為末。以黑棗肉。同地黃汁搗為丸。每服三錢。空心白滾湯下。
急濟飲，治吐血如泉之甚一服立止。
小薊（搗汁），童便，磨墨汁，藕汁（各半鍾），沉香（磨一錢）
作二次緩緩呷下。
神寶飲，治風邪入於胃經。下血鮮紫。及腸胃濕毒下如豆汁。
蒼朮，白朮，人參（各五錢），茯苓，當歸，白芍，川芎，槐角（炒黑各一錢五分），升麻（一錢）
水煎食前服。
槐花散，治腸風臟毒下血。
扁柏葉（炒黑），槐花，枳殼（麩炒），荊芥穗（炒黑各等分）
上為末。每服三錢。空心白滾湯下。
對金飲，治大腸下血。
黃連，槐花，蒼朮（各一錢二分），甘草，白朮，厚朴，枳殼，陳皮，藿香，當歸（各一錢），升麻（八分）
水煎食前服。
柏灰散，治臟毒下血。諸藥不效。
側柏葉（取發春東夏南秋西冬北煆灰存性），每服二錢空心滾湯調下。
仙露飲，治小便出血。
生地，蒲黃，黃連（各二錢），升麻（八分），小薊，旱蓮草，川芎（各一錢），水煎空心服。
又方
當歸，川芎（各一錢五分），益母草，阿膠，人參，劉寄奴，龍膽草，荊芥穗（各二錢）
水煎溫服。
固元湯，治血從毛孔中出。名曰血汗。此元氣不足。
人參，五味子（各五錢），黃耆，甘草，棗仁（各二錢），水煎溫服。
又方，治血汗初起。
人中白（二錢），人參（一兩），麝香（半分臨服加入），水煎溫服。
靈秘散，治偶然抓傷血絡。血出不止。名曰血潛。若不急救。血盡即危。
糞桶箍（煆灰三錢），胎髮（煆灰一錢），煮酒餅上紙（煆二錢）
上為末。和勻摻上即止。再服犀角地黃湯（方見前）。
寸金散，治鼻衄不止。
黃藥子（五錢），土馬㿃（五錢有足者生古牆上多有之），生甘草（一錢）
上為末。每服二錢。新水調服。
又方，伏龍肝半升。以井花水大碗。淘取汁和頓服。
又方，韭汁飲之立止。吐血亦妙。
又方，頭髮燒灰。吹入鼻中即止。
五竅出血。以井花水當面連噴幾口。急分開頭髮用草紙數層蘸醋令透。搭在囟門。其血即止。